張阿芳

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中醫(yī)骨折三期療法治療肱骨近端骨折效果探討

張阿芳

河南省駐馬店市中醫(yī)院骨傷科(駐馬店 463000)

摘要：目的探討肱骨近端骨折采用中醫(yī)骨折三期療法治療臨床效果。方法本次選取100例肱骨近端骨折患者，均為我院2013年5月—2015年5月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)治療(對(duì)照組，50例)與中醫(yī)骨折三期療法治療(觀察組50例)效果展開對(duì)比。結(jié)果觀察組選取的肱骨近端骨折患者總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組血腫率、傷口感染率、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)肱骨近端骨折患者，應(yīng)用中醫(yī)骨折三期療法方案治療，可加快癥狀、體征消除時(shí)間，提高肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平，且具較高安全性，對(duì)保障患者生命健康及生存質(zhì)量意義顯著。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨折；三期療法；肱骨近端骨折；效果觀察

近年來，公眾活動(dòng)漸趨多元，加之人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，明顯增加了肱骨近端骨折發(fā)生比例，且以不穩(wěn)定骨折為主，易出現(xiàn)延遲愈合和不易愈合，增加治療難度[1]。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)治療與中醫(yī)骨折三期療法治療效果展開對(duì)比，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取100例肱骨近端骨折患者，男58例，女42例，年齡25～73歲，平均(52.3±2.7)歲。致傷原因：跌倒摔傷43例，交通意外傷50例，其他7例。均經(jīng)X線片檢查確診。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組：應(yīng)用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。觀察組：取中醫(yī)骨折三期療法應(yīng)用，一期：骨折2周后，以消腫止痛、活血化瘀為主，方劑：三七5 g，當(dāng)歸10 g，紅花6 g，赤芍10 g，乳香8 g，陳皮10 g。二期：病發(fā)骨折后3、4周，主要行疏筋續(xù)骨治療，方劑：黨參8 g，龍骨15 g，枸杞子8 g，黃芪15 g，當(dāng)歸10 g，骨碎補(bǔ)12 g，續(xù)斷12 g。三期：以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨、固本培元為主，方劑：紫蘇葉10 g，赤芍12 g，狗脊12 g，杜仲12 g，木瓜12 g。水煎服，1劑/d，分2次應(yīng)用。

1.3效果評(píng)定顯效：PT關(guān)節(jié)正常，肩關(guān)節(jié)功能呈正常恢復(fù)，骨骼完全愈合；有效：間歇性肱骨近端骨折表現(xiàn)為輕度疼痛，基本恢復(fù)生活能力及肩關(guān)節(jié)功能，骨折完全愈合；無效：無法正常生活，肩關(guān)節(jié)功能受限，骨折處錯(cuò)位。

2　結(jié)果

觀察組選取的肱骨近端骨折患者總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組血腫率、傷口感染率、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組并發(fā)癥率比較　(例，%)

注：1)P<0.05。

3　討論

臨床骨科骨折類型中，肱骨近端骨折較多見，通常由爆性或間接暴性原因所致，以中老年為高發(fā)群體，若未有效并及時(shí)治療，可對(duì)患者肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)功能產(chǎn)生影響，引發(fā)致殘，并使生活質(zhì)量下降[2]。切開復(fù)位內(nèi)固定是最有效的治療肱骨近端骨折方法，但切開復(fù)位內(nèi)固定可對(duì)機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，需考慮中老年患者耐受性，且所需花費(fèi)的醫(yī)療價(jià)格較高，明顯加大了患者在心理及精神上的負(fù)擔(dān)。

隨著公眾生活質(zhì)量的提高，對(duì)疾病治療效果有更高的要求，針對(duì)肱骨近端骨折，更重視肩關(guān)節(jié)功能在治療后的恢復(fù)情況，手術(shù)為常用方案，但術(shù)后需較長的恢復(fù)時(shí)間，治療費(fèi)用高，雖也可取得一定效果，但時(shí)間較長，可影響患者生活質(zhì)量[3]。中醫(yī)骨折三期療法，是一種新型的分期治療骨折的中醫(yī)方案，在治療核心上，每期均有不同，循序漸近，最終達(dá)到促骨折康復(fù)的目的?；颊吖钦酆?，骨斷筋離，損傷筋脈，腫脹疼痛，氣滯瘀血，需接骨續(xù)筋、活血化瘀、增補(bǔ)肝腎。肩關(guān)節(jié)有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，在肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及動(dòng)力中，三角肌和肩袖作用重大，而對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后效果進(jìn)行評(píng)估的關(guān)鍵，是肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。結(jié)合本次研究結(jié)果示，相較常規(guī)內(nèi)固定，應(yīng)用中醫(yī)骨折三期療法對(duì)肱骨近端骨折治療，效果更為顯著，且并發(fā)癥率居更低水平，提示應(yīng)用中醫(yī)骨折三期療法對(duì)肱骨近端骨折治療，可促肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并具較高安全性[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，臨床骨科骨折愈合，是一個(gè)去瘀、生新、骨合過程，對(duì)肱骨近端骨折發(fā)生創(chuàng)傷的原因分析，除外力引發(fā)外，患者年齡、體質(zhì)、局部解剖結(jié)構(gòu)也為影響因素[5]。中醫(yī)重視內(nèi)外兼治，分期施治。骨折早期，患肢局部腫脹、疼痛，筋骨易再移位，處于修復(fù)階段，需以消瘀退腫、加強(qiáng)氣血循環(huán)為治療目的，本期觀察組所選中藥具消腫止痛、活血化瘀之效。中期患肢可自然下垂，需加強(qiáng)被動(dòng)鍛煉，中藥具有對(duì)軟組織循環(huán)促進(jìn)的效果。后期患者可主動(dòng)實(shí)施鍛煉，應(yīng)用的中藥具固本培元之效。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的肱骨近端骨折患者總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組血腫率、傷口感染率、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，針對(duì)肱骨近端骨折患者，應(yīng)用中醫(yī)骨折三期療法方案治療，可加快癥狀、體征消除時(shí)間，提高肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)水平，且具較高安全性，對(duì)保障患者生命健康及生存質(zhì)量意義顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉軍，魯厚根，廖全明，等. 肱骨近端鎖定鋼板固定與人工肱骨頭置換術(shù)治療老年復(fù)雜肱骨近端骨折的比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2012, 33(6): 842-844.

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.034

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-10-1422-02

收稿日期：(本文校對(duì)：楊國民2015-07-06)

Discussion on the Effect of TCM Fracture Three Stages Therapy in Treating Proximal Humerus Fractures

ZHANG Afang

(Department of Orthopaedics and Traumatology, Zhumadian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhumadian 463000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM fracture three stages therapy in treating proximal humerus fractures. Methods100 cases of proximal humerus fracture patients in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected, and they were randomly divided into control group of 50 cases who used conventional therapy and observation group of 50 cases who used TCM fracture three stages therapy. The therapeutic effect was compared. ResultThe total effective rate of the observation group was 98% which was significantly higher than 62% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The hematoma rate, wound infection, traumatic arthritis of the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionFor patients with proximal humerus fractures, TCM fracture three stages therapy can speed up the symptoms and signs of the elimination of time, and improve shoulder function recovery levels. It possessed high security, and has significant meaning in ensuring the life and health of patients and the quality of life

Key words：TCM fractures; Three stages therapy; Proximal humerus fractures