陳秋英　林　檜

?

家長對小兒“三伏貼”相關(guān)知識知曉情況的調(diào)查

陳秋英1林檜2

1.福建省廈門市中醫(yī)院門診部(廈門 361009); 2.福建省廈門市中醫(yī)院針灸科(廈門 361009)

摘要：目的通過對200名于兒科門診接受“三伏貼”治療的患兒家長對小兒“三伏貼”知識知曉情況的調(diào)查，為制定更據(jù)針對性的健康教育策略提供參考。方法對于兒科門診行“三伏貼”治療患兒的家長進(jìn)行方便抽樣調(diào)查，抽出樣本200名，并對調(diào)查對象按不同特征進(jìn)行分組，調(diào)查問卷分三個部分，分別比較各組的知識知曉情況。結(jié)果小兒“三伏貼”相關(guān)知識知曉率不存在性別差異，但不同年齡、文化程度之間存在顯著差異。結(jié)論為了提高小兒“三伏貼”的療效，應(yīng)關(guān)注處于薄弱環(huán)節(jié)的文化程度低、年齡高人群組的健康教育，完善健康教育策略。

關(guān)鍵詞：小兒“三伏貼”；知識；知曉率

三伏天穴位貼敷治療是中醫(yī)“冬病夏治”的一種方法。它是以《素問·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)，結(jié)合天灸，在局部腧穴上敷以辛熱發(fā)散之藥，以達(dá)祛除寒邪，宣通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益正氣之功效[1]。隨著中醫(yī)的推廣，小兒“三伏貼”治療已經(jīng)在全國得到廣泛應(yīng)用。但家長對于小兒“三伏貼”的健康知識的了解程度不一，貼敷期間處理不當(dāng)，貼敷后家庭護(hù)理不周，均致“三伏貼”的療效大打折扣。故而，如何提高小兒“三伏貼”相關(guān)知識知曉率是保證其療效的重點。為制定更具針對性的健康教育策略，對200名受治療患兒家長進(jìn)行小兒“三伏貼”相關(guān)知識問卷調(diào)查，并根據(jù)不同年齡階層、文化程度比較其知曉情況。

1　資料與方法

1.1一般資料選取在兒科門診行“三伏貼”治療后患兒家長200名，其中男性95名，女性105名。年齡18～25歲65名，26～35歲70名，36～45歲45名，46歲以上20名。問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回。

1.2研究方法對在兒科門診行“三伏貼”治療后患兒家長200名進(jìn)行問卷調(diào)查，采取方便抽樣法，問卷內(nèi)容分為以下三個部分：“三伏貼”初步了解情況，貼敷期間知曉率情況，貼敷后知識知曉率情況。

1.3計分方法問卷分為三個部分，第一部分以百分率計，第二、三部分按得分計，每題各三個選項，完全知曉記2分，部分知曉記1分，不知道記0分。第二部分總分為10分，第三部分總分為12分。

1.4統(tǒng)計分析用Excel 2003軟件進(jìn)行調(diào)查問卷數(shù)據(jù)的錄入，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1對小兒“三伏貼”初步了解情況比較其中對小兒“三伏貼”初步了解的總知曉率為53.5%，其中46歲以上年齡組知曉率最低，與其他年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而文化程度為小學(xué)畢業(yè)的知曉率顯著低于其他文化程度。詳見表1。

表1　小兒“三伏貼”初步了解情況知曉率　(例，%)

2.2對貼敷期間知識平均得分情況比較調(diào)查中18～25歲的65人，26～35歲的70人，36～45歲的45人，46歲以上的20人，其平均得分分別為6.89分、7.35分、7.24分和6.55分，相互比較，除18～25歲與36～45歲比較P>0.05外，其他各組差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　不同年齡段對貼敷期間知識的知曉率

2.3不同文化程度對貼敷期間知識的知曉率比較就文化程度來看，小學(xué)畢業(yè)20人，初中畢業(yè)40人，高中畢業(yè)70人，大專以上70人，平均得分分別為5.65分、6.63分、7.41分和7.57分，由平均分可得知，文化程度高者平均知曉率高，各組差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3　不同文化程度對貼敷期間知識的知曉率

2.4對貼敷期后知識平均得分情況比較不同年齡組得到的平均分分別為：8.34分、8.29分、7.69分和7.25分，其中46歲以上組得分最低，18～25歲組與26～35歲組比較無差異，36～45歲組與46歲以上組比較無差異，但其他各對比組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表4　不同年齡階段對貼敷后知識的知曉率

2.5不同文化程度對貼敷后知識的知曉率比較不同文化程度得到的平均分依次為：6.95分、7.13分、8.24分和8.70分。其中小學(xué)畢業(yè)與初中畢業(yè)比較無差異，高中畢業(yè)與大專以上比較無差異，其他各組相互比較，有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表5。

表5　不同文化程度對貼敷后知識的知曉率

3　討論

3.1初步了解存在認(rèn)識誤區(qū)中醫(yī)調(diào)理手段溫和，在治療兒童疾病時通常是首選[2]。而作為內(nèi)病外治、冬病夏治的一員，“三伏貼”在這方面也不例外。對小兒“三伏貼”初步認(rèn)識存在的誤區(qū)有以下幾點：首先是盲目的追隨。大多數(shù)家長認(rèn)為貼敷“三伏貼”有利無害，可治百病，故都“跟風(fēng)”體驗。其實“三伏貼”并非萬能，不是所有小兒都適宜。2歲以下的幼兒不宜做貼敷。一則皮膚過于嬌嫩，可能無法耐受藥物的刺激；二則，孩子太小，不能及時表達(dá)不適，無法保證治療的安全性。其次，“三伏貼”分初、中、末三伏。家長對“三伏貼”每伏的間隔時間和及療程認(rèn)識不足，認(rèn)為是外用藥物可不嚴(yán)格按時間執(zhí)行，早或晚都沒多大關(guān)系，不會影響療效。中醫(yī)認(rèn)為夏季的伏天外界陽氣最盛，人體腠理開泄，“陽盛于外而虛于內(nèi)”，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，以助生長之能[3]。所以這時進(jìn)行貼敷治療最易刺激穴位，促使經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)和。因此一年中陽氣最盛、天氣最熱的“三伏天”為最佳治療時機(jī)，應(yīng)和了“天人之律”[4]。

3.2對小兒“三伏貼”的適應(yīng)癥不明確根據(jù)調(diào)查問卷得出的數(shù)據(jù)，在貼敷期間知識調(diào)查問卷中，其適應(yīng)癥知曉率較低，僅為17.5%。小兒患有呼吸道疾病如慢性支氣管炎、慢性鼻炎，長期消化不良及陽虛怕冷、體質(zhì)差、免疫功能低下、易外感等可使用貼敷療法。但以下幾類情況小兒不能貼敷：慢性疾病處于發(fā)作期(如哮喘急性發(fā)作)；肺炎及多種感染性疾病的急性發(fā)熱期；對貼敷藥物極度敏感，特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患兒；貼敷穴位局部皮膚有破潰者；有嚴(yán)重心肺功能疾患患兒[5]。再者，冬病夏治敷貼中的很多中藥都是熱性的，因此陰虛火旺的小兒不適合貼敷；咳嗽、腹瀉等急性癥狀期也不應(yīng)急于做貼敷治療。

3.3對貼敷后局部皮膚狀況判斷不明調(diào)查的200例中，幼兒皮膚出現(xiàn)水泡的情況有3例。貼敷后局部皮膚的處理是健康教育的薄弱環(huán)節(jié)之一，在得到的200份問卷里，知曉率僅為16%。貼敷的最佳狀態(tài)為去藥后局部潮紅，有熱痛感，幾天后脫一層薄屑或有細(xì)小水皰[6]，伴少量瘙癢均屬于正?，F(xiàn)象。若貼后熱辣燒灼感明顯，皮膚不能耐受時可提前去藥；若小兒皮膚出現(xiàn)小水泡不應(yīng)戳破，可立即用礬冰液紗布濕敷，令其自然吸收；若小水泡已破，可涂抹“燙傷膏”“京萬紅”等。大水泡則應(yīng)該及時到醫(yī)院接受治療，在無菌操作下放出泡液，涂爐甘石洗劑，使其干燥結(jié)痂[7]。由于小兒皮膚嬌嫩，貼敷期間注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理，以免出現(xiàn)意外。

3.4對貼敷后飲食宜忌了解不夠家長普遍對飲食宜忌了解片面，這是影響貼敷效果的一大因素。在貼敷期間，不吃生冷、辛辣刺激之物，也不食海鮮、蘑菇、羊肉或牛肉等發(fā)物，宜清淡富營養(yǎng)易消化飲食。

4　小結(jié)

小兒“三伏貼”具有其特異性和廣泛應(yīng)用性，在推廣這種療法的同時需要注意全面的健康宣教。本次調(diào)查顯示：70%的家長是通過醫(yī)院當(dāng)時宣傳才知“三伏貼”療法，僅9%左右人群是通過媒體得知；并且，文化程度低、年齡層次高的組群是知識缺乏的薄弱人群；另外，在初步認(rèn)識上存在誤區(qū)，適應(yīng)癥不明確，貼敷后處理不當(dāng)，飲食宜忌了解不全這些方面知曉率低；部分家長也反映醫(yī)院宣傳存在針對性不明確的問題。因此，在“三伏貼”的整個過程中，應(yīng)著重加強(qiáng)這幾方面健康教育的完善工作。首先，大部分家長是通過醫(yī)院得知相關(guān)信息，故要加大宣傳處方的發(fā)放，在發(fā)放的同時護(hù)士應(yīng)有針對性的加強(qiáng)宣教、溝通和交流，是提高知曉率的有效方法。其次，可告知患者通過醫(yī)院的健康在線網(wǎng)站和相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行咨詢，可起到有的放矢的作用。最后，還可以通過媒體報道、廣播、電話咨詢等多種方式打開相關(guān)知識的健康教育渠道。將其分為三個部分，呈現(xiàn)引導(dǎo)式教育：從初步了解入手，介紹適應(yīng)癥狀，貼敷前相關(guān)知識，貼敷期間注意點，貼敷后皮膚監(jiān)護(hù)及飲食指導(dǎo)等方面，用通俗的語言向家長說明，同時鼓勵復(fù)述和接受家長反饋意見。

總之，健康教育的目的是讓家長不盲目接受“三伏貼”治療，接受治療后會密切注意小兒的反應(yīng)，掌握好貼敷時間，同時能做好家庭護(hù)理及提供適宜的飲食?？墒辜议L對貼敷療法做到心中有數(shù)，消除疑慮、猜忌等心理，保證治療和護(hù)理質(zhì)量的同時建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂萍，許莉萍.三伏天穴位貼敷治療的護(hù)理體會與健康指導(dǎo)[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2(34)：205-206.

[2]蔡建新，陳華，陳建華，等.咳喘”三伏貼”防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效分析.光明中醫(yī)，2011，26(5)：985-987.

[3]路懷中，馬世民.冬病夏治臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2004，20(2)：46-47.

[4]邵君，劉璇，錢漪潔.冬病夏治學(xué)位貼敷療法的護(hù)理與指導(dǎo)[J].時珍國醫(yī)國藥,2006，17(9)：1830.

[5]張仲源，張惠生.伏貼的作用機(jī)理探討[C].全國中醫(yī)外治發(fā)展論壇暨全國第六次中醫(yī)外治學(xué)術(shù)會議論文集.2009: 273.

[6]盧建英，吳桂仙.健康教育在冬病夏治”三伏貼”治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，4(8):138.

[7]賴迎風(fēng).”三伏貼”后皮膚潰爛的臨床護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010,16(6)：127-128.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.006

文章編號：1003-8914(2016)-10-1363-04

收稿日期：(本文校對：吳碧玉2015-06-17)