顧天姣

?

骨科?？谱o理實習(xí)帶教手冊的設(shè)計與應(yīng)用

顧天姣

目的：設(shè)計制作“骨科?？谱o理實習(xí)帶教手冊”，提高臨床帶教質(zhì)量。方法：將2013～2014年度接收的實習(xí)護生作為對照組，實施常規(guī)帶教；將2014～2015年度接收的實習(xí)護生作為觀察組，采用“骨科?？谱o理實習(xí)手冊”帶教，該手冊分為教學(xué)安排、臨床帶教及?？谱o理小講課3個版塊，由帶教老師填寫教學(xué)安排完成時間并簽名，護生實時記錄臨床帶教情況，包括指導(dǎo)示范日期及臨床實操病例，實習(xí)期間接受10個?？谱o理小講課授課并記錄學(xué)習(xí)筆記。觀察帶教手冊的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組在帶教質(zhì)量、管床質(zhì)量、理論考核、操作考核評分均高于對照組(P< 0.05)。結(jié)論：帶教手冊將書面的帶教計劃、文字的內(nèi)容以表格的形式呈現(xiàn)，給帶教老師和護生指引；護生實時記錄帶教情況及小講課學(xué)習(xí)筆記，增加了護生臨床帶教的參與感；方便督促檢查帶教進度及質(zhì)量，促使帶教老師與護生都能高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。

骨科；?？谱o理；帶教手冊；設(shè)計；應(yīng)用

臨床實習(xí)是培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際及綜合能力的關(guān)鍵時期，也是從學(xué)生過渡到護理工作者的關(guān)鍵階段[1]。臨床帶教是護理教育中的重要組成部分，對于骨科這樣一個專科性很強的科室，?？谱o理是臨床帶教的重點，教什么、怎樣教、效果如何，都需要?？茙Ы绦〗M精心計劃與安排[2-3]。從2014教學(xué)年度起，我們設(shè)計制作了“骨科專科護理實習(xí)帶教手冊”(以下簡稱帶教手冊)，把需要護生掌握的專科護理技術(shù)、知識點、臨床實踐等內(nèi)容，以表格的形式制定成冊，給帶教老師及護生以指引，以護生為主體實時記錄實習(xí)帶教情況，與上一教學(xué)年度相比，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　帶教手冊的設(shè)計

根據(jù)顯微創(chuàng)傷骨科?？谱o理特色，結(jié)合護理部實習(xí)帶教計劃，經(jīng)科帶教小組討論設(shè)計制作，分為教學(xué)安排、臨床帶教及?？谱o理小講課3個版塊，用A4紙雙面打印，共2頁4面。

1.1教學(xué)安排表(表1)

表1　教學(xué)安排表

1.2臨床帶教記錄帶教老師根據(jù)?？谱o理常規(guī)，對表內(nèi)各知識點進行講解及示范，由護生填寫講解示范日期及指導(dǎo)下實踐的病例(床號與姓名)，見表2。

表2　骨科?？谱o理臨床帶教記錄表

1.3?？谱o理小講課記錄實習(xí)期間接受10個專科護理小講課授課，護生在授課時，登記講課日期及授課老師，并記錄學(xué)習(xí)筆記，見表3。其中兩個課件由帶教組長召集所有護生統(tǒng)一授課，完成時間為實習(xí)第2周，其余由帶教老師在上班空余時間完成。

表3　專科護理小講課記錄表

2　帶教手冊的應(yīng)用

2.1對象選擇我院顯微創(chuàng)傷骨科2013～2014教學(xué)年度作為對照組共接收55名實習(xí)生，其中男3名，女52名；本科34名，?？?1名。將2014～2015教學(xué)年度作為觀察組，進入?？茖嵙?xí)生共58名，其中男5名，女53名；本科37名，?？?1名。兩組護生性別、學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.2方法兩組均實行一對一的護理帶教，帶教老師為護師以上職稱、工齡5年以上護理人員并報護理部備案，教學(xué)安排相同，即入科第1天，由帶教組長或護士長，進行科室環(huán)境、實習(xí)要求、帶教計劃的介紹，安排帶教老師及排班；實習(xí)第2周，由帶教組長召集全部護生完成專科小講課、操作示范、實習(xí)生座談等內(nèi)容，時間為1個下午；實習(xí)第3周，帶教組長組織護理教學(xué)查房；實習(xí)第4周，出科理論及操作考核。

對照組按既往教學(xué)計劃進行帶教，包括專科常見護理技術(shù)、常見疾病及并發(fā)癥護理、護理記錄書寫等，臨床講解同觀察組以?？谱o理常規(guī)為依據(jù)，統(tǒng)一授課安排同觀察，其他小講課由帶教老師結(jié)合臨床自行安排。觀察組為每個護生設(shè)置?？谱o理帶教手冊，包括教學(xué)安排、臨床帶教記錄及10個小講課記錄，由帶教老師登記教學(xué)安排完成時間并簽名，由護生記錄臨床講解示范日期及護理實踐的具體病例，小講課授課時記錄學(xué)習(xí)筆記。

2.3評價指標(biāo)護生結(jié)束4周實習(xí)，出科前進行效果評價：(1)使用我院編制的“護理臨床帶教質(zhì)量評價表”，共3個項目20項內(nèi)容，每項內(nèi)容評分5分，包括教學(xué)管理(40分)、帶教老師教學(xué)水平(50分)、自我評價(10分)。(2)使用我院編制的“骨科管床質(zhì)量評價表”[4]，共7個項目18項內(nèi)容，包括病人對管床護士的掌握(5分)、護士對病人的七掌握(21分)、熟悉病人檢查檢驗結(jié)果及社會支持情況(4分)、能進行動態(tài)護理評估(10分)、護理計劃與措施(15分)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量(20分)、健康宣教(25分)，在實習(xí)第3～4周，對該護生所分管的3例住院病人進行管床質(zhì)量評分，要求實施護理時間≥5 d，取所評估床位的均分。(3)實習(xí)結(jié)束進行?？谱o理理論與操作考核，兩組考核試卷與操作項目相同。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料的比較采用t′檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3　結(jié)　果(表4)

表4　兩組護生臨床帶教效果比較(分，±s)

4　討　論

專科護理是臨床各專科特有的護理知識與技術(shù)，在骨科護理帶教中，?？谱o理是特點也是重點，它的帶教應(yīng)該不同于各科統(tǒng)一的基礎(chǔ)護理知識與技能的帶教。護生來到科室，所攜帶的臨床實習(xí)手冊是各科室通用的，并不適用于?？茙Ы?，因而建立?？谱o理實習(xí)帶教手冊是必要的，它同時也具有以下幾方面的優(yōu)點：

4.1帶教手冊內(nèi)容具體詳細，給帶教老師和護生指引我科制定的?？谱o理實習(xí)帶教手冊，其實就是將書面的帶教計劃、文字的內(nèi)容以表格的形式呈現(xiàn)，給帶教老師和護生指引，在這4周的實習(xí)時間里到底需要學(xué)習(xí)掌握那些內(nèi)容。教學(xué)安排老師簽名確保完成，臨床帶教具體到各?？萍寄?、疾病、并發(fā)癥的護理等，帶教老師講授有據(jù)，由護生記錄老師講解示范日期，及自己實際操作的病例，讓指導(dǎo)示范與臨床實際操作能更緊密聯(lián)系。將以往2個?？菩≈v課增加到10個，如體位的擺放、功能鍛煉的指導(dǎo)等，讓護生不僅懂得護理更要懂得原理。

4.2以護生為主體實時記錄實習(xí)帶教情況，增加護生的參與感護生的實習(xí)手冊除了自我實習(xí)小結(jié)外，都是由老師來記錄及評語的。我們設(shè)計制作的帶教手冊，則將護生作為主體實時記錄實習(xí)帶教情況，從“老師教我學(xué)”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔覍W(xué)習(xí)了哪些”。完成手冊的書寫，也就完成了專科護理帶教的內(nèi)容，看著自己辛苦書寫的文字、筆記，護生有參與感，更有成就感。

在帶教手冊書寫的帶動下，我們發(fā)現(xiàn)很多護生都養(yǎng)成了記錄臨床學(xué)習(xí)筆記的習(xí)慣，將每日實習(xí)中遇到的問題和難點記錄下來，而且很多護生在出科時也反應(yīng)，在學(xué)校課堂內(nèi)關(guān)于骨科護理的內(nèi)容并沒有過多講述，來到骨科實習(xí)讓他們收獲頗豐。

4.3方便督促與檢查，提高帶教質(zhì)量帶教手冊的實時書寫記錄方式，直觀地反應(yīng)了臨床帶教的進行情況，帶教組長或護士長不定期抽查，了解教學(xué)進度，對已填寫的內(nèi)容，提問護生，了解他們的掌握情況，促使帶教老師與護生都能高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。

綜上所述，觀察組在教學(xué)質(zhì)量、管床質(zhì)量、理論考核、操作考核評分方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，取得了良好帶教效果。實習(xí)結(jié)束，教學(xué)安排及臨床帶教記錄會留存科室，是內(nèi)容豐富的臨床帶教資料，小講課記錄給護生帶走，成為他們在骨科實習(xí)期間留下的寶貴記憶。

[1]尹莉榮,寧一娟.臨床實習(xí)護生帶教中應(yīng)用護理程序的體會[J].國際護理學(xué)，2013,32(1):191.

[2]李小莉，李鳳玲.骨科實習(xí)護生帶教中存在的問題和對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(2)：309-310.

[3]張燕琴，張曉嵐.骨科護生帶教存在的問題及對策[J].甘肅中醫(yī)，2009，22(1)：55-56.

[4]高東紅,潘佩撣.《骨科管床質(zhì)量評價表》在規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012,3(8):211-212.

(本文編輯陳景景)

Design and application of orthopedic specialty nursing practice teaching handbook

GU Tian-jiao

(Zhongshan Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Zhongshan528400)

Objective:To design and make "orthopedic specialty nursing practice teaching handbook" to improve quality of clinical nursing teaching.Methods:Practice student nurses accepted in 2013-2014 academic year constituted control group andP< 0.05).Conclusion:Practice Nurse Handbook presents teaching plan and text contents in the form of table to provide introduction for clinical teachers and student nurses; real-time recording about clinical teaching conditions and study notes of mini-lectures can enhance sense of participation in student nurses during clinical teaching; it facilitates supervision and promotion of clinical teaching process and quality, and promote clinical teachers and student nurses to finish teaching tasks with high quality.

usual nursing teaching; while practice student nurses accepted in 2014-2015 academic year constituted observation group and

teaching by using "orthopedic specialty nursing practice teaching handbook". The handbook included three modules, namely program schedule, clinical teaching and mini-lecture on specific nursing. Clinical teachers filled out program schedule and signed, then student nurses made real-time recording about clinical teaching conditions, including time of instruction and demonstration as well as practical clinical cases. Student nurses participated in 10 mini-lectures on specific nursing and took study notes during the practice. Application effects of the Handbook were observed.Results:Observation group got higher scores in clinical teaching quality, bedside nursing quality, theoretical exam and operation exam than control group (

Orthopedic department；Specialty nursing；Teaching handbook；Design;Application

2016-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.050

528400中山市廣東省廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科

顧天姣：女，本科，副主任護師，護士長