顧天姣
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骨科??谱o理實習(xí)帶教手冊的設(shè)計與應(yīng)用
顧天姣
目的:設(shè)計制作“骨科??谱o理實習(xí)帶教手冊”,提高臨床帶教質(zhì)量。方法:將2013~2014年度接收的實習(xí)護生作為對照組,實施常規(guī)帶教;將2014~2015年度接收的實習(xí)護生作為觀察組,采用“骨科??谱o理實習(xí)手冊”帶教,該手冊分為教學(xué)安排、臨床帶教及??谱o理小講課3個版塊,由帶教老師填寫教學(xué)安排完成時間并簽名,護生實時記錄臨床帶教情況,包括指導(dǎo)示范日期及臨床實操病例,實習(xí)期間接受10個??谱o理小講課授課并記錄學(xué)習(xí)筆記。觀察帶教手冊的應(yīng)用效果。結(jié)果:觀察組在帶教質(zhì)量、管床質(zhì)量、理論考核、操作考核評分均高于對照組(P< 0.05)。結(jié)論:帶教手冊將書面的帶教計劃、文字的內(nèi)容以表格的形式呈現(xiàn),給帶教老師和護生指引;護生實時記錄帶教情況及小講課學(xué)習(xí)筆記,增加了護生臨床帶教的參與感;方便督促檢查帶教進度及質(zhì)量,促使帶教老師與護生都能高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。
骨科;??谱o理;帶教手冊;設(shè)計;應(yīng)用
臨床實習(xí)是培養(yǎng)護生理論聯(lián)系實際及綜合能力的關(guān)鍵時期,也是從學(xué)生過渡到護理工作者的關(guān)鍵階段[1]。臨床帶教是護理教育中的重要組成部分,對于骨科這樣一個專科性很強的科室,??谱o理是臨床帶教的重點,教什么、怎樣教、效果如何,都需要??茙Ы绦〗M精心計劃與安排[2-3]。從2014教學(xué)年度起,我們設(shè)計制作了“骨科專科護理實習(xí)帶教手冊”(以下簡稱帶教手冊),把需要護生掌握的專科護理技術(shù)、知識點、臨床實踐等內(nèi)容,以表格的形式制定成冊,給帶教老師及護生以指引,以護生為主體實時記錄實習(xí)帶教情況,與上一教學(xué)年度相比,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。
根據(jù)顯微創(chuàng)傷骨科??谱o理特色,結(jié)合護理部實習(xí)帶教計劃,經(jīng)科帶教小組討論設(shè)計制作,分為教學(xué)安排、臨床帶教及??谱o理小講課3個版塊,用A4紙雙面打印,共2頁4面。
1.1教學(xué)安排表(表1)
表1 教學(xué)安排表
1.2臨床帶教記錄帶教老師根據(jù)??谱o理常規(guī),對表內(nèi)各知識點進行講解及示范,由護生填寫講解示范日期及指導(dǎo)下實踐的病例(床號與姓名),見表2。
表2 骨科??谱o理臨床帶教記錄表
1.3??谱o理小講課記錄實習(xí)期間接受10個專科護理小講課授課,護生在授課時,登記講課日期及授課老師,并記錄學(xué)習(xí)筆記,見表3。其中兩個課件由帶教組長召集所有護生統(tǒng)一授課,完成時間為實習(xí)第2周,其余由帶教老師在上班空余時間完成。
表3 專科護理小講課記錄表
2.1對象選擇我院顯微創(chuàng)傷骨科2013~2014教學(xué)年度作為對照組共接收55名實習(xí)生,其中男3名,女52名;本科34名,???1名。將2014~2015教學(xué)年度作為觀察組,進入??茖嵙?xí)生共58名,其中男5名,女53名;本科37名,???1名。兩組護生性別、學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.2方法兩組均實行一對一的護理帶教,帶教老師為護師以上職稱、工齡5年以上護理人員并報護理部備案,教學(xué)安排相同,即入科第1天,由帶教組長或護士長,進行科室環(huán)境、實習(xí)要求、帶教計劃的介紹,安排帶教老師及排班;實習(xí)第2周,由帶教組長召集全部護生完成專科小講課、操作示范、實習(xí)生座談等內(nèi)容,時間為1個下午;實習(xí)第3周,帶教組長組織護理教學(xué)查房;實習(xí)第4周,出科理論及操作考核。
對照組按既往教學(xué)計劃進行帶教,包括專科常見護理技術(shù)、常見疾病及并發(fā)癥護理、護理記錄書寫等,臨床講解同觀察組以??谱o理常規(guī)為依據(jù),統(tǒng)一授課安排同觀察,其他小講課由帶教老師結(jié)合臨床自行安排。觀察組為每個護生設(shè)置??谱o理帶教手冊,包括教學(xué)安排、臨床帶教記錄及10個小講課記錄,由帶教老師登記教學(xué)安排完成時間并簽名,由護生記錄臨床講解示范日期及護理實踐的具體病例,小講課授課時記錄學(xué)習(xí)筆記。
2.3評價指標(biāo)護生結(jié)束4周實習(xí),出科前進行效果評價:(1)使用我院編制的“護理臨床帶教質(zhì)量評價表”,共3個項目20項內(nèi)容,每項內(nèi)容評分5分,包括教學(xué)管理(40分)、帶教老師教學(xué)水平(50分)、自我評價(10分)。(2)使用我院編制的“骨科管床質(zhì)量評價表”[4],共7個項目18項內(nèi)容,包括病人對管床護士的掌握(5分)、護士對病人的七掌握(21分)、熟悉病人檢查檢驗結(jié)果及社會支持情況(4分)、能進行動態(tài)護理評估(10分)、護理計劃與措施(15分)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量(20分)、健康宣教(25分),在實習(xí)第3~4周,對該護生所分管的3例住院病人進行管床質(zhì)量評分,要求實施護理時間≥5 d,取所評估床位的均分。(3)實習(xí)結(jié)束進行??谱o理理論與操作考核,兩組考核試卷與操作項目相同。
2.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料的比較采用t′檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
表4 兩組護生臨床帶教效果比較(分,±s)
專科護理是臨床各專科特有的護理知識與技術(shù),在骨科護理帶教中,??谱o理是特點也是重點,它的帶教應(yīng)該不同于各科統(tǒng)一的基礎(chǔ)護理知識與技能的帶教。護生來到科室,所攜帶的臨床實習(xí)手冊是各科室通用的,并不適用于??茙Ы?,因而建立??谱o理實習(xí)帶教手冊是必要的,它同時也具有以下幾方面的優(yōu)點:
4.1帶教手冊內(nèi)容具體詳細,給帶教老師和護生指引我科制定的??谱o理實習(xí)帶教手冊,其實就是將書面的帶教計劃、文字的內(nèi)容以表格的形式呈現(xiàn),給帶教老師和護生指引,在這4周的實習(xí)時間里到底需要學(xué)習(xí)掌握那些內(nèi)容。教學(xué)安排老師簽名確保完成,臨床帶教具體到各??萍寄?、疾病、并發(fā)癥的護理等,帶教老師講授有據(jù),由護生記錄老師講解示范日期,及自己實際操作的病例,讓指導(dǎo)示范與臨床實際操作能更緊密聯(lián)系。將以往2個??菩≈v課增加到10個,如體位的擺放、功能鍛煉的指導(dǎo)等,讓護生不僅懂得護理更要懂得原理。
4.2以護生為主體實時記錄實習(xí)帶教情況,增加護生的參與感護生的實習(xí)手冊除了自我實習(xí)小結(jié)外,都是由老師來記錄及評語的。我們設(shè)計制作的帶教手冊,則將護生作為主體實時記錄實習(xí)帶教情況,從“老師教我學(xué)”,轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔覍W(xué)習(xí)了哪些”。完成手冊的書寫,也就完成了專科護理帶教的內(nèi)容,看著自己辛苦書寫的文字、筆記,護生有參與感,更有成就感。
在帶教手冊書寫的帶動下,我們發(fā)現(xiàn)很多護生都養(yǎng)成了記錄臨床學(xué)習(xí)筆記的習(xí)慣,將每日實習(xí)中遇到的問題和難點記錄下來,而且很多護生在出科時也反應(yīng),在學(xué)校課堂內(nèi)關(guān)于骨科護理的內(nèi)容并沒有過多講述,來到骨科實習(xí)讓他們收獲頗豐。
4.3方便督促與檢查,提高帶教質(zhì)量帶教手冊的實時書寫記錄方式,直觀地反應(yīng)了臨床帶教的進行情況,帶教組長或護士長不定期抽查,了解教學(xué)進度,對已填寫的內(nèi)容,提問護生,了解他們的掌握情況,促使帶教老師與護生都能高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。
綜上所述,觀察組在教學(xué)質(zhì)量、管床質(zhì)量、理論考核、操作考核評分方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),取得了良好帶教效果。實習(xí)結(jié)束,教學(xué)安排及臨床帶教記錄會留存科室,是內(nèi)容豐富的臨床帶教資料,小講課記錄給護生帶走,成為他們在骨科實習(xí)期間留下的寶貴記憶。
[1]尹莉榮,寧一娟.臨床實習(xí)護生帶教中應(yīng)用護理程序的體會[J].國際護理學(xué),2013,32(1):191.
[2]李小莉,李鳳玲.骨科實習(xí)護生帶教中存在的問題和對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(2):309-310.
[3]張燕琴,張曉嵐.骨科護生帶教存在的問題及對策[J].甘肅中醫(yī),2009,22(1):55-56.
[4]高東紅,潘佩撣.《骨科管床質(zhì)量評價表》在規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(8):211-212.
(本文編輯陳景景)
Design and application of orthopedic specialty nursing practice teaching handbook
GU Tian-jiao
(Zhongshan Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Zhongshan528400)
Objective:To design and make "orthopedic specialty nursing practice teaching handbook" to improve quality of clinical nursing teaching.Methods:Practice student nurses accepted in 2013-2014 academic year constituted control group andP< 0.05).Conclusion:Practice Nurse Handbook presents teaching plan and text contents in the form of table to provide introduction for clinical teachers and student nurses; real-time recording about clinical teaching conditions and study notes of mini-lectures can enhance sense of participation in student nurses during clinical teaching; it facilitates supervision and promotion of clinical teaching process and quality, and promote clinical teachers and student nurses to finish teaching tasks with high quality.
usual nursing teaching; while practice student nurses accepted in 2014-2015 academic year constituted observation group and
teaching by using "orthopedic specialty nursing practice teaching handbook". The handbook included three modules, namely program schedule, clinical teaching and mini-lecture on specific nursing. Clinical teachers filled out program schedule and signed, then student nurses made real-time recording about clinical teaching conditions, including time of instruction and demonstration as well as practical clinical cases. Student nurses participated in 10 mini-lectures on specific nursing and took study notes during the practice. Application effects of the Handbook were observed.Results:Observation group got higher scores in clinical teaching quality, bedside nursing quality, theoretical exam and operation exam than control group (
Orthopedic department;Specialty nursing;Teaching handbook;Design;Application
2016-01-05)
10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.050
528400中山市廣東省廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨二科
顧天姣:女,本科,副主任護師,護士長