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參芪柔脈合劑對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響觀察

張玉璽

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，467000)

腦梗死為臨床一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其因動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致缺血性卒中，在腦血管病中所占比例較高，且多數(shù)合并頸動(dòng)脈型粥樣硬化斑塊與血脂異常[1，2]。為探討參芪柔脈合劑對(duì)腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響，本研究以回顧性方式分析本院90例腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

回顧性分析2014年3月—2015年3月我院收治的90例腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者資料，按照治療所用方法分為對(duì)照組(38例)和觀察組(52例)。對(duì)照組男20例，女18例；年齡40～78歲，平均(56.78±8.18)歲；其中10例伴糖尿病，28例伴高血壓。觀察組男27 例，女25例；年齡40～77歲，平均(56.77±8.15)歲；其中15例伴糖尿病，37例伴高血壓。兩組一般資料在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

所有患者均給予川芎嗪與尼莫地平等常規(guī)性治療，并對(duì)伴發(fā)病患者予針對(duì)性治療。

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，行辛伐他汀(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067793，10 mg/片)治療，20 mg/次，每晚1次。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行參芪柔脈合劑治療。組方：炙甘草、車前子、五味子、半夏、當(dāng)歸、山楂、白芍、桂枝、制首烏、人參各10 g，大黃、姜黃、僵蠶、蟬蛻、金銀花、玄參各5 g，丹參20 g，黃芪30 g。水煎服，1劑/d，2次/d，溫服，共治療6個(gè)月。

所有患者于治療前后進(jìn)行頸動(dòng)脈的超聲檢查，內(nèi)膜中層厚度(IMT)測(cè)定選擇多普勒彩超(美國(guó)GEvivid 7.0)；所有患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取5 mL靜脈血，檢測(cè)甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)水平，儀器選擇OLYMPUS自動(dòng)分析儀。

治療結(jié)果

觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組斑塊面積(患者雙側(cè)的頸總動(dòng)脈的最大斑塊橫切面積)、IMT與血脂水平(TG、TC)；若動(dòng)脈IMT≥1.50 mm即為斑塊[3]。

兩組治療前后斑塊面積與IMT對(duì)比：治療后兩組斑塊面積與IMT均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組和觀察組患者治療前后斑塊面積與IMT對(duì)比±s)

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，△P<0.05

兩組血脂水平對(duì)比：治療后觀察組TG、TC水平分別為(1.22±0.10)mmol/L和(4.50±0.26)mmol/L，對(duì)照組分別為(1.45±0.32)mmol/L和(4.99±0.47)mmol/L，觀察組TG、TC水平均比對(duì)照組低，兩組患者治療后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成為導(dǎo)致腦梗死的主要原因，且頸動(dòng)脈為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的多發(fā)部位，其和腦梗死的發(fā)生有關(guān)[4]。本研究結(jié)果顯示：治療后，兩組斑塊面積與IMT均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)：治療后觀察組斑塊面積(15.10±8.15)mm2，比對(duì)照組(20.45±10.52)mm2小，表明腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者行參芪柔脈合劑治療的效果顯著，有利于縮小斑塊面積，并減少IMT?？紤]可能因?yàn)閰④稳崦}合劑組方中的黃芪、人參可補(bǔ)脾肺之氣，制何首烏可益腎填精，桂枝具有活血通絡(luò)功效，炙甘草、金銀花、玄參、當(dāng)歸可清熱化瘀，蟬蛻、僵蠶、大黃具有調(diào)暢氣機(jī)功效。諸藥合用，共奏痰瘀漸消、氣血通暢與柔脈益氣活血功效，可取得較好療效，從而縮小斑塊面積，并減少IMT[5]。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組TG、TC水平(1.22±0.10)mmol/L和(4.50±0.26)mmol/L，均比對(duì)照組(1.45±0.32)mmol/L和(4.99±0.47)mmol/L低，表明腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者行參芪柔脈合劑治療的效果顯著，有利于改善血脂水平?？紤]可能因?yàn)閰④稳崦}合劑組方中的人參含皂苷，具有調(diào)節(jié)膽固醇代謝的作用；大黃可抗炎、降脂，改善機(jī)體微循環(huán)，并對(duì)血小板的聚集起到抑制作用；丹參具有抗血栓功效，有利于改善患者血脂水平。

綜上所述，腦梗死頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者行參芪柔脈合劑治療的效果顯著，有利于縮小斑塊面積，減小IMT，并改善患者TG等血脂水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫思伶,朱宏偉.舒血寧聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(17):1888-1889.

[2]李斐,楊珊,陳國(guó)新.彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的臨床評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):1378-1379.

[3]張俊,朱本亮,袁勇.腦梗死各種危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1601-1602.

[4]張冬冬,武劍,張梅.腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(2):90-93.

[5]劉懷躍,丁榮華,趙智龍,等.平肝煎劑治療非酒精性脂肪肝患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊45例[J].陜西中醫(yī),2013,34(5):515-517.

(收稿日期2015-10-09)