朱　雙

四川省雅安市中醫(yī)院內(nèi)科(雅安 625000)

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化濕理氣方為主治療慢性胃炎近遠(yuǎn)期療效研究

朱雙

四川省雅安市中醫(yī)院內(nèi)科(雅安 625000)

摘要目的：探討化濕理氣方為主治療慢性胃炎近遠(yuǎn)期療效。方法：110例慢性胃炎患者，分治療組與對(duì)照組各55例。對(duì)照組予西醫(yī)治療，治療組加用中醫(yī)分階段治療，觀察治療后在總療效、癥狀積分變化和胃鏡檢查等轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，治療組患者治愈率、總有效率明顯較高(P<0.05)，無效率明顯較低(P<0.05)；兩組治療后胃脘脹痛、噯氣吞酸、納呆食少癥狀積分均顯著低于治療前(P<0.05)，且治療組治療后各積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組HP轉(zhuǎn)陰率83.63%、復(fù)發(fā)率23.63%、不良反應(yīng)發(fā)生率10.92%，治療組HP轉(zhuǎn)陰率94.55%、復(fù)發(fā)率12.73%、不良反應(yīng)發(fā)生率3.64%，與對(duì)照組相比，治療組HP轉(zhuǎn)陰率明顯較高(P<0.05)，而復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)分階段治療慢性胃炎近遠(yuǎn)期療效滿意。

主題詞胃炎/中西醫(yī)結(jié)合療法@化濕理氣方

慢性胃炎是常見消化系統(tǒng)疾病，雖然該疾病無特異性癥狀[1-2]，但臨床上患者往往有胃脘脹悶、胃痛、噯氣、吞酸、嘈雜等癥狀。中醫(yī)對(duì)該疾病在近些年有很大發(fā)展，但多為方藥加減，很少根據(jù)患者病情階段性治療。本文發(fā)現(xiàn)中醫(yī)分階段治療慢性胃炎，近遠(yuǎn)期療效顯著，報(bào)道如下。

臨床資料選擇我院2013年8月至2015年8月收治的慢性胃炎患者110例，分治療組與對(duì)照組各55例。治療組中男性30例，女性25例；平均年齡56.9±4.5歲；平均病程2.6±3.2年；病理學(xué)類型：淺表性15例，萎縮性19例，腸上皮化生13例，異型增生8例。對(duì)照組中男性31例，女性24例；平均年齡56.7±4.7歲；平均病程2.4±3.1年；病理學(xué)類型：淺表性16例，萎縮性20例，腸上皮化生10例，異型增生9例。對(duì)比兩組的性別、年齡等一般資料，差異無差異意義(P>0.05)。

治療方法對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，替硝唑(國藥準(zhǔn)字號(hào)H20055547)400mg,1d2次，奧美拉唑(國藥準(zhǔn)字H20065335)40mg,1d2次，阿莫西林膠囊(國藥準(zhǔn)字H20044605),1次0.5g，每6～8h1次。治療組治療方案：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)分階段治療。治療組針對(duì)每個(gè)患者治療的過程，分為三個(gè)階段。第一階段：采用化濕理氣方，方劑組成為：黃連、蒼術(shù)各15g，黃芩、藿香、陳皮、香附、厚樸、枳殼、檳榔、吳茱萸各10g，大黃、豆蔻各6g，以上均水煎服，取汁200ml早晚2次服完。第二階段：隨癥加減，如脾虛加白術(shù)、山藥；苔厚膩挾濕加蒼術(shù)；嘔惡者加藿香、白豆蔻；冷痛加良姜。第三階段：2周后改用健脾和胃方：白術(shù)、黨參、茯苓、白花蛇舌草、谷芽各15g，陳皮、半夏、砂仁、木香、佛手各10g，甘草6g，以上均水煎服，取汁200ml早晚2次服完。共治療10周。

療效標(biāo)準(zhǔn)觀察治療前后在胃脘脹痛、噯氣吞酸、納呆食少等臨床癥狀積分變化情況，根據(jù)癥狀輕重分成無、輕度、中度、重度四等級(jí)，分級(jí)計(jì)為0、1、2、3分，每日詢問1次，取平均值。觀察治療后復(fù)發(fā)情況，臨床癥狀復(fù)發(fā)為胃脘脹痛、噯氣吞酸等出現(xiàn)或加重，胃鏡檢查為胃黏膜彌漫性充血、水腫、滲出性、黏液附著、上皮下出血點(diǎn)、糜爛等。采用C14進(jìn)行幽門螺桿菌(HP)檢測(cè)，觀察治療前后在HP轉(zhuǎn)陰率情況。觀察不良反應(yīng)發(fā)生率情況。參考《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》中慢性胃炎的治療標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈、顯效、有效、無效[3]。經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀消失，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，胃鏡恢復(fù)正常，則達(dá)到終止使用條件。每天都要對(duì)患者自身感受情況進(jìn)行詢問；而且每周均要進(jìn)行一次血常規(guī)、生化及各臟器功能狀態(tài)監(jiān)測(cè)。

治療結(jié)果臨床療效比較見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

注：與對(duì)照組相比，△P<0.05

相關(guān)評(píng)分比較兩組患者與治療前相比，治療后胃脘脹痛、噯氣吞酸、納呆食少癥狀積分明顯降低(P<0.05)，治療后與對(duì)照組相比，治療組各積分明顯較低(P<0.05)，見表2。

表2　 兩組患者相關(guān)評(píng)分比較 (分)

注：與同組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

治療后復(fù)發(fā)率等比較見表3。

表3　兩組治療后復(fù)發(fā)率等比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論慢性胃炎病情復(fù)雜，病程長，治愈困難，中醫(yī)認(rèn)為是“虛實(shí)夾雜，纏綿難愈”， 且后期多以本虛邪實(shí)多見。方藥中蒼術(shù)燥濕健脾，藿香芳香化濕，厚樸燥濕除滿，枳殼破氣消積，陳皮理氣健脾，香附理氣寬中，檳榔降氣行滯，黃苓、黃連、大黃清熱瀉火，豆蔻化濕消痞，吳茱萸溫中下氣。第二階段是健脾胃，以香砂六君子湯為主方加減，方藥中黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾，砂仁醒脾和胃，半夏、陳皮燥濕化痰，木香條暢氣機(jī)，佛手舒肝健脾，谷芽健脾開胃，白花蛇舌草清熱解毒，甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。以上藥物能調(diào)節(jié)胃腸道功能，促進(jìn)機(jī)體免疫力提高。有研究稱[4]，在第一個(gè)階段主要是破壞慢性胃炎患者的致病微生物，改善胃部環(huán)境，抑制幽門螺桿菌生長。再加上第二、三個(gè)階段中藥對(duì)HP有抑殺作用，故治療10周患者的臨床效果是顯著的。報(bào)道[5]認(rèn)為，中醫(yī)藥治療疾病重在整體觀念和辨證論治，不僅僅是西醫(yī)的局限性治療和針對(duì)性很強(qiáng)的治療，中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)胃腸道功能和增強(qiáng)整體機(jī)體免疫力等方面均有顯著優(yōu)勢(shì)，這也是目前中醫(yī)藥廣泛運(yùn)用在臨床上優(yōu)勢(shì)所在。

結(jié)果顯示，階段性中醫(yī)藥治療慢性胃炎后患者在胃脘脹痛、噯氣吞酸、納呆食少癥狀緩解上明顯改善，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上看，以上癥狀出現(xiàn)原因和病理組織學(xué)上病變組織萎縮、腸化、活動(dòng)性炎癥明顯有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎病根在胃，和脾密切相關(guān)，脾主運(yùn)化，胃為多氣多血之腑，故治療上重在補(bǔ)益脾胃[6]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎患者中血液流變學(xué)改變者在80%以上，以血液粘滯性和濃稠性明顯常見，而白術(shù)、黨參、茯苓、白花蛇舌草等中藥則能改善胃黏膜循環(huán)灌注，增加血流量，改善局部缺氧缺血狀態(tài)，能增強(qiáng)胃黏膜屏障能力，促進(jìn)局部炎癥吸收和萎縮腺體再生，改善病理變化[7]。

參考文獻(xiàn)

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[2]唐大軍.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者30例[J].西部中醫(yī)藥,2013,9(9):66-67.

[3] 劉向陽.觀察中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,1(4):90-91.

[4]馬英,王效剛,戰(zhàn)英杰,等.胃隱血珠法檢測(cè)對(duì)提高健康人群早期胃癌診斷的效果研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(5):627-628,514.

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[6]肖花香.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎HP陽性的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(10):104-105.

[7] 鄧世明.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽性患者的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,7(24):518-518.

(收稿2016-03-29；修回2016-04-22)

【中圖分類號(hào)】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.011

Huashi Liqi decoction treatment on patients with chronic gastritis Department of Internal Medicine , Ya’an Traditional Chinese

Medicine Hospital(Ya’an 625000)

Zhu Shuang

ABSTRACTObjective: To explore the recent and long-term efficacy of Huashi Liqi decoction treatment on patients with chronic gastritis. Methods: 110 patients with chronic gastritis accepted were selected and divided into two groups with 55 cases in each. Western medicine was given to the control group and different-stage traditional Chinese medicine was given to the treatment group. Then the total efficacy, the changing of symptom score and the recovery of gastroscope operation were examined. Results: The cure rate and total efficacy of treatment group were obviously better than the control group (P<0.05). The scores of epigastralgia, belching, anorexia after treatment of two groups were apparently lower than before treatment with statistically difference (P<0.05). The scores of the treatment group were obviously lower than the control group (P<0.05). In control group, the negative transformation rate of HP was 83.63%, the recurrence rate was 23.63%, and the adverse reaction rate was 10.92%. In treatment group,which was 94.55%, 12.73%, 3.64%. The adverse reaction rate and the recurrence of treatment group were obviously lower than control group, and the negative transformation rate of HP of treatment group was apparently higher than control group with statistically significance (P<0.05). Conclusion: Different-stage traditional Chinese medicine is significantly effective in the treatment of patients with chronic gastritis.

KEY WORDSGastritis/integratedChinese traditional and western medicine therapy@Huashi Liqi decoction