曾曉娟， 張 仙， 凌秀蘭， 李瑞云， 任帶嬌

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盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床觀察

曾曉娟， 張 仙， 凌秀蘭， 李瑞云， 任帶嬌

（廣東省深圳市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診， 廣東 深圳 518033）

【摘 要】目的：探討盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)氣中益氣湯治療氣血虛弱型子宮脫垂的臨床效果。方法：將2014年12月至2015年5月入住我院的400例氣血虛弱型子宮脫垂患者按照抽簽法隨機(jī)地分為A、B、C三組，分別給予生物反饋盆底電刺激、補(bǔ)中益氣湯及盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)三組患者臨床療效以及治療前后陰道肌電壓測(cè)定值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：A、B、C三組治療總有效率分別為52.00%、56.00%、88.00%，A、B兩組與C組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A、B對(duì)比差異不明顯，P＞0.05；三組患者治療后陰道肌電壓均有顯著變化，與治療前相比差異顯著，P＜0.05，且C組電壓值要明顯高于A、B兩組，P＜0.05。結(jié)論：在氣血虛弱型子宮脫垂患者的臨床治療過(guò)初中，給予盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯的綜合療法效果顯著，且陰道肌電壓變化明顯，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂； 盆底電刺激； 生物反饋； 補(bǔ)中益氣湯； 氣血虛弱

臨床上，患者由于創(chuàng)傷較大，在分娩過(guò)程中，盆腔臟器功能較差，或因某些因素引起腹腔壓力增大，從而可引起子宮脫垂，臨床治療包括手術(shù)和保守治療的方法［1，2］。本次研究主要探討了盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯的綜合療法對(duì)氣血虛弱型子宮脫垂的臨床療效，結(jié)果表明，給予綜合療法的C組患者臨床療效和陰道肌電壓有顯著改善，現(xiàn)詳述如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年12月至2015年5月收治氣血虛弱型子宮脫垂患者共計(jì)400例為研究對(duì)象，患者年齡34～51歲，平均（42.29±2.98）歲；初產(chǎn)婦291例，經(jīng)產(chǎn)婦109例，病程1～13年，平均病程（6.5±1.4）年，包括271例Ⅰ度子宮脫垂以及129例Ⅱ度子宮脫垂患者。以隨機(jī)數(shù)表抽取法將患者分為A、B、C三組，其中A組150例，B組150例，C組100例，三組患者組間基線資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），有比對(duì)研究?jī)r(jià)值。

1.2 治療方法：給予A組患者補(bǔ)中益氣湯加減，組方內(nèi)容為：炙黃芪25g、黨參20g、當(dāng)歸、白術(shù)各15g、陳皮10g、升麻、柴胡、甘草各6g。加入500mL水中小火慢煎，去藥汁口服，bid，1劑/d；B組采用生物反饋+電刺激的方法加以治療，具體內(nèi)容為：儀器為麥瀾德盆底篩查康復(fù)治療儀。以患者實(shí)際感受為準(zhǔn)，作為調(diào)整刺激強(qiáng)度的參照，患者耐受最大強(qiáng)度為刺激限度，刺激時(shí)間控制在30min/次。C組是將A、B兩組的方法進(jìn)行聯(lián)合使用，所有患者均以5周為一療程，持續(xù)3療程［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者子宮頸和處女膜間隔距離在4cm以上，且未出現(xiàn)任何臨床不良征象；有效：宮頸和一定程度的擴(kuò)張之間的處女膜的差距，但擴(kuò)大的距離＜4cm；無(wú)效：宮頸和處女膜之間距離沒(méi)有任何變化?？傆行?顯效率+有效率［4］。

1.4 觀察指標(biāo)：比較三組臨床治療總有效率及治療前后陰道肌電壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P≤0. 05。

2　結(jié) 果

2.1 三組臨床療效對(duì)比：C組總有效率明顯高于A、B兩組，P＜0.05，A、B兩組相比，差異不明顯，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1　三組臨床治療療效比較n（%）

2.2 三組治療前后陰道肌電壓對(duì)比：三組患者治療后陰道肌電壓均有顯著變化，與治療前相比差異顯著，P＜0.05，且C組電壓值要明顯高于A、B兩組，P＜0.05。

表2　三組治療前后陰道肌電壓比較（ˉx±s，μV）

3　討 論

正常時(shí)子宮位于盆腔內(nèi)，根據(jù)韌帶、肌肉和筋膜的支撐，維持正常的位置、站立、子宮和陰道的軸線垂直，所以不要通常沿著子宮的陰道脫垂［5］。老年女性作為韌帶、肌肉松弛，再加上出生時(shí)受傷，他年輕時(shí)，卵巢功能下降，長(zhǎng)期增加腹腔壓力，容易引起子宮脫垂［6］。對(duì)于大多數(shù)患者脫垂并不嚴(yán)重，中西結(jié)合的非手術(shù)治療療效可靠。子宮脫垂屬于中醫(yī)理論的氣血不足、氣陷。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是人體健康的基礎(chǔ)，氣血生化之源。如果脾胃虛弱，氣血不足，氣不足，則是人的弱點(diǎn)，導(dǎo)致腸道中的消化不良。治療當(dāng)健脾和胃、補(bǔ)氣、益氣和血，方中精選黨參、白術(shù)、黃芪、熟地、當(dāng)歸、阿膠，達(dá)到健脾、益氣、血和三重功效，配合鍛煉腹部肌肉，可有效改善子宮脫垂癥狀，恢復(fù)也有很好的效果［7，8］。

在臨床當(dāng)中，生物反饋電刺激法已被用于臨床治療常見(jiàn)的原因是由于缺乏盆底肌肉支持患者的壓力性尿失禁，達(dá)到子宮脫垂患者的臨床療效不顯著［9］。在理論上，生物反饋電刺激法能更好地激發(fā)子宮脫垂患者肛提肌的肌肉，改善肌肉張力［10］。本研究結(jié)合所用的方法，在治療子宮脫垂氣血虛弱的患者中，獲得滿意的結(jié)果。本次研究主要探討了盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯的綜合療法對(duì)氣血虛弱型子宮脫垂的臨床療效，結(jié)果表明：A、B、C三組治療總有效率分別為52.00%、56.00%、88.00%，A、B兩組與C組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A、B對(duì)比差異不明顯，P＞0.05；三組患者治療后陰道肌電壓均有顯著變化，與治療前相比差異顯著，P＜0.05，且C組電壓值要明顯高于A、B兩組，P＜0.05。

綜上，在氣血虛弱型子宮脫垂患者的臨床治療過(guò)程中，給予盆底電刺激加生物反饋結(jié)合補(bǔ)中益氣湯的綜合療法效果顯著，且陰道肌電壓變化明顯，值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

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【文章編號(hào)】1006-6233（2016）07-1125-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.027

【基金項(xiàng)目】廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目，（編號(hào)：2006B60101037）