龍雅君

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兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證形成的相關(guān)因素調(diào)查

龍雅君

（河北省承德市雙灤區(qū)元寶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 河北 承德雙灤區(qū) 067101）

【摘 要】目的：研究兒童脾虛證與兒童飲食狀況的關(guān)系，以闡明兒童日常生活飲食對于小兒脾虛證形成的重要性。方法：選取2014年3月至2015年3月我院門診收治的128例1～6周歲小兒脾虛證患兒為病例組，并以同一調(diào)查地點的112例健康兒童作為對照組。采用自制調(diào)查問卷、走訪的方式收集資料和數(shù)據(jù)，對患兒的母乳喂養(yǎng)情況以及飲食方式進行總結(jié)，從而分析喂養(yǎng)方式與脾虛證之間的關(guān)系。結(jié)果：5月齡內(nèi)患兒的人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)以及混合喂養(yǎng)比例分別為19.8%、38.7%、41.5%，有86%的患兒經(jīng)常在睡前1h內(nèi)進食，74.8%的患兒具有挑食偏食的習慣，單因素結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、母乳喂養(yǎng)、食多、積食等方面與小兒脾虛證的形成有關(guān)（P＜0.05），缺乏運動與小兒脾虛證的形成無關(guān)（P＞0.05）；logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、非母乳喂養(yǎng)、食多積食等方面是小兒脾虛證形成的危險因素，缺乏運動是小兒脾虛證形成的無關(guān)因素。結(jié)論：小兒脾虛證形成與夜間喂奶、飲食不規(guī)律、挑食偏食、食物偏寒涼有著密切的關(guān)聯(lián)。家長應改變錯誤的喂養(yǎng)方式。

【關(guān)鍵詞】脾虛證； 飲食方式； 兒 童

筆者根據(jù)小兒生理病理等相關(guān)特點，自制調(diào)查問卷進行小兒脾虛證形成的相關(guān)研究，從而探討兒童飲食喂養(yǎng)方式與脾虛證形成之間的關(guān)系。

1　調(diào)查對象

1.1 對象來源：選取2014年3月至2015年3月我院門診收治的128例1～6周歲小兒脾虛證患兒為病例組，以《小兒脾虛證診斷標準》［1］進行歸類，患病男性67例，患病女性61例，最小年齡為4個月，最大年齡為71個月，平均年齡（45.32±10.25）個月，按照性別、年齡匹配同一調(diào)查地點的112例健康兒童為對照組，其中男性60例，女性52例，最小年齡為4個月，最大年齡為74個月，平均年齡（46.42±10.92）個月，所有研究對象在性別、年齡等資料上基本相同，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容為兒童喂養(yǎng)的方式與小兒脾虛證之間關(guān)系，其具體包括，性別、出生體重、身長、兒童飲食時間，喂養(yǎng)方式，飲食量、飲食喜好等共10道選擇題和3道問答題，問卷中每道題都設(shè)置有四個選項供受訪者選擇，三道問答題分別是：①您對于小兒脾虛證了解程度是多少？②您知道脾虛證是怎樣形成的，您認為兒童飲食與小兒脾虛證有關(guān)聯(lián)嗎？③您認為關(guān)于兒童飲食喂養(yǎng)如何是正確的方式？

2　調(diào)查方法

2.1 調(diào)查方法：本調(diào)查根據(jù)統(tǒng)一設(shè)計的問卷，在有關(guān)醫(yī)生和調(diào)查員的指導下，家長填寫自制的《兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證形成關(guān)系調(diào)查問卷》，以調(diào)查問卷、交流走訪的方式進行調(diào)研，共發(fā)放調(diào)查問卷240份，回收238份，回收率為99.2%，經(jīng)核對問卷合格率為100%，本次數(shù)據(jù)應用Epidata3.02將所有問卷進行平行雙錄入的方法［2］，最終形成核查報告，并抽查10%的數(shù)據(jù)，確認無誤后，將數(shù)據(jù)庫鎖定。

2.2 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，對計量資料采用t檢驗，對飲食喂養(yǎng)方式與脾虛證的關(guān)系采用單因素及l(fā)ogistic多因素回歸分析，在P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

3　結(jié) 果

3.1 飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的單因素分析結(jié)果：該統(tǒng)計按照患者和健康兒童調(diào)查問卷的結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，從而得出相關(guān)結(jié)論。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脾虛易感的兒童與健康兒童相比通常表現(xiàn)為厭食、頭發(fā)較少，易掉，缺少光澤、面色萎黃、蒼白無血色，倦怠乏力，消瘦或過胖，其中5月齡內(nèi)患兒的人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)以及混合喂養(yǎng)比例分別為19.8%、38.7%、41.5%，有86%的患兒經(jīng)常在睡前1h內(nèi)進食，74.8%的患兒具有挑食偏食的習慣，生長發(fā)育情況較正常兒童差［3］。同時患病兒童的家長，都或多或少的在兒童飲食喂養(yǎng)方式上存在著誤區(qū)，從整理的調(diào)查數(shù)據(jù)對兒童喂養(yǎng)方式與脾虛證形成關(guān)系進行進一步探究，其中單因素結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、母乳喂養(yǎng)、食多、積食等方面與小兒脾虛證的形成有關(guān)（P＜0.05），缺乏運動與小兒脾虛證的形成無關(guān)（P＞0.05），見表1。

表1　飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的單因素分析結(jié)果

3.2 飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的logistic多因素回歸分析：logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、非母乳喂養(yǎng)、食多積食等方面是小兒脾虛證形成的危險因素，缺乏運動是小兒脾虛證形成的無關(guān)因素，見表2。

表2　飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的logistic多因素回歸調(diào)查結(jié)果

4　討 論

4.1 小兒脾虛證的錯誤喂養(yǎng)方式：通過調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的形成密切相關(guān)，孩子出生后，第一個經(jīng)受考驗的系統(tǒng)即是脾胃，因此也是首要鞏固的系統(tǒng)，只有脾胃健康后，兒童才能茁壯成長，一般調(diào)理得當，1歲后脾胃就基本長成，因此家長要多學習科學育兒知識，改變以往錯誤的喂養(yǎng)方式。

4.1.1 脾胃積食：當寶寶3個月左右時，食量開始增加，此時家長往往希望孩子營養(yǎng)充足，身體壯實，認為這樣才健康，因此造成長期過量喂養(yǎng)，從而造成脾胃積勞成疾，出現(xiàn)消化不良、腹瀉等現(xiàn)象，若不及時改變喂養(yǎng)方式，兒童病情加重，導致腹瀉、濕疹及鵝口瘡等問題。因此當孩子胃口不好時不要強迫孩子繼續(xù)吃飯，應及時觀察孩子狀態(tài)，嚴重時需及時就醫(yī)。

4.1.2 過食生冷和零食：生冷食品會對脾胃的生理功能造成損傷，過量讓孩子食用這些食物，都會給嬰幼兒尚未發(fā)育完全的臟腑帶來過重的負擔，形成脾虛證?，F(xiàn)在大部分孩子都喜歡吃各種零食和碳酸飲料，但是大多數(shù)的零食都包含了食品添加劑，對人體是有影響的，對于正在成長的兒童尤為不利。

4.1..3 不合理的母乳喂養(yǎng)方式：患兒斷奶時間偏早，母乳或混合喂養(yǎng)的兒童脾虛證發(fā)生率要低于人工喂養(yǎng)的兒童，強調(diào)了堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。因此應做到在保證母乳喂養(yǎng)率的基礎(chǔ)上，合理添加輔食，按時添加營養(yǎng)補充劑，減少夜間喂奶的次數(shù)，以保證嬰幼兒的均衡營養(yǎng)，同時盡量降低兒童過早添加輔食的現(xiàn)象。同時根據(jù)問卷數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的脾胃虛弱發(fā)生概率要高于足月出生的嬰兒，其原因可能是早產(chǎn)兒的先天性營養(yǎng)不足所導致后天營養(yǎng)供給不足。

4.1.4 挑食、偏食：患兒經(jīng)常在睡前1h內(nèi)進食，這些都是導致兒童脾虛證產(chǎn)生的相關(guān)危險因素。在兒童1歲以后，其有了自主選擇食物的能力，對于自己偏愛的食物習慣多吃，過食煎炸、味厚的食品，對于不喜歡的食物少吃甚至不吃，從而造成營養(yǎng)不均衡，再加上如果此前孩子的脾胃沒有調(diào)養(yǎng)好，現(xiàn)在產(chǎn)生挑食、偏食現(xiàn)象，就會導致脾虛，這類孩子經(jīng)常發(fā)燒，特別是表現(xiàn)為熱癥的發(fā)燒。若家長未能及早發(fā)現(xiàn)，糾正孩子錯誤的飲食習慣，就會導致脾虛證的發(fā)生，影響治療效果。同時經(jīng)常睡前1小時進食的孩子會對本身就嬌弱的臟腑加重其工作的負擔，因此家長切記晚上睡前不加餐，6個月至2歲的孩子八點后不再吃食物，適當喝些溫開水，保證孩子機體合理運轉(zhuǎn)。

4.2 正確合理飲食方式：具體注意以下問題：①葷素搭配，養(yǎng)成合理的膳食習慣，糾正兒童的偏食，厭食習慣，喂餐要適當；②避免接觸感染。少去人口密集的公共場所，室內(nèi)不要吸煙，保持良好的空氣流通；③多讓孩子鍛煉身體，例如跑步、游泳等運動；④注意日常生活中的飲食，如夏天少讓孩子吃冰糕，多喝熱水，多吃魚肉、雞蛋、以及暖胃的食物；⑤春夏天要多曬太陽，如果患有過敏體質(zhì)者秋冬宜皮炎發(fā)作，因此需謹記少食寒性食物；⑥當孩子有輕微脾虛證現(xiàn)象時，及時就醫(yī)或采取食療的合理喂養(yǎng)方式，平時多食五谷雜糧［4］。脾虛體質(zhì)的發(fā)生由眾多因素構(gòu)成，希望能夠通過本次調(diào)查使家長對于兒童脾虛證的形成有了更進一步的認識，也為孩子合理健康的飲食喂養(yǎng)方式提供具有建設(shè)性的指導意義。

【參考文獻】

［1］ 小兒脾虛證的診斷標準［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，2（2）.

［2］ 趙歆，陳家旭，王利敏，等.亞健康狀態(tài)肝郁脾虛證常見癥狀調(diào)查研究［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2011，3：278～280.

［3］ 李丹，楊麗新，楊京華，等.兒童肺脾虛相關(guān)因素調(diào)查與分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，7：152～153

［4］ 林平.小兒肝旺脾虛證的調(diào)理法探討［J］.福建中醫(yī)學院學報，2005，6：49～50.

【文章編號】1006-6233（2016）07-1222-03

【文獻標識碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.070