龍雅君

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兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證形成的相關(guān)因素調(diào)查

龍雅君

（河北省承德市雙灤區(qū)元寶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 河北 承德雙灤區(qū) 067101）

【摘 要】目的：研究?jī)和⑻撟C與兒童飲食狀況的關(guān)系，以闡明兒童日常生活飲食對(duì)于小兒脾虛證形成的重要性。方法：選取2014年3月至2015年3月我院門(mén)診收治的128例1～6周歲小兒脾虛證患兒為病例組，并以同一調(diào)查地點(diǎn)的112例健康兒童作為對(duì)照組。采用自制調(diào)查問(wèn)卷、走訪的方式收集資料和數(shù)據(jù)，對(duì)患兒的母乳喂養(yǎng)情況以及飲食方式進(jìn)行總結(jié)，從而分析喂養(yǎng)方式與脾虛證之間的關(guān)系。結(jié)果：5月齡內(nèi)患兒的人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)以及混合喂養(yǎng)比例分別為19.8%、38.7%、41.5%，有86%的患兒經(jīng)常在睡前1h內(nèi)進(jìn)食，74.8%的患兒具有挑食偏食的習(xí)慣，單因素結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、母乳喂養(yǎng)、食多、積食等方面與小兒脾虛證的形成有關(guān)（P＜0.05），缺乏運(yùn)動(dòng)與小兒脾虛證的形成無(wú)關(guān)（P＞0.05）；logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、非母乳喂養(yǎng)、食多積食等方面是小兒脾虛證形成的危險(xiǎn)因素，缺乏運(yùn)動(dòng)是小兒脾虛證形成的無(wú)關(guān)因素。結(jié)論：小兒脾虛證形成與夜間喂奶、飲食不規(guī)律、挑食偏食、食物偏寒涼有著密切的關(guān)聯(lián)。家長(zhǎng)應(yīng)改變錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式。

【關(guān)鍵詞】脾虛證； 飲食方式； 兒 童

筆者根據(jù)小兒生理病理等相關(guān)特點(diǎn)，自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行小兒脾虛證形成的相關(guān)研究，從而探討兒童飲食喂養(yǎng)方式與脾虛證形成之間的關(guān)系。

1　調(diào)查對(duì)象

1.1 對(duì)象來(lái)源：選取2014年3月至2015年3月我院門(mén)診收治的128例1～6周歲小兒脾虛證患兒為病例組，以《小兒脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］進(jìn)行歸類(lèi)，患病男性67例，患病女性61例，最小年齡為4個(gè)月，最大年齡為71個(gè)月，平均年齡（45.32±10.25）個(gè)月，按照性別、年齡匹配同一調(diào)查地點(diǎn)的112例健康兒童為對(duì)照組，其中男性60例，女性52例，最小年齡為4個(gè)月，最大年齡為74個(gè)月，平均年齡（46.42±10.92）個(gè)月，所有研究對(duì)象在性別、年齡等資料上基本相同，無(wú)顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查內(nèi)容為兒童喂養(yǎng)的方式與小兒脾虛證之間關(guān)系，其具體包括，性別、出生體重、身長(zhǎng)、兒童飲食時(shí)間，喂養(yǎng)方式，飲食量、飲食喜好等共10道選擇題和3道問(wèn)答題，問(wèn)卷中每道題都設(shè)置有四個(gè)選項(xiàng)供受訪者選擇，三道問(wèn)答題分別是：①您對(duì)于小兒脾虛證了解程度是多少？②您知道脾虛證是怎樣形成的，您認(rèn)為兒童飲食與小兒脾虛證有關(guān)聯(lián)嗎？③您認(rèn)為關(guān)于兒童飲食喂養(yǎng)如何是正確的方式？

2　調(diào)查方法

2.1 調(diào)查方法：本調(diào)查根據(jù)統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，在有關(guān)醫(yī)生和調(diào)查員的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)填寫(xiě)自制的《兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證形成關(guān)系調(diào)查問(wèn)卷》，以調(diào)查問(wèn)卷、交流走訪的方式進(jìn)行調(diào)研，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷240份，回收238份，回收率為99.2%，經(jīng)核對(duì)問(wèn)卷合格率為100%，本次數(shù)據(jù)應(yīng)用Epidata3.02將所有問(wèn)卷進(jìn)行平行雙錄入的方法［2］，最終形成核查報(bào)告，并抽查10%的數(shù)據(jù)，確認(rèn)無(wú)誤后，將數(shù)據(jù)庫(kù)鎖定。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)飲食喂養(yǎng)方式與脾虛證的關(guān)系采用單因素及l(fā)ogistic多因素回歸分析，在P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié) 果

3.1 飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的單因素分析結(jié)果：該統(tǒng)計(jì)按照患者和健康兒童調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從而得出相關(guān)結(jié)論。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，脾虛易感的兒童與健康兒童相比通常表現(xiàn)為厭食、頭發(fā)較少，易掉，缺少光澤、面色萎黃、蒼白無(wú)血色，倦怠乏力，消瘦或過(guò)胖，其中5月齡內(nèi)患兒的人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)以及混合喂養(yǎng)比例分別為19.8%、38.7%、41.5%，有86%的患兒經(jīng)常在睡前1h內(nèi)進(jìn)食，74.8%的患兒具有挑食偏食的習(xí)慣，生長(zhǎng)發(fā)育情況較正常兒童差［3］。同時(shí)患病兒童的家長(zhǎng)，都或多或少的在兒童飲食喂養(yǎng)方式上存在著誤區(qū)，從整理的調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)兒童喂養(yǎng)方式與脾虛證形成關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步探究，其中單因素結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、母乳喂養(yǎng)、食多、積食等方面與小兒脾虛證的形成有關(guān)（P＜0.05），缺乏運(yùn)動(dòng)與小兒脾虛證的形成無(wú)關(guān)（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1　飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的單因素分析結(jié)果

3.2 飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的logistic多因素回歸分析：logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，早產(chǎn)、偏食、食涼性食物、非母乳喂養(yǎng)、食多積食等方面是小兒脾虛證形成的危險(xiǎn)因素，缺乏運(yùn)動(dòng)是小兒脾虛證形成的無(wú)關(guān)因素，見(jiàn)表2。

表2　飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的logistic多因素回歸調(diào)查結(jié)果

4　討 論

4.1 小兒脾虛證的錯(cuò)誤喂養(yǎng)方式：通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童飲食喂養(yǎng)方式與小兒脾虛證的形成密切相關(guān)，孩子出生后，第一個(gè)經(jīng)受考驗(yàn)的系統(tǒng)即是脾胃，因此也是首要鞏固的系統(tǒng)，只有脾胃健康后，兒童才能茁壯成長(zhǎng)，一般調(diào)理得當(dāng)，1歲后脾胃就基本長(zhǎng)成，因此家長(zhǎng)要多學(xué)習(xí)科學(xué)育兒知識(shí)，改變以往錯(cuò)誤的喂養(yǎng)方式。

4.1.1 脾胃積食：當(dāng)寶寶3個(gè)月左右時(shí)，食量開(kāi)始增加，此時(shí)家長(zhǎng)往往希望孩子營(yíng)養(yǎng)充足，身體壯實(shí)，認(rèn)為這樣才健康，因此造成長(zhǎng)期過(guò)量喂養(yǎng)，從而造成脾胃積勞成疾，出現(xiàn)消化不良、腹瀉等現(xiàn)象，若不及時(shí)改變喂養(yǎng)方式，兒童病情加重，導(dǎo)致腹瀉、濕疹及鵝口瘡等問(wèn)題。因此當(dāng)孩子胃口不好時(shí)不要強(qiáng)迫孩子繼續(xù)吃飯，應(yīng)及時(shí)觀察孩子狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

4.1.2 過(guò)食生冷和零食：生冷食品會(huì)對(duì)脾胃的生理功能造成損傷，過(guò)量讓孩子食用這些食物，都會(huì)給嬰幼兒尚未發(fā)育完全的臟腑帶來(lái)過(guò)重的負(fù)擔(dān)，形成脾虛證。現(xiàn)在大部分孩子都喜歡吃各種零食和碳酸飲料，但是大多數(shù)的零食都包含了食品添加劑，對(duì)人體是有影響的，對(duì)于正在成長(zhǎng)的兒童尤為不利。

4.1..3 不合理的母乳喂養(yǎng)方式：患兒斷奶時(shí)間偏早，母乳或混合喂養(yǎng)的兒童脾虛證發(fā)生率要低于人工喂養(yǎng)的兒童，強(qiáng)調(diào)了堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性。因此應(yīng)做到在保證母乳喂養(yǎng)率的基礎(chǔ)上，合理添加輔食，按時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，減少夜間喂奶的次數(shù)，以保證嬰幼兒的均衡營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)盡量降低兒童過(guò)早添加輔食的現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)問(wèn)卷數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的脾胃虛弱發(fā)生概率要高于足月出生的嬰兒，其原因可能是早產(chǎn)兒的先天性營(yíng)養(yǎng)不足所導(dǎo)致后天營(yíng)養(yǎng)供給不足。

4.1.4 挑食、偏食：患兒經(jīng)常在睡前1h內(nèi)進(jìn)食，這些都是導(dǎo)致兒童脾虛證產(chǎn)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。在兒童1歲以后，其有了自主選擇食物的能力，對(duì)于自己偏愛(ài)的食物習(xí)慣多吃，過(guò)食煎炸、味厚的食品，對(duì)于不喜歡的食物少吃甚至不吃，從而造成營(yíng)養(yǎng)不均衡，再加上如果此前孩子的脾胃沒(méi)有調(diào)養(yǎng)好，現(xiàn)在產(chǎn)生挑食、偏食現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致脾虛，這類(lèi)孩子經(jīng)常發(fā)燒，特別是表現(xiàn)為熱癥的發(fā)燒。若家長(zhǎng)未能及早發(fā)現(xiàn)，糾正孩子錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，就會(huì)導(dǎo)致脾虛證的發(fā)生，影響治療效果。同時(shí)經(jīng)常睡前1小時(shí)進(jìn)食的孩子會(huì)對(duì)本身就嬌弱的臟腑加重其工作的負(fù)擔(dān)，因此家長(zhǎng)切記晚上睡前不加餐，6個(gè)月至2歲的孩子八點(diǎn)后不再吃食物，適當(dāng)喝些溫開(kāi)水，保證孩子機(jī)體合理運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.2 正確合理飲食方式：具體注意以下問(wèn)題：①葷素搭配，養(yǎng)成合理的膳食習(xí)慣，糾正兒童的偏食，厭食習(xí)慣，喂餐要適當(dāng)；②避免接觸感染。少去人口密集的公共場(chǎng)所，室內(nèi)不要吸煙，保持良好的空氣流通；③多讓孩子鍛煉身體，例如跑步、游泳等運(yùn)動(dòng)；④注意日常生活中的飲食，如夏天少讓孩子吃冰糕，多喝熱水，多吃魚(yú)肉、雞蛋、以及暖胃的食物；⑤春夏天要多曬太陽(yáng)，如果患有過(guò)敏體質(zhì)者秋冬宜皮炎發(fā)作，因此需謹(jǐn)記少食寒性食物；⑥當(dāng)孩子有輕微脾虛證現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)就醫(yī)或采取食療的合理喂養(yǎng)方式，平時(shí)多食五谷雜糧［4］。脾虛體質(zhì)的發(fā)生由眾多因素構(gòu)成，希望能夠通過(guò)本次調(diào)查使家長(zhǎng)對(duì)于兒童脾虛證的形成有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也為孩子合理健康的飲食喂養(yǎng)方式提供具有建設(shè)性的指導(dǎo)意義。

【參考文獻(xiàn)】

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【文章編號(hào)】1006-6233（2016）07-1222-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.070