姜利國(guó)

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自擬?？禃炗鷾Y(jié)合腧穴針刺治療眩暈臨床療效觀察

姜利國(guó)

（河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣大頭山中心衛(wèi)生院， 河北 圍場(chǎng) 068461）

【摘 要】目的：觀察自擬?？禃炗鷾Y(jié)合腧穴針刺治療眩暈臨床療效并與其它方法治療進(jìn)行療效對(duì)比。方法：治療組草藥結(jié)合針灸治療眩暈癥102例，對(duì)照組予鹽酸倍他司汀片（抗眩啶片）治療眩暈51例，兩組均5d一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。結(jié)果：治療組?？禃炗鷾Y(jié)合腧穴針刺治療眩暈患者102例總有效率95%，對(duì)照組予鹽酸倍他司汀片（抗眩啶片）治療眩暈51例總有效率78.43%。結(jié)論：自擬?？禃炗鷾Y(jié)合腧穴針刺治療眩暈療效滿意，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】眩 暈； ?？禃炗鷾?； 腧 穴； 針 刺

2014年10月至2015年7月，筆者采用自擬?？禃炗鷾Y(jié)合腧穴針刺治療眩暈患者102例，對(duì)控制眩暈的發(fā)生、發(fā)展及康復(fù)具有較好療效，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：全部153例均為本院中醫(yī)科門(mén)診患者，隨機(jī)按2：1比例分為治療組102例，對(duì)照組51例。治療組男60例，女，42例，年齡29～75歲，平均年齡56±0.2歲；病程1.5年至15年，平均5±0.8年。對(duì)照組男29例，女22例，年齡21～70歲，平均年齡53±0.1歲，病程0.5年至10年，平均4±0.2年。患者在性別、年齡、病程等資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)：按照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：①頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚則仆倒。②可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。③慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。④測(cè)血壓，查血色素，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖，電測(cè)聽(tīng)，腦干誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經(jīng)顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。⑤應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等。

1.3 治療方法：治療組：采用自擬?？禃炗鷾Y(jié)合腧穴針刺治療。

1.3.1 自擬?？禃炗鷾幬锝M成：枸杞子10～30g、川芎6～20g、葛根15～30g、石菖蒲6～15g、天麻6～15g。依據(jù)機(jī)體正氣強(qiáng)弱和所受邪氣性質(zhì)確定藥物劑量。草藥1劑/d，水煎2次，取汁250mL，分早、晚2次服，5劑為1療程。

1.3.2 針刺取穴：肝陽(yáng)上亢型針刺行間、太溪；腎陽(yáng)不足型針刺腎俞、百會(huì)；肝火上炎型針刺行間、少府；痰濁上蒙型針刺合谷、豐??；氣血不足型針刺足三里、三陰交；瘀血阻竅型針刺合谷、太沖、膈俞。針刺用毫針，1 次/d，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用泄法，得氣后取出針具，3次為1療程。針?biāo)幗Y(jié)合治療2個(gè)療程。

1.3.3 對(duì)照組：予鹽酸倍他司汀片，又名抗眩啶片（上海皇象鐵力藍(lán)天制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113283）口服。每次8mg，3次/d，連服5d一療程。兩組在治療兩個(gè)療程結(jié)束進(jìn)行療效觀察對(duì)比。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：以國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：癥狀無(wú)改變。

2　結(jié) 果

治療組與對(duì)照組治療兩個(gè)療程結(jié)束的療效對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組在治療兩個(gè)療程的療效對(duì)比n（%）

通過(guò)以上對(duì)比，治療組療效顯著，治愈率55.8%，總有效率95%。對(duì)照組治愈率31.37%，總有效率78.43%，P＜0.05，具有可比性。

3　討 論

眩暈是由于風(fēng)、火、痰、虛、瘀引起［2］，清竅失養(yǎng)所致?！端貑?wèn)·至真要大論》認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝臟的關(guān)系。張景岳在《內(nèi)經(jīng)》“上虛則?！钡睦碚摶A(chǔ)上，對(duì)下虛致眩做了詳盡論述，其《景岳全書(shū)·雜證謨·眩暈》中說(shuō)：“頭眩雖屬上虛，然不能無(wú)涉于下。蓋上虛者，陽(yáng)中之陽(yáng)虛也；下虛者陰中之陽(yáng)虛也”?！鹅`樞·海論》曰“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所視”。朱丹溪倡導(dǎo)痰火致眩學(xué)說(shuō)，提出“無(wú)痰不作眩”及“頭眩，痰夾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥”。王清任用通竅活血湯治療暈昏，并指出元?dú)饧忍摚獨(dú)獠粫骋矔?huì)致“瞀悶”。綜上可見(jiàn)眩暈病因?yàn)轱L(fēng)、火、痰、虛、瘀，病位在腦，與肝脾腎關(guān)系密切［3］。治宜調(diào)肝理脾滋腎，補(bǔ)虛祛邪，針?biāo)幉⒂?、?biāo)本同治。運(yùn)用自擬?？禃炗鷾Y(jié)合腧穴針刺治療。?？禃炗鷾设坭阶印⒋ㄜ?、石菖蒲、葛根、天麻組成。其中枸杞子甘，平。歸肝腎經(jīng)。補(bǔ)肝腎、益精血、調(diào)陰陽(yáng)，為滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血補(bǔ)精之良藥；川芎辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。為“血中之氣藥”，補(bǔ)血活血行氣，走而不守，善上行頭目顛頂；石菖蒲辛開(kāi)苦泄溫通，芳香走竄，歸心胃經(jīng)。功善開(kāi)竅寧神，善治痰濕蒙蔽清竅之頭暈嗜睡、健忘耳鳴；天麻甘平柔潤(rùn)，作用平和，專(zhuān)入肝經(jīng)。息風(fēng)止痙，平抑肝陽(yáng)，祛風(fēng)通絡(luò)。治多種原因之眩暈、頭痛，為止眩暈之良藥；葛根甘、辛、涼，祛風(fēng)生津舒筋，能清透邪熱，亦可佐治它藥之熱。五藥針對(duì)眩暈所中邪氣和所系臟腑加減劑量，達(dá)到治療全面力專(zhuān)效著的效果。肝陽(yáng)上亢型結(jié)合針刺腧穴行間、太溪。行間為肝經(jīng)滎穴，太溪為腎經(jīng)輸穴、原穴，二穴結(jié)合滋腎平肝；腎陽(yáng)不足型結(jié)合針刺腎俞、百會(huì)。腎俞為腎之背俞穴，百會(huì)為督脈最高點(diǎn)，二穴結(jié)合能溫陽(yáng)補(bǔ)腎；肝火上炎型結(jié)合針刺行間、少府。此二穴為肝經(jīng)、心經(jīng)之滎穴，清瀉心肝之火；痰濁上蒙型結(jié)合針刺合谷、豐隆理氣醒脾滌痰；氣血不足型結(jié)合針刺足三里、三陰交健脾和胃、補(bǔ)益氣血；瘀血阻竅型結(jié)合針刺合谷、太沖、膈俞理氣活血通經(jīng)。如此針?biāo)幒嫌?、?biāo)本兼治，既能解決急癥時(shí)的?？啵矠橹胁菟幹伪局委熖峁┝擞昧Φ臅r(shí)間。本方法通過(guò)內(nèi)服外針，雙管齊下，治療眩暈療效確切，安全可靠，方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥版社，2012.37.

［2］ 唐建新.中醫(yī)藥治療眩暈的臨床體會(huì)［J］.臨床合理用雜志，2012，05（15）：88.

［3］ 周路，邱全，賀啟榮.中醫(yī)藥治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床應(yīng)用近況［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（1）：59～60.

【文章編號(hào)】1006-6233（2016）07-1215-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.066