柯立芝，席建元（.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004；.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 40007）

滋腎生發(fā)液治療脂溢性脫發(fā)36例療效觀察

柯立芝1，席建元2
（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004；
2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

脂溢性脫發(fā)；胱氨酸；滋腎生發(fā)液

脂溢性脫發(fā)中醫(yī)稱為蛀發(fā)癬，好發(fā)于20～30歲的青壯年男性，表現(xiàn)為前發(fā)緣后退或頭頂部頭發(fā)稀疏，甚至除發(fā)緣外整個(gè)頭皮的頭發(fā)全部脫落，常呈進(jìn)行性，多伴有頭發(fā)油膩、多屑或輕度瘙癢感［1］。2013年10月—2015年10月我們用滋腎生發(fā)液治療脂溢性脫發(fā)36例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

70例脂溢性脫發(fā)患者來自福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院皮膚科門診，符合脂溢性脫發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)患者就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組36例，男34例，女2例；年齡19～48歲；病程2個(gè)月～5 a。對(duì)照組34例，男33例，女1例；年齡21～50歲；病程3個(gè)月～4 a。2組在年齡、性別、病程上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有入選患者在1個(gè)月內(nèi)未用其它治療或預(yù)防雄激素源性脫發(fā)的內(nèi)服或外用制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 正在應(yīng)用其它治療和預(yù)防雄激素源性脫發(fā)產(chǎn)品者；② 嚴(yán)重的免疫性疾病、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③ 頭皮感染性疾病、過敏性疾病、惡性腫瘤者；④ 對(duì)滋腎生發(fā)液有局部或全身過敏反應(yīng)者；⑤ 其它類型的脫發(fā)患者；⑥ 研究者認(rèn)為不宜入選的其它原因。

2治療方法

2.1對(duì)照組口服胱氨酸片，每次100 mg，每日3次。

2.2治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用滋腎生發(fā)液洗頭，每次50 mL，每周2次。充分按摩頭皮后保留15 min，再用清水沖洗干凈，連續(xù)使用3個(gè)月。滋腎生發(fā)液組成：女貞子、旱蓮草、黃精、制首烏、側(cè)柏葉、透骨草等。

2組用藥3個(gè)月，評(píng)價(jià)癥狀、體征、總積分及療效。

2.3觀察指標(biāo)脫發(fā)數(shù)量、油膩性、脫屑、瘙癢程度。按0～3級(jí)評(píng)分法記錄，評(píng)分相加為總分，根據(jù)治療前后總積分評(píng)價(jià)療效，見表1。

表1　　脫發(fā)及相關(guān)癥狀體征0～3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考李曉紅的療效標(biāo)準(zhǔn)制定［3］。痊愈：頭皮瘙癢消失，無頭屑及脫發(fā)，毛發(fā)粗細(xì)色澤正常，頭部皮脂分泌適中，積分為0；顯效：毛發(fā)生長(zhǎng)較多，黑白相間，粗細(xì)不勻，頭皮瘙癢及油膩性鱗屑明顯減少，積分下降＞70%；有效：有較多毳毛生長(zhǎng)，瘙癢及頭部皮脂分泌有所減少，積分下降在30%～70%；無效：無毛發(fā)生長(zhǎng)或有少許毳毛長(zhǎng)后又脫落，積分下降＜30%。

3.2結(jié)果見表2、表3。

表2　2組療效比較

表3　2組治療前后癥狀體征積分比較（±s）　分

表3　2組治療前后癥狀體征積分比較（±s）　分

注：與治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組比較，2）P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組n 36 34治療前6.23±2.13 6.40±2.21治療后3.20±1.051）2）4.15±2.331）

3.3不良反應(yīng)治療組在治療過程中，有3例使用滋腎生發(fā)液外洗后，頭皮輕度瘙癢，不影響繼續(xù)治療，停藥后癥狀消失。對(duì)照組未見不良反應(yīng)。

4討論

4.1脂溢性脫發(fā)是一種多基因疾病，其發(fā)病機(jī)制不僅與雄激素關(guān)系密切，并且與患者長(zhǎng)期工作或?qū)W習(xí)緊張、精神壓力大、飲食失調(diào)、心理失衡、失眠、睡眠質(zhì)量差、睡眠不足、生活不規(guī)律及病菌感染（如糠秕孢子菌、痤瘡棒狀桿菌等）等有重要關(guān)聯(lián)［4］。頭發(fā)的生長(zhǎng)需要充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別是氨基酸和微量元素，營(yíng)養(yǎng)不良，毛囊失于滋養(yǎng)，頭發(fā)干枯甚至容易脫落。對(duì)本病的治療，西醫(yī)有口服5 α還原酶抑制劑（如非那雄胺片）、抗雄激素類藥物（安體舒通、西咪替丁等）或局部外用藥物（如米諾地爾、環(huán)孢素等）等藥物治療，但此類藥物價(jià)格多昂貴，用藥時(shí)間長(zhǎng)，有的可導(dǎo)致激素水平異常。

4.2脂溢性脫發(fā)屬中醫(yī)“蟲蛀脫發(fā)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)主要為“虛”和“瘀”。治療應(yīng)補(bǔ)益肝腎，涼血散瘀。滋腎生發(fā)液中女貞子、旱蓮草出自明代《攝生眾妙方》中的二至丸，具有滋陰益腎榮發(fā)功效，為本方君藥；制首烏、黃精補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)，為臣藥；側(cè)柏葉、透骨草涼血止血、化瘀通絡(luò)生發(fā)，為佐藥，諸藥合用，共奏滋腎活血、止癢生發(fā)之功。現(xiàn)代藥理研究顯示二至丸具有抗衰老、調(diào)節(jié)免疫功能、改善血液流變性的作用［5］。制首烏中含有的制何首烏多糖具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、抗衰老、清除氧自由基等生物活性作用［6］，其含有的卵磷脂具有促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育的作用。黃精多糖具有抗衰老、提高免疫、抗炎、抗真菌和潤(rùn)膚作用［7］。側(cè)柏葉中含有扁柏雙黃酮等酚性成分具有抗真菌、抗炎、抗氧化作用［8］?，F(xiàn)代研究證實(shí)透骨草中含有的透骨草總黃酮對(duì)白色念珠菌和犬小孢子菌有良好的抑制作用［9］。另外，內(nèi)服胱氨酸片提供毛發(fā)生長(zhǎng)必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，局部涂藥通過物理和化學(xué)方面的作用，改善頭皮微循環(huán)，增加血流量，促進(jìn)頭發(fā)新陳代謝，營(yíng)養(yǎng)發(fā)根，從而達(dá)到止脫生發(fā)的作用。

研究結(jié)果顯示，滋腎生發(fā)液合內(nèi)服胱氨酸片能夠顯著改善脂溢性脫發(fā)患者的癥狀、體征，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少。

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1000-338X（2016）03-0064-02

2016－05－20

柯立芝（1985—），女，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事皮膚病臨床研究。