張開蓉, 何　森

(1.四川省雅安市天全縣人民醫(yī)院 內(nèi)科, 四川 天全, 625500;2.四川大學(xué)華西醫(yī)院 心內(nèi)科, 四川 成都, 610041)

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老年冠心病患者外周血內(nèi)脂素的改變及其臨床意義

張開蓉1, 何森2

(1.四川省雅安市天全縣人民醫(yī)院 內(nèi)科, 四川 天全, 625500;2.四川大學(xué)華西醫(yī)院 心內(nèi)科, 四川 成都, 610041)

關(guān)鍵詞:冠心病; 內(nèi)脂素; 相關(guān)性; 意義

冠心病(CHD)作為心血管疾病的一種，嚴(yán)重影響人們的身體健康[1]。動脈粥樣硬化(AS)是影響冠心病發(fā)生發(fā)展的主要因素[2-4]，在人體中脂代謝是否異常會直接影響冠狀動脈粥樣斑塊的形成。內(nèi)脂素是由脂肪細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子[5]。研究[6]表明，它不僅有與胰島素相似的作用，還能促進(jìn)脂肪積聚，增強黏附分子表達(dá)等多種生物學(xué)功能。內(nèi)脂素可能與脂代謝、肥胖、糖尿病、炎癥反應(yīng)以及一些心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有相互作用。有研究[7]推測內(nèi)脂素是關(guān)聯(lián)肥胖、糖代謝和心血管疾病樞紐。本研究探討內(nèi)脂素水平與老年冠心病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月—2015年10月在本院確診為冠心病的住院患者92例，患者年齡均≥60歲。所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影明確診斷或者既往明確診斷，其中男53例，女39例。上述患者分為穩(wěn)定性心絞痛(SAP)組33例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組31例，急性心肌梗死組(AMI)組28例。UAP組和AMI組合并為ACS組。冠脈血管受累支數(shù)分為單支病變組35例，雙支病變組36例，多支病變組21例。同期健康體檢者35例作為對照組，其中男18例，女17例。

1.2標(biāo)本收集

抽取冠心病患者的空腹靜脈血，離心提取上清，保存于-80 ℃冰箱，直至樣品采集完畢，再用ELISA法同時檢測血清內(nèi)脂素水平[8]。

2結(jié)果

3組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，見表1。本研究采用ELISA法測定了不同組別中內(nèi)脂素含量水平，對照組為(6.13±2.31) μg/L，CHD組為(11.98±1.91) μg/L, SAP組為(10.81±1.52) μg/L, ACS組為(13.33±2.22) μg/L, UAP亞組為(12.21±2.04) μg/L, AMI亞組為(14.85±1.95) μg/L。CHD組內(nèi)脂素水平顯著于高于對照組(P<0.05); ACS組、UAP亞組、AMI亞組內(nèi)脂素水平均顯著高于SAP組及對照組(P<0.05)，同時AMI亞組也顯著高于UAP亞組(P<0.05)。對照組內(nèi)脂素水平為(6.13±2.31) μg/L，單支病變組為(8.86±1.21) μg/L, 雙支病變組為(10.34±1.10) μg/L, 多支病變組為(14.15±0.98) μg/L。多支病變組內(nèi)脂素水平顯著高于單支病變組和雙支病變組，同時雙支病變組顯著高于單支病變組(P<0.05)。

表1　3組患者臨床資料比較

3討論

內(nèi)脂素是一種特殊的脂肪細(xì)胞因子，是2005年由Fukuhara等[9]在小鼠內(nèi)臟脂肪組織中首次發(fā)現(xiàn)。有研究[10]表明，內(nèi)脂素在炎癥反應(yīng)、高血壓、高血脂、糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起一定作用。內(nèi)脂素的高表達(dá)與動脈粥樣硬化板斑塊形成有關(guān)，推測內(nèi)脂素與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

本研究將92例冠心病患者以臨床癥狀和冠脈病變支數(shù)分組，并與對照組相比較，分析不同組

別的患者外周血內(nèi)脂素水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病患者外周血內(nèi)脂素水平顯著高于正常對照組(P<0.05)。研究[11]表明，基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)是在動脈粥樣斑塊的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用的酶，而內(nèi)脂素可以上調(diào)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)MMP-2和MMP-9，同時可以下調(diào)MMP組織抑制因子TIMP-1和TIMP的表達(dá)。MMP的作用是降解細(xì)胞外基質(zhì)，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，進(jìn)而引發(fā)心血管急性事件。本研究結(jié)果顯示，隨著冠心病癥狀嚴(yán)重程度增加，內(nèi)脂素水平也在顯著性提高，AMI亞組>USP亞組>SAP組，多支病變組>雙支病變組>單支病變組，推測內(nèi)脂素水平與冠心病的嚴(yán)重程度成正相關(guān)，它可能在冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中起關(guān)鍵作用，誘導(dǎo)了冠心病的形成，加速了冠心病的病變。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:2015-12-16

中圖分類號:R 541.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)13-178-01

DOI:10.7619/jcmp.201613068