仲偉智

（遼陽市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科五病房，遼寧 遼陽 111000）

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寧心寶膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療老年緩慢型心律失常的臨床效果分析

仲偉智

（遼陽市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科五病房，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 探究寧心寶膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療老年緩慢型心律失常的療效。方法 資料隨機選取2012年9月至2014年9月本院收治的112例緩慢型心律失?；颊撸凑针S機數(shù)字表方法分為兩組，每組56例，對照組患者行曲美他嗪治療，研究組患者行寧心寶膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療，分析兩組臨床治療效果、證候積分及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者治療的總有效率96.43%，比對照組患者80.35%高，比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組患者各癥狀癥候積分均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率0%低于對照組17.02%（P＜0.05）。結(jié)論寧心寶膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療可有效改善老年緩慢型心律失常患者HRV指標(biāo)水平，不良反應(yīng)小，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】寧心寶膠囊；曲美他嗪；老年；緩慢型心律失常

緩慢型心律失常是指竇性緩慢性心律失常等以心率減慢為特征的心血管疾病，臨床常以中醫(yī)調(diào)理療法治療，以達溫陽散寒、益氣養(yǎng)心的效果。本文針對已選定的112例緩慢性心律失常患者分別予以曲美他嗪和寧心寶膠囊+曲美他嗪治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2012年9月至2014年9月本院收治的112例緩慢性心律失常患者，均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機分為兩組，每組56例。研究組男29例，女27例，年齡60～86歲，平均（73.27±2.18）歲，病程0.8～17年，平均（9.15±1.08）年，疾病類型：竇性心動過緩29例、房室傳導(dǎo)阻滯19例、病態(tài)竇房結(jié)綜合征8例；對照組男30例，女26例，年齡61～87歲，平均（74.53±2.13）歲，病程1～18年，平均（9.24± 1.06）年。疾病類型：竇性心動過緩27例、房室傳導(dǎo)阻滯20例、病態(tài)竇房結(jié)綜合征9例。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組治療前均行硝酸酯類藥物、他汀類藥物和阿司匹林等常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上口服鹽酸曲美他嗪片（H20055465，天津施維雅制藥有限公司）20毫克/次，3次/天，研究組同時口服寧心寶膠囊（Z20063175，浙江廣科藥業(yè)有限公司）2粒/次，3次/天，兩組1個療程均為30 d。

1.3觀察指標(biāo)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的緩慢型心律失常中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)評估患者癥狀緩解情況。痊愈：臨床癥狀消失，癥候積分降低≥95%；顯效：癥狀明顯緩解，癥候積分降低≥70%；有效：癥狀有緩解，癥候積分降低≥30%，無效：癥狀無緩解，癥候積分降低＜30%［2］。并分析兩組癥狀積分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重，對比兩組不良反應(yīng)情況，包括皮膚過敏、惡心、嘔吐?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效：治療后研究組患者治療的總有效率96.43%，比對照組患者80.35%高，比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果為：研究組56例，其中，痊愈37例，占66.7%，顯效8例，占14.29%，有效9例，占16.07%，無效2例，占3.57%，總有效率為96.43%；對照組56例，其中，痊愈26例，占46.43%，顯效16例，占28.57%，有效3例，占5.36%，無效11例，占19.64%，總有效率為80.35%。無效和總有效率與對照組比較，P＜0.05。

2.2兩組治療前后癥候積分：治療后研究組患者各癥狀癥候積分均優(yōu)于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后癥候積分［（x-±s），分］

2.3兩組不良反應(yīng)情況：治療期間研究組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)2例皮膚過敏、3例惡心、5例嘔吐，總數(shù)10（17.86%）例，研究組無不良反應(yīng)發(fā)生，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，緩慢型心律失常屬于“心悸”、“眩暈”等范疇，是多數(shù)心血管疾病的伴發(fā)疾病。該病病位在心，病機為本虛標(biāo)實，本虛指氣、血、陰、陽虧虛，以陽氣不足尤甚；標(biāo)實指痰濁、淤血、氣滯、水飲，且氣、水、血相互轉(zhuǎn)化、互為因果，因此治療應(yīng)遵循溫陽益氣、除濕通絡(luò)的原則，以提高疾病治愈率，達到標(biāo)本兼治目的［3］。本研究針對已選定的112例緩慢型心律失常患者，隨機分為研究組與對照組，對照組患者行曲美他嗪治療，研究組患者行寧心寶膠囊+曲美他嗪治療，對兩組治療效果進行分析，以期為該病最佳治療方案的制定提供依據(jù)。

經(jīng)研究可得兩組患者臨床治療效果，治療前后癥候積分和不良反應(yīng)情況，其中分析前者可知，治療后研究組患者治療的總有效率96.43%，比對照組患者80.35%高，比較差異統(tǒng)計學(xué)意義，表明聯(lián)合方案效果顯著，結(jié)果與王哲穎等研究結(jié)果一致，進一步驗證兩藥合用的科學(xué)性和可行性［4］。同時治療后研究組患者各癥狀癥候積分均優(yōu)于對照組，表明寧心寶膠囊聯(lián)合曲美他嗪可顯著緩解患者心悸、頭昏、胸悶、乏力等癥狀。曲美他嗪屬于典型抗心絞痛藥物，本品可使游離脂肪酸代謝減少，心肌轉(zhuǎn)為以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量，在冠狀動脈病變致心肌供氧受限時，提高氧的利用程度，使高能磷酸鍵水平上升，從而緩解心肌缺血［5-6］。寧心寶膠囊適用于多種心律失常，其主要成分為蟲草頭孢菌粉。冬蟲夏草對機體各組織、器官具有調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本品內(nèi)含的D-甘露醇（蟲草酸）和3-脫氧腺嘌呤核苷（蟲草素）皆為水溶性成分，其水提液可改善心肌細(xì)胞離子通道，促進鈣離子內(nèi)流，刺激心肌興奮與收縮，使房室節(jié)和竇房節(jié)細(xì)胞興奮，從而發(fā)揮正性肌力作用［7-8］。因此中西藥合用可顯著增強心肌肌力，緩解各臨床癥狀。同時，分析后者可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率0%低于

中圖分類號：R256.2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0182-02