楊宏怡

（遼寧省北票市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 北票 122100）

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噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

楊宏怡

（遼寧省北票市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 北票 122100）

【摘要】目的 討論噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 回顧性分析遼寧省北票市中心醫(yī)院2013年4月至2014年7月期間收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（常規(guī)治療）與觀察組（噻托溴銨），每組29例。對比兩組患者的呼吸困難改善情況與肺功能改善情況。結(jié)果 通過治療，觀察組患者的呼吸困難改善情況與肺功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 針對慢性阻塞性肺疾病患者，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，輔以噻托溴銨進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的呼吸困難癥狀與肺功能，對提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于一種以氣道不完全可逆性氣流受限為主要特征的一種慢性病癥。氣流受限主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的情況，通常伴隨有肺對有害煙霧氣體或者顆粒的異常炎性反應(yīng)癥狀。我國慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率大約為8%，最近幾年以來該比例呈現(xiàn)為逐年上漲的勢頭，不僅導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到巨大的影響，同時(shí)也導(dǎo)致社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷加?。?］。臨床中一般采用異丙托溴銨進(jìn)行治療，然而該藥品本身的作用時(shí)間相對較短，同時(shí)需要采用大劑量進(jìn)行治療，并且依從性也十分差，導(dǎo)致療效并不理想。鑒于此，針對慢性阻塞性肺疾病患者，我院從2013年開始采用噻托溴銨輔助常規(guī)治療方案，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取遼寧省北票市中心醫(yī)院2013年4月至2014年7月期間收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者。采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（常規(guī)治療）與觀察組（噻托溴銨），每組29例。對照組中，男性18例，女性11例，年齡46～78歲，平均年齡為（54.3±8.4）歲；觀察組中，男性19例，女性10例，年齡47～77歲，平均年齡為（55.1 ±7.6）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料的差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2治療方法：對照組患者，采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，主要包含抗感染、平喘、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂、對癥治療、營養(yǎng)支持、祛痰等。觀察組患者，則在上述治療基礎(chǔ)上，輔以噻托溴銨進(jìn)行吸入治療，每天1次，1次1粒，4周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1呼吸困難改善評定標(biāo)準(zhǔn)。針對本組全部患者采用呼吸困難評分方式，選擇美國胸科學(xué)會(huì)提供的呼吸困難修正評分（MMRC）進(jìn)行評定，0～4分。顯效：通過治療后評分達(dá)到2分；有效：相較于治療前提高1分；無效：評分沒有變化或者降低［2］。

1.3.2肺功能改善評定標(biāo)準(zhǔn)。治療3個(gè)療程后，測定兩組患者的FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值以及FEV1/FVC。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者呼吸困難改善情況對比。通過治療，對照組中，顯效4例，有效14例，無效11例，總有效率為62.07%（18/29）；觀察組中，顯效11例，有效15例，無效3例，總有效率為89.66%（26/29）。觀察組患者的呼吸困難改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者肺功能改善情況對比。通過治療，觀察組患者的肺功能改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1　兩組患者肺功能改善情況對比（x-±s）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種呈現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的肺部病癥，主要特征為不完全可逆性氣流受限。臨床當(dāng)中主要體現(xiàn)為肺功能衰退、慢性支氣管炎癥以及肺氣腫癥狀，該癥反復(fù)急性加重會(huì)引發(fā)慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓以及肺功能衰退等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到巨大的影響［3］。所以，針對慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行積極的治療，對有效改善患者的預(yù)后情況與生活質(zhì)量都具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

噻托溴銨主要具有選擇性拮抗M3受體的作用，藥理機(jī)制主要是通過和內(nèi)源性乙酰膽堿進(jìn)行競爭性結(jié)合M3受體來發(fā)揮藥效，相較于其他抗膽堿類藥品，其療效更佳，并且具有較長的作用時(shí)間。除此之外，噻托溴銨能夠針對慢性阻塞性肺疾病炎性反應(yīng)進(jìn)行有效的抑制。大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，噻托溴銨能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，提升臨床療效。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以噻托溴銨進(jìn)行治療的觀察組患者，其呼吸困難改善情況與肺功能改善情況均顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究的結(jié)論完全一致。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者，在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，輔以噻托溴銨進(jìn)行治療，能夠有效改善患者呼吸困難癥狀與肺功能，從而有效提升臨床療效，切實(shí)改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 熱西汗·依不拉音，夏迪亞·夏木西丁.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）:105-106.

［2］ 劉軍，易群.幽門螺桿菌感染與慢性阻塞性肺疾病關(guān)系的meta分析［J］.臨床肺科雜志，2014，19（1）:1-4.

［3］ 趙一文，陳灝.老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（7）: 1678-1680.

中圖分類號：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0151-01