雷瑞新

（河南省駐馬店民生醫(yī)院內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

?

集束化治療在感染性休克早期的療效觀察

雷瑞新

（河南省駐馬店民生醫(yī)院內(nèi)科，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 重點(diǎn)探索集束化治療應(yīng)用于感染性休克患者的有效性和安全性。方法 挑選的研究對(duì)象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的70例感染性休克患者，將感染性休克患者隨機(jī)分成兩組，常規(guī)治療法應(yīng)用于35例對(duì)照組，集束化治療應(yīng)用于35例觀察組，對(duì)比兩種治療方法對(duì)感染性休克患者的影響。結(jié)果 治療之后，兩組感染性休克患者的SOFA評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分均得到了不同程度的改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組的差異顯著（P＜0.05）對(duì)照組的住院時(shí)間比觀察組，兩組的住院時(shí)間有明顯差異（P＜0.05）。對(duì)照組的病死率高達(dá)17.14%，顯著高于觀察組的2.86%。兩組感染性休克患者的病死率有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論早期集束化治療應(yīng)用于感染性休克患者的有效性和安全性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】感染性休克；集束化治療；早期；療效

感染性休克在臨床上并不鮮見，該病的病死率相當(dāng)高，對(duì)人類的生命健康有很大的影響［1］。本次研究的方向是探索集束化治療應(yīng)用于感染性休克患者的有效性和安全性。挑選的研究對(duì)象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的70例感染性休克患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：挑選的研究對(duì)象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的70例感染性休克患者，對(duì)照組35例患者中，女性患者總共有16例，男性患者總共有19例，最小年齡不低于18.6歲，最大年齡不超過(guò)70.2歲，平均年齡大約是（47.62±3.63）歲。其中20例屬于重癥肺炎，有8例屬于膿胸，有4例急性重癥胰腺炎，有2例屬于腸梗阻，有1例屬于其他。對(duì)照組35例患者中，女性患者總共有15例，男性患者總共有20例，最小年齡不低于18.2歲，最大年齡不超過(guò)70.8歲，平均年齡大約是（47.45±3.24）歲。其中有21例重癥肺炎，有9例膿胸，有3例急性重癥胰腺炎，有1例腸梗阻，有1例屬于其他。兩組感染性休克患者的性別構(gòu)成、疾病類型、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息無(wú)顯著性（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2方法：常規(guī)治療法應(yīng)用于35例對(duì)照組：給予患者病因治療的同時(shí)，給予臟器功能保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。集束化治療應(yīng)用于35例觀察組。常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者集束化治療。首先做病原學(xué)檢測(cè)，同時(shí)在60 min內(nèi)給予患者廣譜抗生素，有效進(jìn)行抗感染治療。動(dòng)態(tài)檢測(cè)血壓、乳酸清除率及血清乳酸水平，并對(duì)血氧飽和度進(jìn)行檢測(cè)，給予液體復(fù)蘇，確?；颊叩钠骄鶆?dòng)脈壓達(dá)到65 mm Hg，視具體情況輸注濃縮紅細(xì)胞，確保血細(xì)胞比容超過(guò)30%，或者給予患者血管活性藥物如去甲腎上腺素、多巴胺［2］。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖，確?；颊叩难蔷S持在8.3 mmol/L上下。治療3 d后應(yīng)用SOFA（序貫性器官衰竭評(píng)分）、APACHE Ⅱ（慢性健康狀況與急性生理學(xué)評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ）進(jìn)行評(píng)估，并統(tǒng)計(jì)患者的病死率［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x-±s）表示計(jì)量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果對(duì)比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組感染性休克患者的SOFA評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分：治療之前，兩組感染性休克患者的SOFA評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分沒(méi)有顯著差別（P＞0.05）。治療之后，兩組感染性休克患者的SOFA評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分均得到了不同程度的改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組的差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組感染性休克患者的病死率和住院時(shí)間：對(duì)照組的住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，兩組的住院時(shí)間有明顯差異（P＜0.05）。對(duì)照組的病死率較高，高達(dá)17.14%，觀察組的病死率較低，僅為2.86%。觀察組的病死率顯著低于對(duì)照組，兩組感染性休克患者的病死率有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

集束化治療應(yīng)用于感染性休克患者的有效性和安全性較好，本次研究結(jié)果顯示，治療之后，兩組感染性休克患者的SOFA評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分均得到了不同程度的改善，觀察組的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組的住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組。對(duì)照組的病死率高達(dá)17.14%，顯著高于觀察組的2.86%。由此可見，早期集束化治療應(yīng)用于感染性休克患者的有效性和安全性較高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃祖華，李曠怡，何南云，等.感染性休克集束化治療在急診科應(yīng)用的依從性及對(duì)病死率的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，2（3）:245-246.

［2］ 瞿星光，張朝暉，周剛，等.以集束化治療為核心的臨床路徑在感染性休克患者中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，1（6）:125-126.

［3］ 陳齊紅，鄭瑞強(qiáng)，林華，等.集束化治療對(duì)感染性休克預(yù)后影響的多因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，11（11）:531-532.

表1　兩組感染性休克患者的SOFA評(píng)分和APACHEII評(píng)分對(duì)比

表2　兩組感染性休克患者的病死率和住院時(shí)間對(duì)比

中圖分類號(hào)：R631+.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0131-01