曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科A區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

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宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效評價

曲加艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科A區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

【摘要】目的 分析宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效。方法 選取本院收治的60例宮頸肥大患者，均自愿接受宮腔鏡電切術治療。觀察臨床療效，并對比分析治療前后患者血清炎性因子水平的變化。結果 經(jīng)過治療后達到治愈24例、有效35例、無效1例，總有效率為98.33%。治療后患者血清C-反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎性因子水平下降，經(jīng)t檢驗分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效滿意，可降低血清炎性因子水平，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】宮腔鏡電切術；宮頸肥大；臨床療效

宮頸肥大是慢性宮頸炎癥的主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于性活躍期婦女。由于宮頸黏膜感染致病微生物引起炎性改變，使子宮頸發(fā)生均勻增大，并伴有不同程度的子宮出血、白帶量多、月經(jīng)異常等癥狀。宮頸肥大是誘發(fā)宮頸癌變的高危因素之一，應及時予以治療和處理［1］。本文分析了宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效，現(xiàn)將研究結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象選取本院2012年4月至2014年3月收治的60例宮頸肥大患者，年齡25～46歲，平均年齡（35.78±10.54）歲；體質量49～70 kg，平均體質量（58.65±8.64）kg。分級標準：宮頸直徑3.0～3.4 cm為Ⅰ度宮頸肥大；宮頸直徑3.5～3.9 cm為Ⅱ度宮頸肥大；宮頸直徑＞4.0 cm為Ⅲ度宮頸肥大。

所有患者均有不同程度的白帶量多、子宮異常出血、月經(jīng)期下腹部墜脹、腰骶部疼痛等癥狀，經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大分級為Ⅱ度25例、Ⅲ度35例。剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血功能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、宮頸惡性病變、宮腔鏡手術禁忌證者。

1.2治療方法：所有患者均自愿接受宮腔鏡電切術治療，手術時間選擇月經(jīng)干凈后3～7 d。術前排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸。在宮頸兩側3點、9點處穿刺，穿刺深度約為2.5 cm，回抽無血時注射2%利多卡因阻滯麻醉。置入宮腔鏡觀察宮頸管情況，排除宮腔內(nèi)病變。換電切鏡，調(diào)節(jié)高頻電刀輸出功率70 W，從距宮頸管內(nèi)口最遠端病變2.5 cm處開始電切，至宮頸外口正常組織外緣2 mm處停止，呈錐形切除，切割深度視宮頸肥大情況而定，避免切除過深。創(chuàng)面采用碘伏紗布填塞止血，將切除組織送病理檢查［2］。

術后給予抗生素3～5 d預防感染，24 h后取出填塞的紗布。術后第1周出現(xiàn)陰道排液，第2周開始脫痂并有少量陰道出血。術后2個月內(nèi)禁止重體力勞動、性交，陰道沖洗、盆浴等。術后8周復查，觀察臨床療效，并對比分析治療前后患者血清炎性因子水平的變化［3］。

1.3評價指標。治愈：陰道鏡下宮頸涂碘著色均勻，宮頸形態(tài)恢復正常，外觀光滑，創(chuàng)面愈合。有效：宮頸肥大較治療前改善1度或1度以上。無效：宮頸肥大較治療前無變化或加重?？傆行?［（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)］×100%［4］。

1.4數(shù)據(jù)處理：用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

60例患者經(jīng)過治療后達到治愈24例、有效35例、無效1例，總有效率為98.33%。治療后患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平下降，經(jīng)t檢驗分析發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1　治療前后患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平比較［（x-±s），n=60］

慢性宮頸炎癥在性活躍期婦女中較常見，多由急性宮頸炎未徹底治愈所致。宮頸黏膜皺囊較多，當受到致病微生物入侵后多無法徹底清除，致使宮頸局部形成反復感染。宮頸局部發(fā)生慢性炎癥后可導致組織增生、肥大。

近年來隨著微創(chuàng)手術技術的不斷發(fā)展和完善，宮腔鏡在宮頸良性疾病的治療中應用越來越廣泛。宮腔鏡下可清晰地觀察到宮頸病變，對病情做出明確診斷。同時可在直視下切除病灶、電凝止血，切除組織可送病理學檢查，可起到診斷、治療的雙重效果。宮腔鏡電切術可將宮頸局部炎性組織和增生組織盡量清除，殘留病灶經(jīng)電凝處理后被破壞，因此具有滿意的治療效果。

在慢性宮頸炎癥的長期刺激下，患者使血清中炎性因子水平異常升高。刺激時以及機體處于長期炎癥時其分泌水平可明顯升高。當機體處于炎癥刺激下hs-CRP分泌增多、IL-6、TNF-α的水平出現(xiàn)波動。因此hs-CRP、IL-6、TNF-α水平可作為評估慢性宮頸炎癥嚴重程度和治療效果的指標。經(jīng)治療后患者血清中炎性因子水平越低，說明治療效果越好［5］。

本研究中患者經(jīng)宮腔鏡電切治療后達到治愈24例、有效35例、無效1例，總有效率高達98.33%。治療后患者血清hs-CRP水平由（2.85±0.73）mg/L下降至（1.12±0.35）mg/L；IL-6水平由治療前的（64.24±14.36）pg/mL下降至（33.75±10.21）pg/mL；TNF-α水平由治療前的（1.75±0.54）ng/mL下降至（0.84±0.26）ng/mL，上述研究結果表明：采用宮腔鏡電切治療宮頸肥大的臨床療效滿意，可降低血清炎性因子水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 田如意.宮腔鏡電切術在治療良性宮頸病變中的應用［J］.中外醫(yī)療，2011，30（4）:69.

［2］ 王紅妮.宮腔鏡電切術治療慢性宮頸炎100例［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（15）:3257.

［3］ 王志梅.探討宮腔鏡在治療宮頸肥大患者中的應用［J］.大家健康，2014，8（20）:183-184.

［4］ 黃霞.射頻消融治療宮頸糜爛合并宮頸肥大200例［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）:88-89.

［5］ 周雪鵬，劉彥宇.宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對患者血清炎性因子水平的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）:101-102.

中圖分類號：R711.32

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0129-01