鄭亞楠，伍龍，魏澤紅，唐宏

（贛南醫(yī)學院 心理學系，江西 贛州 341000）

某綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查*

鄭亞楠，伍龍，魏澤紅，唐宏

（贛南醫(yī)學院 心理學系，江西 贛州 341000）

目的了解綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識掌握情況及影響因素，為綜合醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育提供參考依據(jù)。方法采用方便取樣，選取贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院281例護士，采用衛(wèi)生部2010年下發(fā)的《精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案》中的精神衛(wèi)生知識知曉問卷進行調(diào)查。結(jié)果綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識平均得分為（16.28±1.96）分，總體正確率為81.42%，內(nèi)科、門、急診護士得分高于外科護士，不同學歷、職稱、工作年限對精神衛(wèi)生知識知曉情況比較，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論綜合醫(yī)院護士對精神衛(wèi)生知識知曉情況與要求還存在一定差距，對精神疾病性質(zhì)、病因及各精神衛(wèi)生紀念日掌握不足。綜合醫(yī)院應(yīng)有針對性的開展教育和宣傳。

綜合醫(yī)院；護士；精神衛(wèi)生知識；知曉率

隨著時代的發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，心理健康和心理治療已受到社會各界的重視，同時社會對心理層面的護理服務(wù)提出更高的要求。隨著以患者為中心的護理模式深入人心，對護士專業(yè)技術(shù)的要求除精湛的專業(yè)技能外，還需要心理學、倫理、社會、溝通、健康教育等方面的知識［1］，而心理護理已成為護理工作中的重要內(nèi)容［2］。相關(guān)研究表明，綜合醫(yī)院軀體疾病患者多伴有焦慮、抑郁、悲觀絕望的負性情緒甚至精神癥狀［3］，這就要求綜合醫(yī)院護理人員具有一定的精神衛(wèi)生知識。由于社會長期對精神疾病的偏見及相關(guān)宣傳教育的缺失，非精神科工作人員精神衛(wèi)生知識匱乏。有研究表明，綜合醫(yī)院護士精神病學相關(guān)知識水平偏低［4］，影響患者疾病的治療和康復(fù)。本研究對贛州市某綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉情況進行調(diào)查，以了解綜合醫(yī)院護理人員對精神衛(wèi)生知識掌握情況及影響因素，以期為精神衛(wèi)生知識宣傳及相應(yīng)繼續(xù)教育工作的開展提供參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

本研究采用方便取樣，2015年4月從贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院抽取300例護士作為調(diào)查對象發(fā)放調(diào)查問卷。本研究由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員入各臨床科室或利用培訓等活動發(fā)放問卷，要求調(diào)查對象獨立完成，當場回收。對回收問卷進行檢查、處理，篩除無效問卷。納入標準：①具有護士從業(yè)資格證書；②參加臨床護理工作半年以上；③自愿參與。全部參與調(diào)查護士為女性。本次調(diào)查共回收有效問卷281份，有效率為93.67%。

1.2問卷編制

本研究選用的研究工具包括：①一般資料調(diào)查表，包括性別、學歷、職稱、科室、工作年限；②衛(wèi)生部辦公廳2010年制訂的精神心理衛(wèi)生工作調(diào)查評估的問卷之一，共20個判斷題，問卷內(nèi)容為各類精神疾病病因、臨床癥狀、心理健康特點及各精神心理紀念日等精神心理衛(wèi)生基礎(chǔ)知識內(nèi)容，答對1題得1分，錯答、漏答不計分，滿分為20分［5］，得分越高表明受試者精神心理衛(wèi)生知識掌握情況越好。答題正確率=正確回答該題目的樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%；總體正確率=樣本中所有個體正確回答的題目總數(shù)/（樣本總數(shù)×題目數(shù)）×100%。相關(guān)研究表明，本問卷適用于我國各類人群精神衛(wèi)生知識知曉情況的相關(guān)調(diào)查研究［6-7］。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間比較用經(jīng)單因素方差分析，兩兩見比較用獨立樣本t檢驗，精神衛(wèi)生知識知曉的影響因素用多重線性回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1一般人口學資料

本研究中，外科護士125例，內(nèi)科護士109例，門、急診護士47例，無輔助科室、機關(guān)等不與患者直接接觸的護理人員；初級職稱176例，中級職稱80例，高級職稱25例；大專學歷188例，本科學歷93例；工作年限＜5年的142例，5～＜10年79例，10～15年30例，＞15年30例。

2.2綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉情況

完成調(diào)查的護士精神衛(wèi)生知識得分為（16.28± 1.96）分，總體正確率為81.42%?？偡帧?5分235例。見表1。

表1　綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識調(diào)查題目回答正確率

續(xù)表1

2.3不同科室、職稱、學歷、工作年限護士精神衛(wèi)生知識知曉情況

綜合醫(yī)院不同科室護士精神衛(wèi)生知識得分經(jīng)單因素方差分析，差異有統(tǒng)計學意義。其中，內(nèi)科護士和門、急診護士精神衛(wèi)生知識得分分別與外科護士比較，經(jīng)獨立樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.141 和3.853，P=0.00），內(nèi)科護士、門、急診護士精神衛(wèi)生知識得分高于外科護士；但內(nèi)科與門、急診護士精神衛(wèi)生知識得分比較，經(jīng)獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.994，P=0.322）。不同職稱、學歷、工作年限護士精神衛(wèi)生知識得分比較，差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　不同科室、職稱、學歷、工作年限護士精神衛(wèi)生知識知曉情況 （±s）

表2　不同科室、職稱、學歷、工作年限護士精神衛(wèi)生知識知曉情況 （±s）

組別P值外科　15.50±1.91 21.285　0.000精神衛(wèi)生知識得分?F/t值?內(nèi)科　17.01±1.84門、急診　16.70±1.59初級職稱　16.16±1.94中級職稱　16.34±2.07高級職稱　17.00±1.63本科　16.57±1.92 1.719　0.087?？啤?6.14±1.97工作＜5年　16.12±1.79 2.064　0.129工作5～＜10年　16.41±2.23工作10～15年　16.13±2.27工作＞15年　16.90±1.58 1.483　0.220

2.4綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉的影響因素

根據(jù)多元線性回歸對自變量的要求，將多分類的無序變量分別設(shè)置為啞變量。參考相關(guān)研究［4，6-9］結(jié)果，以科室（設(shè)置3個啞變量，分別是科室1：外科=1，其他科室=0；科室2：門、急診=1，其他科室=0；科室3：內(nèi)科=1，其他科室=0）、職稱（初級=1，中級=2，高級=3）、學歷（專科=1，本科=2）、工作年限（＜5 年=1，5～＜10年=2，10～15年=3，＞15年=4）4個因素為自變量，以精神衛(wèi)生知識得分為因變量，向后回歸分析篩選護士精神衛(wèi)生知識得分的影響因素。結(jié)果顯示，科室2（門、急診）、科室3（內(nèi)科）進入到護士精神衛(wèi)生知識得分回歸方程，表明內(nèi)科、門、急診護士精神衛(wèi)生知識掌握較好。見表3。

表3　綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉得分相關(guān)因素多重線性回歸分析

3　討論

3.1綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉總體情況

本研究結(jié)果顯示，綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉情況好于一般城鎮(zhèn)居民［（10.5±3.20）分］［6］、大學生［（13.62±2.54）分］［7］，但僅勉強達到《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008-2015）》所要求的2015年普通人群對精神衛(wèi)生知識知曉率達80%，可以推測非醫(yī)療衛(wèi)生單位工作人員精神衛(wèi)生知識掌握情況與指導(dǎo)綱要的要求還存在相當?shù)牟罹?，提示未來除醫(yī)療衛(wèi)生、各級學校等部門，還需全社會加強精神衛(wèi)生知識的宣傳和教育。在具體題目方面，正確率較高的題目多集中于心理健康的意義、作用及表現(xiàn)，其中第一題心理健康是個體健康的一個組成部分，回答正確率為100%，可見隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的觀點深入人心，心理健康的意義已被廣大醫(yī)護人員接受?；卮鹫_率較低的題目主要集中于精神疾病的性質(zhì)、發(fā)病原因及各精神衛(wèi)生紀念、宣傳日，其原因可能在于綜合醫(yī)院護士的精神衛(wèi)生知識學習多集中于心理健康等理論的學習，接受精神疾病的識別、病因、解決方案的教育較少，提示未來護士精神衛(wèi)生知識的培訓在上述內(nèi)容上應(yīng)有所加強，同時醫(yī)院也應(yīng)該在世界預(yù)防自殺日、世界睡眠日等紀念日組織醫(yī)務(wù)人員開展相應(yīng)的宣傳活動。

3.2影響護士精神衛(wèi)生知識知曉的相關(guān)因素

本研究采用多重線性回歸分析，結(jié)果表明，精神衛(wèi)生知識掌握情況與護士工作科室有關(guān)，而職稱、學歷、參加工作時間對精神衛(wèi)生知識掌握情況無明顯影響。內(nèi)科、門、急診護士精神衛(wèi)生知識知曉情況好于外科護士，其原因可能為多數(shù)軀體化障礙、疑病癥、廣泛性焦慮、驚恐障礙、癔癥、神經(jīng)衰弱等精神心理疾病患者因存在軀體癥狀而入門診咨詢，或求助于心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室［10］，甚至入急診科求治，相關(guān)護士有一定處置經(jīng)驗，故掌握情況較好。不同學歷層次護士精神衛(wèi)生知識知曉情況比較，差異無統(tǒng)計學意義，其原因可能在于目前雖然高等醫(yī)學院校本、?？谱o理人才培養(yǎng)過程中，均在培養(yǎng)方案中開設(shè)《精神科護理學》、《護理心理學》等精神衛(wèi)生知識課程，但在教學過程中因缺乏實踐教學而流于形式，同時因臨床護理工作中應(yīng)用較少而逐漸淡忘，提示未來護理人才培養(yǎng)過程中，除需在校期間加強精神衛(wèi)生相關(guān)課程實踐教學，還應(yīng)注意在臨床工作后開展相應(yīng)的繼續(xù)教育。與預(yù)想不同，不同職稱、工作年限對精神衛(wèi)生知識掌握情況無明顯影響，其原因可能在于相對個人臨床經(jīng)驗和閱歷的增加，科室的精神衛(wèi)生知識整體氛圍及臨床精神心理疾病個案的積累對護士的精神衛(wèi)生知識掌握情況影響更為明顯。

3.3建議

護士對精神衛(wèi)生知識掌握情況及精神心理疾病的準確識別，不僅能夠幫助精神心理疾病患者盡早入心理科等適宜科室接受正確治療，還有助于針對不同類型軀體疾病患者實施心理護理。根據(jù)以上研究結(jié)果，要提高綜合醫(yī)院護士精神衛(wèi)生知識知曉情況，除各高校需強化護理學專業(yè)精神心理相關(guān)課程的實踐教學外，還需在入職后，醫(yī)院根據(jù)實際情況開展相應(yīng)的繼續(xù)教育。①針對不同科室有計劃的開展精神衛(wèi)生知識繼續(xù)教育和培訓；②在世界禁毒日、世界睡眠日開展相應(yīng)的宣傳教育活動；③綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況定期舉辦精神衛(wèi)生知識講座、培訓班，幫助非精神科護士掌握基本的心理咨詢、心理疾病的臨床表現(xiàn)與識別，尤其是關(guān)于精神心理疾病病因和臨床表現(xiàn)的培訓內(nèi)容，使相應(yīng)患者得到更好的建議、干預(yù)和治療。

［1］熊燦娟，譚小芳，嚴謹.長沙市護士職業(yè)認知狀況調(diào)查 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，20（15）：2396-2397.

［2］劉美云，劉秋秋，周麗芳，等.圍術(shù)期心理護理對擇期手術(shù)患者的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，32（5）：101-103.

［3］陳桂芝，趙爾為，吳立靜，等.支氣管哮喘患者焦慮抑郁與健康狀況和肺功能的關(guān)系［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2015，25（16）：49-52.

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［5］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識要點》［J］.中國學校衛(wèi)生，2007，28（8）：670.

［6］姚明解，閻秀芳，常戰(zhàn)軍，等.鄭州市居民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27（9）：682-685.

［7］王變云，朱曉卓.寧波市大學生精神衛(wèi)生知識知曉率及對精神疾病的態(tài)度［J］.遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2014，12（3）：70-72.

［8］王海龍，霍耀芳，呂華，等.保定市基層醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生知識知曉率的調(diào)查［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2014，14（4）：378-381.

［9］賀連香，趙麗群，徐德寶，等.低年資護士三三三培訓模式的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，12（22）：106-108.

［10］鄭亞楠，龔茜.綜合醫(yī)院軀體化障礙1例報告［J］.吉林醫(yī)學，2014，3（23）：5308-5309.

（童穎丹 編輯）

Awareness rate of mental health knowledge of nurses in a general hospital*

Ya-nan Zheng，Long Wu，Ze-hong Wei，Hong Tang
（Department of Psychology，Gannan Medical University，Ganzhou，Jiangxi 341000，China）

Objective To uderstand the status of mental health awareness of nurses and related factors in the general hospital，in order to provide the basis for continuing education for nurses.Methods Totally 281 nurses were selected through convenience sampling from the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University.They were investigated with the questionnaire about awereness of mental health which was from the Notice About Mental Health Indicators Investigation and Assessment Program issued by the General Office of the Ministry of Health in 2010.Results The average score of knowledge of mental health of undergraduates in the general hospital was（16.28±1.96），and the total awareness rate was 81.42%.The scores of the awareness questionnaire were higher in the nurses of the Internal Medicine Department，the Outpatient Department and the Emergency Department than in the nurses of the Surgical Department.There was no significant difference in mental health knowledge between the nurses with different educational backgrounds，different titles or different duration of service.Conclusions The results suggest that there are still differentces between the mental health awareness of nurses in general hospital and the requirements.They are lack of knowledge of the nature，causes and amemorial days of mental diseases.The general hospital should carry out the corresponding publicity and education.

general hospital；nurse；mental health knowledge；awareness rate

R192.6

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.09.023

1005-8982（2016）09-0106-04

2015-11-11
*

江西省科技計劃項目（No：20151BBG70079）；江西省衛(wèi)計委科技項目（No：20155664）