林艷超，陳淑招，馬　玲（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州350003）

·杏苑一枝·

穴位按摩減輕局麻下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者疼痛30例

林艷超，陳淑招，馬玲
（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州350003）

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)；疼痛；穴位按摩；合谷；神門(mén)

1　資料與方法

1.1病例選擇選擇2014年1月—2014年12月在我院手術(shù)室行局麻下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者60例，按入院順序用完全隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組和治療組各30例，其中男36例，女24例；年齡60～80歲。2組在性別、年齡、癥狀上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法①2組治療方案相同，按血液透析常規(guī)護(hù)理。② 治療組操作前評(píng)估患者的心理狀態(tài)、合作情況、穴位按壓部位皮膚情況，解釋操作目的，取得患者的信任，消除其緊張情緒。操作時(shí)患者取舒適體位，暴露按壓部位并保暖，適當(dāng)遮擋患者。取穴：食指循經(jīng)依次按壓合谷、神門(mén)，詢(xún)問(wèn)患者酸、脹、痛的感覺(jué)，以確定穴位。每個(gè)穴位按壓2～3min，穴位按壓要準(zhǔn)確，以局部酸脹、皮膚微紅為度。操作中密切觀(guān)察患者的反應(yīng)，操作后詢(xún)問(wèn)患者自覺(jué)癥狀。③對(duì)照組只按治療方案，不加穴位按摩。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)使用“視覺(jué)模擬評(píng)分法”，對(duì)2組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)判、記錄。在紙上面劃1條10 cm的橫線(xiàn)，橫線(xiàn)的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據(jù)自我感覺(jué)在橫線(xiàn)上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度。輕度疼痛平均值為（2.57±1.04），中度疼痛平均值為（5.18±1.41），重度疼痛平均值為（8.41± 1.35）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　2組疼痛緩解情況比較

3　討論

合谷是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，《針灸甲乙經(jīng)》曰：“合谷，一名虎口，在手大指和次指岐骨間，手陽(yáng)明之所過(guò)也，為原?！痹谌眢w表的數(shù)百個(gè)腧穴中，合谷穴的治療范圍最為廣泛，具有補(bǔ)氣安神、解痙止痛、緩解患者緊張情緒、寧心安神的功效。神門(mén)穴是屬手少陰心經(jīng)，位于手腕部位，手腕關(guān)節(jié)手掌側(cè)，尺側(cè)腕屈肌腱凹陷處，主治心煩、心悸、焦躁等疾病。術(shù)時(shí)對(duì)合谷、神門(mén)進(jìn)行按摩，可使患者經(jīng)脈變得調(diào)達(dá)，氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到解痙止痛、安神降壓的效果。

R246.2

B

1000-338X（2016）01-0012-01血液透析是終末期腎病患者最常用的一種替代治療方法，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持血液透析患者最常用的血液通路，外科常采用前臂自體動(dòng)靜脈手術(shù)建立1條能夠?yàn)橥肝龌颊咛峁╅L(zhǎng)期而有效進(jìn)行體外循環(huán)的血管通路。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有維持通暢時(shí)間長(zhǎng)、穿刺成功率高、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，是維持血液透析患者最理想的血液通道，在歐美一直是向長(zhǎng)期透析患者推薦的首選方式。2001年慢性腎臟病及透析的臨床實(shí)踐指南（K-DOQI）指出，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是長(zhǎng)期血管通路最好的選擇。大部分動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是在局麻下進(jìn)行，如何使局麻下行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的患者在手術(shù)過(guò)程中減輕疼痛是護(hù)師的重要工作。

2016-01-19

林艷超（1984—），女，護(hù)師，主要從事手術(shù)護(hù)理研究。