馬宗娟，李靈芝（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300019）

·杏苑一枝·

外陰白色病變治驗1例

馬宗娟，李靈芝
（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300019）

外陰；白色病變；驗案

朱某，女，65歲，2015年8月12日以“外陰瘙癢1 a，加重0.5 a”為主訴就診?；颊呓^經(jīng)14 a，近1 a來外陰瘙癢，半年來瘙癢加重，難以忍受，夜寐不安。1個月前在某醫(yī)院外陰病理示：外陰硬化性苔癬。多處治療，無明顯效果。婦科檢查：老年型外陰，外陰連及肛周皮膚大范圍變白，皮膚變薄，組織彈性較差，陰蒂萎縮，余未見異常。白帶常規(guī)：滴蟲（-），霉菌（-），清潔度II度，BV（-）。舌紅少苔，脈沉細。中醫(yī)診斷：陰癢。中醫(yī)辨證：肝腎不足（血虛型）。西醫(yī)診斷：外陰白色病變。治以滋補肝腎，養(yǎng)血生肌，止癢。白斑膏合波姆光照射治療，每日1次。外洗方：蛇床子10 g，苦參9 g，鹿銜草12 g，地膚子15 g，白鮮皮10 g，黃柏12 g，防風10 g，蟬蛻6 g，覆盆子12 g，淫羊藿10 g，補骨脂10 g，女貞子15 g，當歸15 g，雞血藤15 g，赤芍10 g。7劑，外用熏洗，每日1次。3 d后瘙癢明顯減輕，1周后患者夜寐能安，1個月后瘙癢減輕，小陰唇彈性增加，3個月后，外陰皮膚色素脫失減輕，有花斑樣黑色素沉著，尤以肛周皮膚為明顯，其它部位色澤變?yōu)榈凵?。停用白斑膏治療，繼續(xù)外用熏洗治療，每日2次，連續(xù)1個月，基本恢復(fù)正常。

按：外陰白色病變的發(fā)生與肝、腎、脾三臟有關(guān)，尤與肝腎關(guān)系密切。肝腎陰虛者，因腎精不足，肝之陰血虛損，無以充盈經(jīng)脈，外陰失養(yǎng)，導(dǎo)致外陰皮膚或黏膜顏色減退或變白，組織彈性消失、萎縮或變薄，或干澀皸裂。陰虛則內(nèi)熱，虛熱循經(jīng)淫于外陰，致外陰瘙癢不止。因此，養(yǎng)血活血，加快血流，改善局部血液循環(huán)，使外陰皮膚在陰血的濡養(yǎng)下得以修復(fù)與再生，從而達到有效的止癢鎮(zhèn)痛。外用熏洗，辨證治療，滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血生肌，活血生新，在改善瘙癢癥狀、局部組織彈性、色素恢復(fù)方面取得顯著療效。

R271.13

B

1000-338X（2016）01-0020-01

2016-01-07

馬宗娟（1987—），女，2013級婦科學(xué)專業(yè)碩士研究生，主要從事不孕不育研究。