楊艷（臨滄市衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

實習(xí)護(hù)生法律意識現(xiàn)狀調(diào)查分析

楊艷
（臨滄市衛(wèi)生學(xué)校，云南 臨滄 677000）

目的 了解我校實習(xí)護(hù)生法律意識現(xiàn)狀，為開展法制教育提供有效指導(dǎo)。方法 采用問卷調(diào)查法對我校護(hù)生進(jìn)行衛(wèi)生法律知識相關(guān)問題調(diào)查，了解護(hù)生法律意識水平。結(jié)果 護(hù)生衛(wèi)生法律知識問題回答整體正確率為43.7%，正確率偏低，說明實習(xí)護(hù)生法律意識淡薄。結(jié)論 在學(xué)校教育和臨床帶教中必須重視護(hù)生法律意識培養(yǎng)，加強醫(yī)學(xué)法律教育，為護(hù)生今后走上護(hù)理工作崗位打下堅實基礎(chǔ)。

實習(xí)護(hù)生；法律意識；法制教育

隨著社會的進(jìn)步和人們生活、文化水平的提高，患者自我保護(hù)意識增強，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全更加重視。但是，目前護(hù)理人員普遍法制觀念淡薄，缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律知識，由此引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理糾紛日益頻繁[1]。為了有效減少護(hù)生實習(xí)期間及今后工作中護(hù)理糾紛的發(fā)生，有必要了解我校實習(xí)護(hù)生的法律意識現(xiàn)狀，從而為開展法制教育提供有效指導(dǎo)。

1 對象與方法

1.1對象

對我校剛結(jié)束實習(xí)的200名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，女生占96.5%，男生占3.5%，年齡15～24歲，實習(xí)時間均為10個月。其中，在三級醫(yī)院實習(xí)的護(hù)生占46.7%，在二級醫(yī)院實習(xí)的護(hù)生占45.3%，在一級醫(yī)院實習(xí)的護(hù)生占7.5%，在個體診所實習(xí)的護(hù)生占0.5%。

1.2方法

采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，衛(wèi)生法律知識相關(guān)問題均為選擇題，用回答正確率衡量受調(diào)查者的法律意識水平；意見與建議為簡述題。選擇題內(nèi)容主要涉及《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等。發(fā)放問卷200份，回收有效問卷199份，有效回收率99.5%。

2 結(jié)果

2.1實習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律知識問題回答情況

表1　實習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律知識問題回答正確率統(tǒng)計（n=199）

由表1得知，實習(xí)護(hù)生衛(wèi)生法律知識問題回答整體正確率為43.7%。說明護(hù)生回答正確率偏低，衛(wèi)生法律知識缺乏，法律意識淡薄，特別是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理方面的法律意識最為薄弱。

2.2實習(xí)護(hù)生法律意識水平性別差異分析（見表2、3）

表2　　實習(xí)護(hù)生法律意識性別差異統(tǒng)計

表3　獨立樣本檢驗

表2為不同組的描述性統(tǒng)計信息，男生樣本數(shù)量為7，女生樣本數(shù)量為192。表3為給出了方差齊性的Levene檢驗和關(guān)于均值相等的t檢驗結(jié)果。F統(tǒng)計量的Sig 0.185＞0.050，所以接受了方差相等的假設(shè)；t檢驗中，雙側(cè)Sig值0.001＜0.050，因此，在0.050置信度水平，可認(rèn)為兩者存在顯著性差異。男生正確率的均值為0.286，女生正確率的均值為0.443，說明男生的法律意識水平顯著低于女生。

2.3實習(xí)護(hù)生法律知識來源渠道分析（見表4）

表4　實習(xí)護(hù)生法律知識來源渠道統(tǒng)計

統(tǒng)計結(jié)果顯示，實習(xí)護(hù)生法律知識的主要來源渠道是學(xué)校教育，所占比重為42.2%。

3 討論

3.1加強護(hù)生在校期間的法制教育

3.1.1增加法制教育課程學(xué)時 我校中專護(hù)理專業(yè)開設(shè)的法制課程僅有衛(wèi)生法律法規(guī)，為40學(xué)時，占總學(xué)時的2.0%。衛(wèi)生法律法規(guī)涵蓋的內(nèi)容有：醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度、衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度、醫(yī)療事故處理法律制度、藥品管理法律制度、獻(xiàn)血法律制度、母嬰保健法律制度、公民生命健康權(quán)益保護(hù)法律制度、疾病預(yù)防與控制法律制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法律制度、健康相關(guān)產(chǎn)品衛(wèi)生法律制度、環(huán)境保護(hù)法律制度、醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)中的法律問題等。課程涵蓋了一切調(diào)整人體生命健康權(quán)益保障方面的法律規(guī)范，對于護(hù)生適應(yīng)今后的工作崗位十分重要。但是每周2學(xué)時，總共40學(xué)時是不可能系統(tǒng)、詳盡地詮釋這么多內(nèi)容，更沒有時間組織學(xué)生進(jìn)行案例討論以鞏固理論知識。由于課時少，任課教師不得不在講授過程中刪減課程的部分內(nèi)容，如醫(yī)療機構(gòu)管理法律制度，很多任課教師都不作詳細(xì)講解，因此，調(diào)查中可以看出護(hù)生回答正確率最低的就是關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)管理方面的問題。綜上所述，法制教育課程學(xué)時少是導(dǎo)致護(hù)生法律意識淡薄的重要原因，增加衛(wèi)生法律法規(guī)課程學(xué)時是提高護(hù)生法律意識最重要的措施。

3.1.2專業(yè)課程教學(xué)中滲透法制教育 對于護(hù)生來說，僅靠40學(xué)時的衛(wèi)生法律法規(guī)課程學(xué)習(xí)法律知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，要在專業(yè)課程教學(xué)中滲透法制教育。如在藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)講授過程中，以沒做到“三查八對一注意”導(dǎo)致的醫(yī)療事故為例，告誡護(hù)生應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”；在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)時應(yīng)告訴護(hù)生,在為昏迷患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時不遮擋患者隱私部位，屬于侵犯患者隱私權(quán)；進(jìn)行護(hù)理操作前不向患者解釋操作方法將侵犯其知情同意權(quán)等[2]。

3.2注重護(hù)生實習(xí)期間的法律意識培養(yǎng)

統(tǒng)計結(jié)果顯示，護(hù)生法律知識來源的第二主渠道就是臨床實習(xí)，所占的比重為28.6%，因此，必須重視實習(xí)期間的法律意識培養(yǎng)。

3.2.1重視臨床帶教教師選拔 臨床帶教教師的素質(zhì)直接影響帶教質(zhì)量，影響護(hù)生法律意識水平。只有熱愛本職工作、熱心帶教工作、具有高尚職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的教師才能給護(hù)生作出好的表率，才能培養(yǎng)出有較好法律素養(yǎng)的護(hù)生。因此，臨床帶教教師的選擇尤為重要。實習(xí)醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立帶教教師選拔制度，并對帶教教師進(jìn)行定期考核，考核過關(guān)者才能繼續(xù)帶教。

3.2.2帶教過程中貫穿法律意識培養(yǎng)（1）結(jié)合臨床實際，講解醫(yī)院各項規(guī)章制度，舉例說明不遵守規(guī)章制度導(dǎo)致的后果；（2）在進(jìn)行臨床護(hù)理操作時，要求護(hù)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，密切觀察患者病情變化，做好各項護(hù)理記錄；（3）向護(hù)生說明進(jìn)行精湛而嫻熟的操作的法律意義；（4）讓護(hù)生明確自身職責(zé)，遇到疑難問題及時請教、匯報，不擅自處理，不單獨進(jìn)行治療性護(hù)理操作；（5）培養(yǎng)護(hù)生實事求是的科學(xué)態(tài)度，護(hù)理工作中一旦發(fā)生失誤，立即報告帶教教師，不隱瞞事實與情節(jié)。

3.3拓寬法制教育渠道

為了全面提高護(hù)生的法律意識，我們除了加強學(xué)校教育與實習(xí)期間教育外，還應(yīng)拓寬法制教育渠道，采取多元化的教育方式，從而達(dá)到充分調(diào)動護(hù)生內(nèi)在積極因素的目的。我們應(yīng)充分利用圖書館、校園網(wǎng)絡(luò)平臺、宣傳欄、班刊等載體對護(hù)生進(jìn)行法律知識熏陶；組織生動有趣的法律知識競賽；由于統(tǒng)計結(jié)果表明男生法律意識水平顯著低于女生，因此要針對男生舉辦經(jīng)常性的、水平較高的法律知識講座。多渠道對護(hù)生進(jìn)行法制教育，真正使護(hù)生做到知法、守法、用法，自覺規(guī)范自身護(hù)理行為，保證醫(yī)療護(hù)理工作安全。

[1]蔡仁美．實習(xí)護(hù)生法律知識問卷調(diào)查與分析[J]．天津護(hù)理，2005，13（1）：35．

[2]張秀云，王慶珍．參照法律法規(guī)實施護(hù)理管理[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2000，15 （9）：551．

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1671－1246（2016）01－0126－02