何紅麗（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473061）

高仿真綜合模擬人在健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

何紅麗
（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

目的 探討高仿真綜合模擬人在健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取我校2013級(jí)101名普通?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（52名）和對(duì)照組（49名）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組采用高仿真綜合模擬人進(jìn)行情景模擬教學(xué)，設(shè)計(jì)相關(guān)病例，讓學(xué)生對(duì)高仿真綜合模擬人進(jìn)行評(píng)估，并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，之后進(jìn)行討論。學(xué)期末比較兩組成績和對(duì)教學(xué)的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)成績、期末成績及總評(píng)成績均高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組在教學(xué)方法和團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力培養(yǎng)等方面滿意度均高于對(duì)照組。結(jié)論 使用高仿真綜合模擬人進(jìn)行健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)，不僅可以鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力，還有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，提升職業(yè)素養(yǎng)。

高仿真綜合模擬人；健康評(píng)估；情景模擬教學(xué)

高仿真情景模擬教學(xué)是指通過利用現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)工具，在一個(gè)無限貼近臨床工作環(huán)境的學(xué)習(xí)場(chǎng)所中進(jìn)行的教與學(xué)的過程[1]。近年來，高仿真綜合模擬人受到廣大臨床護(hù)理教育工作者青睞。我校自引進(jìn)美國高仿真綜合模擬人（METI，護(hù)理專屬版）以來積極探索情景模擬教學(xué)，并將高仿真模擬人運(yùn)用到各個(gè)學(xué)科?，F(xiàn)將高仿真綜合模擬人在我校健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

抽取我校2013級(jí)普通?？谱o(hù)理學(xué)生101名，均為女生，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（52名）和對(duì)照組（49名）。兩組在性別、年齡、大學(xué)一年級(jí)成績方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組健康評(píng)估課程的教師、教材、理論課和實(shí)訓(xùn)課課時(shí)安排、期末考核方法均相同。不同之處：對(duì)照組實(shí)訓(xùn)課采用傳統(tǒng)教師示教—學(xué)生自行練習(xí)—教師指導(dǎo)的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用高仿真綜合模擬人進(jìn)行情景模擬教學(xué)，具體方法和步驟如下：（1）教師準(zhǔn)備：預(yù)先設(shè)計(jì)情景模擬教案（教師版和學(xué)生版）、設(shè)置模擬人參數(shù)、發(fā)放學(xué)生版教案（實(shí)訓(xùn)課前一周）、對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組（第一次課）。學(xué)生版教案包括病例背景、理論知識(shí)儲(chǔ)備、技能知識(shí)儲(chǔ)備；教師版教案包括課程名稱、課程目標(biāo)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、操作對(duì)象、病例、設(shè)備、討論內(nèi)容、參數(shù)設(shè)置。教師在上完相關(guān)理論課后發(fā)放學(xué)生版教案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組（以后分組不變）并選定組長，要求學(xué)生以小組為單位在課下進(jìn)行準(zhǔn)備。（2）學(xué)生準(zhǔn)備：認(rèn)真學(xué)習(xí)和鞏固所學(xué)知識(shí)，做好知識(shí)儲(chǔ)備及相關(guān)用物準(zhǔn)備，課下組長帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行預(yù)習(xí)。（3）實(shí)訓(xùn)課：以小組為單位進(jìn)入高仿真綜合模擬中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，一組進(jìn)行時(shí)其他組在同步播放室觀看并記錄，各組輪流進(jìn)行。（4）討論：所有小組情景模擬實(shí)訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由小組派代表發(fā)言。（5）教師總結(jié)和評(píng)價(jià)：教師對(duì)本次情景模擬教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)完成情況、學(xué)生表現(xiàn)及技能操作情況等進(jìn)行總結(jié)，對(duì)部分不正確的技能操作進(jìn)行糾正，針對(duì)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中反映出知識(shí)掌握普遍薄弱的地方重點(diǎn)講述，并指出在后續(xù)情景模擬實(shí)訓(xùn)中應(yīng)該改進(jìn)的地方與努力的方向。

1.3評(píng)價(jià)方法

（1）期末考核。本學(xué)期實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行操作技能考核，記為實(shí)訓(xùn)成績；學(xué)期末對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)一命題理論考試，記為理論成績；期末總評(píng)成績=實(shí)訓(xùn)成績×20%+理論成績×80%。（2）教學(xué)評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后發(fā)放健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放101份，當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100.00%；問卷要求學(xué)生從實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)、自學(xué)能力培養(yǎng)6方面，按照非常滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不太滿意（2分）、不滿意（1分）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績比較（見表1）

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績比較（±s，分）

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績比較（±s，分）

注：▲表示P＜0.05

組別理論成績實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)　實(shí)訓(xùn)成績52 49 t值 P值83.17±6.70 77.88±2.05 5.427 0.000▲79.58±7.78 70.22±3.29 7.942 0.000▲總評(píng)成績80.29±7.55 71.75±3.01 7.537 0.000▲

2.2學(xué)生對(duì)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)（見表2）

3 討論

（1）使用高仿真綜合模擬人進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。表1顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)成績及理論成績均高于對(duì)照組。這可能是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組在上實(shí)訓(xùn)課前需要系統(tǒng)掌握大量理論知識(shí)，情景模擬一方面會(huì)加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握；另一方面會(huì)使部分學(xué)生覺得理論知識(shí)欠缺，課下進(jìn)一步學(xué)習(xí)加強(qiáng)。

（2）高仿真情景模擬教學(xué)不僅使學(xué)生的實(shí)踐能力得到鍛煉，還有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。這與季學(xué)麗等[2～4]的研究一致，也符合護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)要求[5～7]。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度評(píng)分比較（±s，分）

注：▲表示P＜0.05

條目實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t 值P值實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法創(chuàng)新能力培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)溝通能力培養(yǎng)自學(xué)能力培養(yǎng)0 . 0 0 0▲0 . 0 2 5▲0 . 1 5 1 0 . 0 2 5▲0 . 0 0 0▲0 . 0 3 3▲4 . 4 0 ± 0 . 4 9 4 . 0 8 ± 0 . 7 1 4 . 3 1 ± 0 . 5 7 3 . 4 4 ± 0 . 8 5 4 . 2 3 ± 0 . 8 0 3 . 6 5 ± 0 . 9 6 8 4 . 0 2 ± 0 . 4 3 3 . 6 7 ± 1 . 0 2 4 . 1 2 ± 0 . 6 9 3 . 0 6 ± 0 . 8 2 3 . 5 7 ± 0 . 9 1 3 . 2 4 ± 0 . 9 2 4 . 1 5 0 2 . 2 8 4 1 . 4 5 0 2 . 2 8 4 3 . 8 5 1 2 . 1 6 8

表2顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生除了臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)條目外對(duì)其他條目的滿意度均顯著高于對(duì)照組。這可能由于對(duì)照組采用的傳統(tǒng)教學(xué)方法雖然也使學(xué)生技能得到鍛煉，但不能有效培養(yǎng)學(xué)生能力。實(shí)驗(yàn)組在使用高仿真綜合模擬人進(jìn)行情景模擬教學(xué)過程中，每個(gè)情景案例中除了患者（即高仿真綜合模擬人）和護(hù)士角色外，還可以設(shè)計(jì)患者家屬、醫(yī)生等角色，這有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；高仿真綜合模擬人并不單純是一臺(tái)機(jī)器，可以通過設(shè)定參數(shù)讓其發(fā)出呻吟聲、哭聲等，也可以進(jìn)行護(hù)患、醫(yī)患交流與溝通，這不僅能使學(xué)生真實(shí)感受患者病情的變化，而且有利于培養(yǎng)其溝通能力，為進(jìn)入臨床與患者有效溝通、建立良好護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在情景模擬教學(xué)中，需要根據(jù)高仿真綜合模擬人提供的信息識(shí)別疾病，結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估和診斷，課前儲(chǔ)備豐富的知識(shí)、課上運(yùn)用、課后反思，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，提高了自學(xué)能力、創(chuàng)新能力。

4 小結(jié)

高仿真綜合模擬人應(yīng)用于健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)，彌補(bǔ)了標(biāo)準(zhǔn)化患者不能模擬一些陽性體征這一缺陷，打破了局部功能訓(xùn)練模型的局限性，為健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革提供了新的途徑。但是，由于高仿真綜合模擬人價(jià)格昂貴，設(shè)計(jì)情景案例對(duì)教師要求高、花費(fèi)時(shí)間多等缺點(diǎn)[8]，很難實(shí)現(xiàn)大規(guī)模使用。因此，應(yīng)加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高教師使用高仿真綜合模擬人進(jìn)行情景教學(xué)的能力和效率，讓更多的學(xué)生體驗(yàn)并受益。

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1671－1246（2016）01－0114－02