李巧會，李　亞（.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 4300；.湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 4300）

淺談高職護(hù)生見習(xí)期間存在的問題及對策

李巧會1，李亞2
（1.湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432100；2.湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432100）

目的 探討影響我校護(hù)生臨床見習(xí)質(zhì)量的相關(guān)因素及對策。方法 隨機(jī)抽取我校200名見習(xí)護(hù)生和醫(yī)院27名總帶教教師進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 帶教教師的整體素質(zhì)和帶教方法、醫(yī)院和學(xué)校的見習(xí)安排及管理、學(xué)生對見習(xí)的態(tài)度均會影響見習(xí)質(zhì)量。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對帶教教師的培養(yǎng)，探討好的帶教方法；學(xué)校與醫(yī)院共同建立合理的見習(xí)管理機(jī)制，加強(qiáng)對護(hù)生的培訓(xùn)、考核，提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，從而提高見習(xí)質(zhì)量。

高職護(hù)生；臨床見習(xí)；見習(xí)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)高職高專院校旨在為社會培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用型人才，護(hù)生見習(xí)對其掌握基礎(chǔ)知識和進(jìn)入臨床工作具有舉足輕重的作用[1]。臨床見習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生進(jìn)一步完善課堂理論知識、建立臨床思維的重要途徑。為了加強(qiáng)課堂與臨床實踐的銜接，保證教學(xué)質(zhì)量，我校安排護(hù)生到當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院見習(xí)兩個星期。筆者就我校護(hù)生在見習(xí)方面存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析，并提出對策。

1 對象和方法

1.1對象

隨機(jī)選取我校護(hù)理學(xué)院2014級200名見習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對象，發(fā)放問卷200份，回收200份且全部有效。同時選擇見習(xí)醫(yī)院27個科室的總帶教教師作為調(diào)查對象，發(fā)放問卷27份，回收27份且全部有效。

1.2調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查表，問卷包括3個部分：護(hù)生對醫(yī)院和帶教教師的滿意度調(diào)查、護(hù)生對學(xué)校見習(xí)安排的滿意度調(diào)查、帶教教師對護(hù)生的評價。

1.3結(jié)果（見表1～3）

表1　護(hù)生對醫(yī)院和帶教教師的滿意度調(diào)查[n（%）]

表2　護(hù)生對學(xué)校見習(xí)安排的滿意度調(diào)查[n（%）]

表3　帶教教師對護(hù)生的評價[n（%）]

2 討論與對策

2.1加強(qiáng)帶教教師培養(yǎng)，提高帶教水平

帶教教師的帶教水平，是決定見習(xí)質(zhì)量的重要因素。由表1可以看出，大部分護(hù)生對醫(yī)院帶教教師的工作表示肯定，但是對帶教教師提供的動手機(jī)會及帶教時間較不滿意。醫(yī)院應(yīng)安排理論基礎(chǔ)扎實且有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)士帶教。帶教教師臨床工作多，壓力較大，導(dǎo)致其對護(hù)生的教學(xué)時間較短，所以應(yīng)合理安排帶教時間，探討好的帶教方法。護(hù)士一般上午的工作任務(wù)較重，帶教教師忙于本職工作，難免會忽略護(hù)生管理。帶教教師可采用任務(wù)驅(qū)動法，使護(hù)生成為學(xué)習(xí)主體，培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力。帶教教師先設(shè)置一些明確的任務(wù)，如任務(wù)一：護(hù)生認(rèn)真觀察責(zé)任班護(hù)士的專科護(hù)理操作，并把護(hù)理操作步驟寫在見習(xí)手冊上。任務(wù)二：護(hù)生到病房觀察某疾病癥狀，并且在病歷上找出相應(yīng)的治療用藥寫在見習(xí)手冊上。任務(wù)三：帶教教師指定一個典型病例，讓護(hù)生獨立完成一份護(hù)理計劃。任務(wù)四：要求護(hù)生為病人進(jìn)行一次生命體征的測量，并把結(jié)果填寫在體溫單上。這些簡單明確的任務(wù)能夠更好地幫助護(hù)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，避免護(hù)生初到臨床不知道學(xué)什么、做什么，更加有效地利用時間。下午帶教教師護(hù)理工作較少，有較多時間，可以對上午護(hù)生完成任務(wù)的情況進(jìn)行評價指導(dǎo)，并給出成績。除此以外，帶教教師可以向護(hù)生介紹臨床護(hù)士工作流程、主要的護(hù)理操作、常見疾病的護(hù)理、主要器械器材等。為了提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和溝通能力，帶教教師可以組織護(hù)生到病房進(jìn)行護(hù)理查房、對病人進(jìn)行健康教育，讓護(hù)生與病人面對面交流，有利于護(hù)生更深層地了解臨床工作，培養(yǎng)他們的工作責(zé)任感。臨床帶教教師對護(hù)生的態(tài)度在見習(xí)質(zhì)量中往往起主導(dǎo)作用[2]。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)臨床帶教教師考核工作，借以督促帶教教師認(rèn)真帶教。醫(yī)院科教處定期對各科室?guī)Ы坦ぷ鬟M(jìn)行檢查，并開展護(hù)生評議教學(xué)工作，由護(hù)生對帶教教師的帶教工作進(jìn)行評比，醫(yī)院對于護(hù)生評價好、帶教質(zhì)量好的護(hù)士給予表彰和獎勵，并讓其做工作總結(jié)和經(jīng)驗介紹，為其他護(hù)士做出示范。

2.2加強(qiáng)護(hù)生培訓(xùn)和考核，培養(yǎng)護(hù)生見習(xí)主動性與積極性

護(hù)生是臨床見習(xí)的主體，護(hù)生對臨床見習(xí)所持的態(tài)度及學(xué)習(xí)主動性和積極性，直接影響見習(xí)效果。由表3可以看出，護(hù)生臨床見習(xí)中存在自律性和主動性較差等問題。在見習(xí)前，學(xué)校應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，如學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、加強(qiáng)護(hù)生基本職業(yè)素質(zhì)教育、進(jìn)行護(hù)生禮儀培訓(xùn)等，并且學(xué)校對護(hù)生見習(xí)效果要有明確的考核機(jī)制。見習(xí)教師根據(jù)見習(xí)大綱選擇典型病例，要求護(hù)生獨立對病人進(jìn)行護(hù)理評估、收集資料、找出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施，完成一份護(hù)理計劃，由學(xué)校教師給出成績，作為護(hù)生期末考試成績中平時成績的參考。每天見習(xí)結(jié)束后，學(xué)?？梢笞o(hù)生寫一份見習(xí)總結(jié)，以此反思今天的見習(xí)。建立完善的監(jiān)督和考核體系，能促進(jìn)護(hù)生對臨床見習(xí)的重視，積極參與臨床見習(xí)，提高見習(xí)效果。

2.3學(xué)校加強(qiáng)與醫(yī)院的溝通，建立合理的見習(xí)管理機(jī)制

由表2可以看出，大部分護(hù)生對于學(xué)校見習(xí)科室分配、見習(xí)分組持肯定態(tài)度，但是對見習(xí)方法較不滿意。所以學(xué)校應(yīng)和醫(yī)院多進(jìn)行溝通，建立健全管理制度，規(guī)范護(hù)生管理。學(xué)校教師尤其內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科課程教師與相關(guān)科室總帶教教師進(jìn)行聯(lián)系，明確各個科室的見習(xí)內(nèi)容，制定見習(xí)大綱，醫(yī)院根據(jù)要求安排見習(xí)科室。護(hù)生到了臨床，雖然脫離了學(xué)校，但是學(xué)校應(yīng)該和醫(yī)院共同進(jìn)行見習(xí)期間護(hù)生的管理。筆者認(rèn)為我校采取的小組監(jiān)督制較好：將每個班級的護(hù)生分為若干小組，指定一個小組長對護(hù)生進(jìn)行管理；每天小組長會對本組成員進(jìn)行點名、記錄，如有異常及時向科室?guī)Ы探處熀蛯W(xué)校反映；學(xué)校每天會派兩名沒有課的教師到醫(yī)院進(jìn)行巡視，學(xué)校教師除了監(jiān)督護(hù)生外，也對護(hù)生的見習(xí)加以指導(dǎo)，如在上午醫(yī)院護(hù)士比較忙的情況下，學(xué)校教師會帶領(lǐng)護(hù)生一起搜集臨床常見疾病的典型病例，以此作為課堂上案例分析的素材，使課堂更接近臨床；護(hù)生在醫(yī)院見習(xí)期間學(xué)校安排校車接送，學(xué)校教師、小組長負(fù)責(zé)護(hù)生的乘車安全。安全有效的管理機(jī)制，為護(hù)生順利完成見習(xí)提供了有效保障。

3 結(jié)語

臨床見習(xí)是培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才的重要途徑，學(xué)校是見習(xí)的組織者，帶教教師是見習(xí)的指導(dǎo)者，護(hù)生是見習(xí)的主體，三者應(yīng)共同努力，提高臨床見習(xí)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生今后職業(yè)生涯的發(fā)展。

[1]王曉霞．我校護(hù)生見習(xí)情況調(diào)查分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（8）：128－129．

[2]張小來．?？谱o(hù)生臨床見習(xí)質(zhì)量影響因素及對策[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2005，4（4）：62－64.

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1671－1246（2016）01－0102－02

湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級課題“高職護(hù)生臨床見習(xí)質(zhì)量影響因素及對策研究”（2015B07）