王　霞，王培源，吳淑華，夏吉凱，劉魯英（濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003）

口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合在成人教育中的探索

王霞，王培源，吳淑華，夏吉凱，劉魯英
（濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003）

“以器官系統(tǒng)為中心”口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊，是將口腔組織病理學和口腔頜面醫(yī)學影像診斷學的部分內(nèi)容優(yōu)化整合形成3個教學模塊，并結(jié)合多元教學法，引入成人教育中。模塊教學激發(fā)了學生學習興趣，提高了自主學習能力，在節(jié)省時間的同時也提高了學習效率，取得良好教學效果，為在普通口腔醫(yī)學本科生中的應用進行了有益的嘗試。

模塊教學；口腔基礎(chǔ)醫(yī)學；成人教育

成人教育是國家教育體制的重要組成部分，教育對象多為在職人員，學生具有很強的求知欲和學習主動性，實踐能力較強，但理論知識相對薄弱，因此，學生迫切需要扎實學習基礎(chǔ)理論知識以提升自我。目前，“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模塊整合教學在高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)中逐漸推廣，取得了良好的教學效果，并得到廣大院校一致認可。成人教育因?qū)W生知識層次結(jié)構(gòu)不一[1]，不同于本科和?？平虒W，在知識點講授和內(nèi)容安排上必須精心設計和構(gòu)思，因材施教?，F(xiàn)結(jié)合成人教育特點，我們嘗試在口腔醫(yī)學專業(yè)中推行口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合，以期在有限的時間內(nèi)獲得更好的教學效果。

1 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合的形成背景

口腔基礎(chǔ)醫(yī)學是口腔醫(yī)學教育的重要組成部分，口腔組織病理學和口腔頜面醫(yī)學影像診斷學兩門課程是重點學科，同時又是基礎(chǔ)醫(yī)學通向口腔臨床醫(yī)學的橋梁課程[2，3]。綜觀兩門課程的內(nèi)容及教學大綱要求，發(fā)現(xiàn)其授課時段、授課內(nèi)容及重點基本一致，只是講授內(nèi)容側(cè)重點不同?？谇唤M織病理學側(cè)重于器官及疾病的微觀結(jié)構(gòu)形態(tài)，而口腔頜面醫(yī)學影像診斷學側(cè)重于影像學表現(xiàn)。兩門課程在講授某一種疾病時，都要重復該疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，學科之間缺乏交流，在同一個問題上往往耗費大量時間；并且原教材內(nèi)容各章節(jié)疾病相互獨立且分散，但在臨床實際工作中疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸大多是以同一系統(tǒng)器官受累及為主。因此，將兩門課程內(nèi)容進行整合，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學具有很強的可行性。

“以器官系統(tǒng)為中心”課程整合模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議推薦的課程模式。該課程模式以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學各基礎(chǔ)學科知識，實現(xiàn)形態(tài)與機能、宏觀與微觀、正常與異常等多種綜合，淡化學科意識，強調(diào)基礎(chǔ)與臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性[4]。為適應現(xiàn)代醫(yī)院臨床精細分科的需要，我校已經(jīng)實施了臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合系統(tǒng)模塊教學。該教學模式將6門基礎(chǔ)醫(yī)學課程（人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學、生理學、病理生理學、藥理學）的各論內(nèi)容整合成9個系統(tǒng)模塊（呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、消化系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病等）。徹底打破原“以學科為中心”的教學模式，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的模塊教學。該教學模塊的整合有效解決了傳統(tǒng)教學模式所造成的學科與學科之間教學內(nèi)容重疊、基礎(chǔ)與臨床相脫節(jié)的問題[5]。通過我校兩個年級的教學實踐，取得了很好的教學效果，學生自主學習能力、分析解決問題能力都得到了很大提升。前期，教學組在口腔醫(yī)學本科生中成功實施“以器官系統(tǒng)為中心”口腔組織病理學教學改革[5]。基于此，我們嘗試在成人教育口腔醫(yī)學專業(yè)中推行口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合。

2 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合的方案實施

2.1實施對象

選擇成人教育口腔醫(yī)學專業(yè)學生共60人，隨機分為2組，每組30人。一組為實驗組，采用“以器官系統(tǒng)為中心”模塊整合授課；另一組為對照組，采用傳統(tǒng)“以學科為中心”方式授課。

2.2實施方法

根據(jù)授課經(jīng)驗及臨床知識應用特點，以成人教育學生豐富的臨床實踐經(jīng)驗為優(yōu)勢，滲透基礎(chǔ)及更深層次知識的學習，以在有限教學時間內(nèi)獲取更多知識為目的，將口腔組織病理學和口腔頜面醫(yī)學影像診斷學的部分授課內(nèi)容進行優(yōu)化整合，形成“以器官系統(tǒng)為中心”的3個教學模塊：（1）牙體、牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊；（2）口腔頜面部及牙的發(fā)育基礎(chǔ)與疾病模塊；（3）唾液腺基礎(chǔ)與疾病模塊。各模塊設立一個負責人，負責該模塊的授課總體安排、方案實施及人員調(diào)度。教學過程中積極推進教學法改革，針對模塊特點，在基礎(chǔ)知識介紹中主要采用多媒體授課，疾病知識授課采用多元教學方法，如PBL教學法、案例教學法等。以牙體、牙周組織基礎(chǔ)與疾病模塊為例：模塊基礎(chǔ)主要講述牙體、牙周組織的組織學結(jié)構(gòu)及影像學表現(xiàn)；疾病部分包括齲病、牙髓病、根尖周病及牙周組織病的組織形態(tài)學變化及影像學表現(xiàn)。該部分疾病模塊教學采用案例教學法，以齲病案例導入為主線，將所述疾病按照臨床發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸滲入內(nèi)容講述中，同時配合PBL教學法，提出與疾病相關(guān)臨床預防、治療等知識的問題，引導學生思考、分析、解決問題，并進一步將知識升華，讓學生根據(jù)自己的臨床實踐提出問題及可能的解決方案。

2.3實施效果

考試是檢驗教學效果的形式，成人教育的考試模式不同于普通本科、?？粕?，包括基礎(chǔ)理論知識考試和臨床實踐能力測試，并且側(cè)重于知識的臨床實踐應用能力考核。我們改革過去“一卷定成敗”的考試方式，實施包括考勤（10.0%）、平時上課參與度（15.0%）、發(fā)言積極及準確度（15.0%）及期末考試成績（60.0%）的綜合評價體系，期末考試中適當增加案例綜合分析題型。我校成教學院對即將畢業(yè)的學生全面開展了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），在考核臨床實踐能力的同時，所涉及的基礎(chǔ)理論知識部分，都要通過口述或筆試的形式回答其理論基礎(chǔ)問題。通過一學年模塊整合教學法的探索與實施，學生基礎(chǔ)理論知識得到豐富和充實，知識測試成績均為合格及以上。尤其在畢業(yè)前OSCE考試中，學生分析、解決問題能力得到提高，每個知識點的理論基礎(chǔ)掌握扎實牢固，考試通過率為100.0%，為學生后期進一步自我提升奠定了扎實的理論基礎(chǔ)。

授課結(jié)束時進行問卷調(diào)查，研究學生學習效果、聽課心理狀態(tài)及興趣，共發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收60份，回收率100.0%（見表1）。通過問卷調(diào)查，大部分學生認為該教學適合成人教育，能夠提高學習興趣、自主學習能力和分析、解決問題能力，臨床科研思維能力也得到一定提高。在對教學的意見或建議中，多數(shù)學生提出應該增加專業(yè)前沿知識，啟發(fā)科研思路?；鶎俞t(yī)院科研相對比較薄弱，但卻是年度考核、職稱晉升等的重要指標，學生認為豐富知識、提高學歷是促使他們參加成人教育的重要原因，同時也想借機開發(fā)科研思路，了解專業(yè)知識的新進展、新動向。

表1　學生對口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊應用的評價（%）

3 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合存在的不足及改進措施

我校是首次針對成人教育實施口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合，通過一學年的教學實踐，取得了較好的教學效果，同時也存在一些不足。

3.1教材問題

現(xiàn)有教材都是“以學科為中心”，因此，當務之急則是參考相關(guān)專家的建議和意見，編寫“以器官系統(tǒng)為中心”的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合教材，讓學生在學習過程中有章可循、有據(jù)可依。

3.2師資問題

模塊教學的教師都是重組而來，往往受到多年學科教學固有思想的影響，多元教學法的引入向教師提出了更高挑戰(zhàn)。因此，在師資隊伍進一步優(yōu)化的同時，要進行“以器官系統(tǒng)為中心”模塊教學的培訓和學習，借鑒各院校教學改革的先進經(jīng)驗，提高教師授課水平。

3.3考試問題

盡管我們采用了綜合考評方式，但仍不免受到多種主、客觀因素的影響，因此，參考學習同行先進經(jīng)驗以促進考試的均衡性，仍是我們進一步探索的課題。

綜上所述，在成人教育中進行“以器官系統(tǒng)為中心”的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學模塊整合，取得了良好教學效果，提高了學生綜合能力，在節(jié)省時間的同時又提高了學習效率，得到師生及院校的一致好評，為以后在普通口腔醫(yī)學本科生中推行模塊整合教學進行了有益的嘗試。

[1]黃友安．成人教育中因材施教的探討[J]．成人教育，2014（4）：35－38．

[2]于世鳳．口腔組織病理學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．

[3]馬緒臣．口腔頜面醫(yī)學影像診斷學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012．

[4]賈書花，王改琴，張旭東，等．“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學基礎(chǔ)課程模式的探索與實踐[J]．中國高等醫(yī)學教育，2010（2）:84－85．

[5]王霞，吳淑華，韓艷春，等．以器官為中心口腔組織病理學教學改革探索[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2014，16（10）：847－849．

G724．4

A

1671－1246（2016）01－0012－02

注：本文系濱州醫(yī)學院成人教育教學研究重點項目（BYCJY201405）