朱風(fēng)琴

寧陵縣中醫(yī)院，河南寧陵　476700

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導(dǎo)痰祛瘀方治療糖尿病合并冠心病的療效研究

朱風(fēng)琴

寧陵縣中醫(yī)院，河南寧陵476700

糖尿病合并冠心病患者會(huì)出現(xiàn)肢體動(dòng)脈硬化，引起營養(yǎng)或者肢體功能的障礙，制訂合理有效的治療方案并加以實(shí)施，對心功能水平、血糖進(jìn)行控制能夠有效的緩解病情[1]。本文主要研究導(dǎo)痰祛瘀方臨床治療糖尿病合并冠心病的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月—2015年7月本院收治的糖尿病合并冠心病患者78例，隨機(jī)分為對照組與治療組各39例。對照組39例，其中男23例，女16例，年齡46～74歲，平均年齡(58.02±4.13)歲；冠心病病程6個(gè)月～11年，平均病程(6.12±1.23)年；糖尿病病程1～14年，平均病程(6.27±1.44)年。治療組39例，其中男25例，女14例，年齡45～72歲，平均年齡(57.42±4.57)歲；冠心病病程5個(gè)月～9年，平均病程(5.89±1.93)年；糖尿病病程1～15年，平均病程(6.83±1.66)年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制訂的糖尿病和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病合并冠心??；患者均存在心律失常、心力衰竭、心肌梗死、心絞痛等與一般冠心病相似的表現(xiàn)，且心電圖異常；中醫(yī)辨證為痰濁瘀阻型，便溏、面色萎黃、食欲下降、腰酸腿軟、身困乏力，舌淡苔白、舌下紫暗，脈滑。排除合并有肝腎功能不全者。

1.3治療方法

對照組給予硝苯地平緩釋片(浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991088，10 mg/片)治療，每次10 mg，每日2次，口服。

治療組給予導(dǎo)痰祛瘀方治療，方藥組成為瓜蔞30 g，茯苓10 g，赤芍12 g，當(dāng)歸12 g，法半夏10 g，地龍10 g，五味子6 g。隨癥加減，頭暈?zāi)垦Ｕ呒幽迪?、石決明、鱉甲；口干明顯者加石膏、天花粉、知母；心陰虧虛者加麥冬、柏子仁；氣虛者加甘草、白術(shù)、黨參；脈結(jié)代者加桂枝；心悸者加牡蠣、龍骨、遠(yuǎn)志；便秘者加酒大黃。以水煎服，每日1劑，早晚服用。2組均持續(xù)治療30 d后，觀察其臨床療效。

1.4觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用葡萄糖氧化酶法檢測2組患者的空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平。按照參考文獻(xiàn)[2]制訂療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心電圖正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，且發(fā)作時(shí)間縮短；有效：心電圖基本正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，疼痛有所改善，發(fā)作時(shí)間有所縮短；無效：心電圖無變化，心絞痛無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組療效

對照組39例中，顯效16例(41.03%)，有效13例(33.33%)，無效10例(25.64%)，總有效率為74.36%。治療組39例中，顯效27例(69.23%)，有效9例(23.08%)，無效3例(7.69%)，總有效率為92.31%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.22組血脂與血糖水平

治療后，與對照組比較，治療組的FBG、TG、TC、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高(P<0.01)。見表1。

表1　2組血脂與血糖水平比較

與對照組比較△P<0.01

3討論

有研究[3]表明，糖尿病合并冠心病患者的病死率為80%左右，這一合并癥有著高病死率、高致殘率和高發(fā)生率，對患者造成嚴(yán)重的不良影響。由于大部分糖尿病患者存在神經(jīng)病變，導(dǎo)致合并冠心病時(shí)并無明顯典型癥狀出現(xiàn)，臨床中對合并癥治療的手段主要是控制體重、合理飲食和服用擴(kuò)管藥等[4]。中醫(yī)認(rèn)為，氣陰兩虛是糖尿病病機(jī)，氣虛會(huì)引起痰濕內(nèi)停、血脈瘀阻，引起心悸、心痛和胸悶等[5]。因此，本文以化痰祛瘀為主要治則，給予導(dǎo)痰祛瘀方，方中瓜蔞、半夏、茯苓可化無形之痰；地龍可活絡(luò)通經(jīng)；五味子可生津滋腎；赤芍可祛瘀涼血；當(dāng)歸可活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。諸藥合用，共奏通絡(luò)散瘀，推動(dòng)血行之功。

本研究中，以導(dǎo)痰祛瘀方對糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療組總有效率優(yōu)于對照組；治療組血糖、血脂水平的改善亦優(yōu)于對照組，導(dǎo)痰祛瘀方治療糖尿病與冠心病共病效果突出，說明在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥有更為明顯的治療效果，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史亦男，侯瑞田，張楠，等.通心絡(luò)對2型糖尿病合并冠心病患者GSH-PX SOD和MDA的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21(7)：1076-1078.

[2]黃學(xué)蓮，韋玉娜，馬鳳英，等.消渴通冠湯對糖尿病合并冠心病患者高遷移率族蛋白B1和血清網(wǎng)膜素1水平的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(3)：191-195.

[3]章穎.冠心病合并糖尿病的冠脈病變中醫(yī)治療臨床療效察[J].糖尿病新世界，2015，35(3)：128.

[4]岳嶸，王衛(wèi)星，趙玨.糖尿病合并冠心病中醫(yī)二級綜合預(yù)防方案有效性和安全性的臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2015，31(1)：23-24.

[5]周楊，鄭承紅.糖尿病冠心病的中醫(yī)證型分型與左心室舒張功能的相關(guān)性臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36(6)：15-16.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.012

(收稿日期：2015-12-25)