陳　武　　廖慶輝　　楊德炎　　唐繼仁

玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西玉林　537000

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骨疏寧片治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

陳武廖慶輝楊德炎唐繼仁

玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西玉林537000

骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病[1]。近年來，隨著社會(huì)人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年遞增，成為老年人的常見病、多發(fā)病，單純補(bǔ)鈣往往難以達(dá)到滿意的治療效果。中醫(yī)藥在治療骨質(zhì)疏松癥方面有其優(yōu)勢(shì)。筆者采用骨疏寧片治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集2013年6月—2015年6月本院診治的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者140例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組。治療組70例，其中男21例，女49例；年齡52～75歲，平均年齡66.5歲；病程10個(gè)月～8年，平均病程4.5年。對(duì)照組70例，其中男23例，女47例；年齡53～75歲，平均年齡64.3歲；病程9個(gè)月～7年，平均病程3.6年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]。骨密度(BMD)低于同性別、同種族健康成人的骨峰值<1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常；降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下(骨量減少)；降低程度≥2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松；BMD降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)伴有一處或多處骨折時(shí)為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病、甲狀腺功能紊亂、骨軟化、纖維性骨炎等骨代謝性疾病者；②肝、腎疾病以及3個(gè)月內(nèi)服用過性激素、腎上腺皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝的藥物者。

1.4治療方法

治療組給予骨疏寧片(本院制劑，每片0.3 g)治療，骨疏寧片中主要組成藥物為淫羊藿、菟絲子、杜仲等，每次3片，每日3次，口服，連續(xù)服用3個(gè)月。對(duì)照組給予鈣爾奇碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司，每片含碳酸鈣1.5 g，維生素D3125國(guó)際單位)，每次1片，每日2次，口服，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用DEXA雙能X線BMD測(cè)量?jī)x測(cè)量患者BMD。觀察并記錄2組治療前后臨床癥狀的變化情況。參照文獻(xiàn)[3]擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，腰背疼痛程度明顯減輕，任何1個(gè)部位的BMD值升高≥0.06 g/cm2；有效：治療后，腰背疼痛程度減輕，任何1個(gè)部位的BMD值升高<0.06 g/cm2；無效：治療后，腰背疼痛程度無明顯好轉(zhuǎn)，BMD值基本無變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組臨床療效的比較

治療組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為71.43%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效的比較(n=70，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.22組BMD的比較

治療后，2組BMD值均較同組治療前升高(P<0.05，P<0.01)，且治療組BMD值較對(duì)照組升高更明顯(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療后BMD比較

與治療前比較*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.32組不良反應(yīng)的比較

治療組有2例在服藥第1～2個(gè)月后出現(xiàn)便秘，一般為2～3 d 1行；對(duì)照組有3例出現(xiàn)便秘，均調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，便秘有所緩解，未影響繼續(xù)用藥治療。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是一種中老年人骨質(zhì)脆性增加，易發(fā)生骨折的代謝性骨病，以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞為特征。目前，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療仍無特效的方法，西醫(yī)常給予雌激素、鈣制劑、活性維生素D等外源性藥物替代療法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎虛是骨質(zhì)疏松的根本原因，腎為先天之本，性命之根，腎藏精主骨，如《內(nèi)經(jīng)》云：“腎者，主骨生髓”；《醫(yī)經(jīng)精義》曰：“腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，故骨者腎之所合也；髓者，精之所生也，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強(qiáng)”。說明腎、骨、髓存在密切的生理聯(lián)系。故腎虛是引起骨質(zhì)疏松的主要原因。因此，臨床上中醫(yī)常用滋補(bǔ)肝腎或溫補(bǔ)脾腎及強(qiáng)筋壯骨法治療，并取得良好的療效。

本研究中，骨疏寧片以補(bǔ)腎化瘀通絡(luò)為主要治療原則，方中淫羊藿補(bǔ)腎壯骨，壯陽益精；枸杞子滋陰補(bǔ)腎乃陰中之陽藥；肉蓯蓉、菟絲子補(bǔ)腎益精；仙茅、巴戟天溫陽補(bǔ)腎；丹參活血化瘀；續(xù)斷、杜仲補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；獨(dú)活通經(jīng)活絡(luò)止痛；狗脊補(bǔ)肝腎，除風(fēng)濕；骨碎補(bǔ)壯腰健骨，活血止痛。諸藥合用，補(bǔ)腎的同時(shí)，兼顧化瘀通絡(luò)止痛，以達(dá)到益陰陽、補(bǔ)腎壯骨、養(yǎng)血化瘀、通絡(luò)鎮(zhèn)痛的功效。

綜上所述，骨疏寧片可提高BMD，改善臨床癥狀，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，是一種療效顯著、安全可靠的防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物，具有很好的開發(fā)前景。

參考文獻(xiàn)

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：860.

[2]中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，1999，5(1)：1-3.

[3]劉忠厚，潘子昂，王石麟.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，1997，3(1)：1-15.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.016

(收稿日期：2016-02-27)