崔俊英

安陽(yáng)縣直醫(yī)院心內(nèi)科，河南安陽(yáng)　455000

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益智通竅湯聯(lián)合石杉?jí)A甲片治療腦梗死伴認(rèn)知障礙的療效及不良反應(yīng)觀察

崔俊英

安陽(yáng)縣直醫(yī)院心內(nèi)科，河南安陽(yáng)455000

腦梗死又稱缺血性卒中，是由于腦部供血?jiǎng)用}細(xì)小或阻塞導(dǎo)致腦部供血不足而使腦組織壞死的疾病總稱，老年人發(fā)病率較高[1]。近年來(lái)對(duì)腦梗死伴認(rèn)知障礙的研究很多，大多是采用銀杏葉膠囊、益智通竅湯或石杉?jí)A甲片等單一藥物治療[2]，但對(duì)2種藥物聯(lián)合治療的報(bào)道較少。本研究選取本院2013年9月—2015年9月68例腦梗死伴認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象，分別采取單一藥物治療和2種藥物聯(lián)合治療，觀察并比較其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月—2015年9月在本院接受治療腦梗死伴認(rèn)知障礙患者68例為研究對(duì)象，將2組患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組34例。觀察組，其中男19例，女15例，年齡57～82歲，平均年齡(67.0±5.0)歲。對(duì)照組，其中男23例，女11例，年齡55～80歲，平均年齡(65.0±6.5)歲。2組性別、年齡等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2組均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組另外口服石杉?jí)A甲片，每次0.15 mg，每日2次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加益智通竅湯，口服，其組成為丹參、熟地黃、石菖蒲、人參、遠(yuǎn)志、郁金、何首烏、益智仁、黃芪各10 g，半夏、女貞子、水蛭各6 g，石決明20 g，按照藥方配比煎煮，每日1劑，每次200 ml，每日2次。1個(gè)月為1個(gè)療程，2組均服藥2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組MMSE、MOCA、NHISS量表評(píng)分，并觀察2組惡心嘔吐、胸悶等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組MMSE、MOCA、NIHSS量表分析

治療后，觀察組MMSE、MOCA評(píng)分高于對(duì)照組，NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.22組不良反應(yīng)情況

2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　2組MMSE、MOCA、NHISS評(píng)分比較(n=34，分，

與對(duì)照組比較*P<0.05

表2　2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n=34，例，%)

與對(duì)照組比較*P<0.05

3討論

目前，對(duì)于腦梗死的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，治療腦梗死通過(guò)藥物干擾[3]。認(rèn)知障礙是發(fā)生腦梗死后最主要的并發(fā)癥之一，其直接原因是腦缺血損害[4]。中

醫(yī)將認(rèn)知功能障礙歸于“癡呆”范圍，其發(fā)病原因是腦部精血供應(yīng)不足或老年人腎虧肝虛、痰濁蒙閉、瘀血阻滯，故需補(bǔ)腎增精，活血去瘀[5]。方中益智仁、何首烏、熟地黃、黃芪補(bǔ)腎增精，益氣養(yǎng)血；丹參、山楂、水蛭、郁金活血去瘀；半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開竅；輔以石決明平肝陽(yáng)；女貞子、肉桂等治陰虛陽(yáng)浮[6]。

本研究采取2種藥物聯(lián)合治療，探究治療前后認(rèn)知功能障礙及腦梗死的殘損程度，觀察并記錄總有效率以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。觀察組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，MMSE、MOCA評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明益智通竅湯與石杉?jí)A甲片聯(lián)合，其治療效果更加顯著，且不良反應(yīng)較少。張麗娟[6]研究顯示，聯(lián)合用藥，療效增強(qiáng)，不良反應(yīng)并未顯著增加，結(jié)果與本研究基本吻合。

綜上所述，益智通竅湯聯(lián)合石杉?jí)A甲片治療腦梗死伴認(rèn)知障礙，療效顯著，且不良反應(yīng)少，能降低和改善患者腦梗死的殘損程度及認(rèn)知功能障礙，治療方便，安全、耐受性高，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]莊獻(xiàn)博，徐光軍，王未飛，等.腦梗死患者血清抗心磷脂抗體和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平與卒中后認(rèn)知障礙的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，24(2)：152-154.

[2]鄒正壽，王東玉.非癡呆型血管性認(rèn)知障礙與腦梗死部位、TCD相關(guān)性的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24(12)：79-82.

[3]李慧英，蔣初明，高永紅，等.急性腦梗死早期認(rèn)知功能與腦血流灌注相關(guān)關(guān)系的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17(4)：385-388.

[4]王毅，楊芳，陳清剛，等.輕、中度顱腦創(chuàng)傷后認(rèn)知障礙的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(9)：110-112.

[5]于麥娜，李鳳梅，劉劍英，等.石杉?jí)A甲片治療多梗死性癡呆82例[J].中成藥，2013，35(10)：2307-2308.

[6]張麗娟.石杉?jí)A甲片對(duì)腦梗死后血管性認(rèn)知功能障礙患者的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(1)：43-44.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.009

(收稿日期：2016-01-23)