龔長霞

南陽市新野縣中醫(yī)院兒科，河南南陽　473500

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中醫(yī)綜合治療輕中度小兒營養(yǎng)不良的臨床觀察

龔長霞

南陽市新野縣中醫(yī)院兒科，河南南陽473500

摘要目的觀察輕中度小兒營養(yǎng)不良的中醫(yī)綜合治療效果。方法選取本院60例輕中度小兒營養(yǎng)不良患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各30例。對照組采用西藥治療，治療組采用中醫(yī)綜合治療，觀察并比較2組患兒的臨床總有效率及各項(xiàng)生理指標(biāo)。結(jié)果治療組臨床總有效率(93.33%)高于對照組(73.33%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組在治療后各項(xiàng)生理指標(biāo)均明顯提高(P<0.05)，且治療組優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)綜合治療輕中度小兒營養(yǎng)不良有較好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞中醫(yī)綜合；輕中度小兒營養(yǎng)不良；臨床療效

小兒營養(yǎng)不良主要是受喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，脾胃受損，氣液耗傷形成。以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為主要表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良，患兒會(huì)出現(xiàn)體重不增或者下降，皮下脂肪從腹部到面頰部逐漸消失，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，免疫力差，智力低下等，對患兒的健康帶來嚴(yán)重的影響[1-2]。對于小兒營養(yǎng)不良的治療，已經(jīng)引起了臨床的重視，目前主要采用西藥或中藥治療，近年來本院對收治的60例輕中度營養(yǎng)不良患兒進(jìn)行西醫(yī)和中醫(yī)綜合治療，以探討兩者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集本院自2014年2月—2015年2月收治的60例輕中度營養(yǎng)不良患兒，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。2組患者均符合輕中度營養(yǎng)不良的癥狀，血清總蛋白、血紅蛋白、清蛋白均降低。對照組，其中男13例，女17例；年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡(3.24±1.21)歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程(1.36±0.22)年。治療組，其中男14例，女16例；年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡(3.54±1.36)歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程(1.42±0.41)年。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組患兒給予葡萄糖酸鋅口服液[哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，衛(wèi)食健字(2002)第0538號]，每日10 ml，每日1次,同時(shí)補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)含量豐富的食物。

治療組患兒則采用中醫(yī)綜合治療，包括口服中藥、中藥外敷、捏脊療法?？诜兴帲簠④甙仔g(shù)散加減，黃芪30 g，太子參、茯苓、焦白術(shù)、淮山藥、麥芽各20 g，蓮子、內(nèi)金、焦山楂各10 g，甘草6 g，大棗6枚；腹瀉加煨訶子、禹余糧、益智仁；腹脹加炒六曲、炒枳殼；便秘加炒萊菔子、桔梗。上藥共研細(xì)末，每次8 g，水煎服，每日2次，口服。7 d為1個(gè)療程。中藥外敷：配方采用黨參、白術(shù)、肉桂、干姜、焦三仙、炒酸棗仁等研成粉末，取半湯勺鮮姜汁調(diào)糊，敷在患兒肚臍上，用輸液敷貼固定好，外敷24 h，每隔12 h敷1次。捏脊療法：保持合適的室溫，將患兒肩背部充分暴露，自下而上進(jìn)行捏脊，手法采用“捏三提一”法，大約進(jìn)行10次，從尾閭穴向大椎推進(jìn)，然后掌心順撫而下，再重復(fù)上述方法。另采用五指拿法對雙側(cè)章門和京門穴進(jìn)行拿捏，持續(xù)3～5遍，最后再對雙肩井穴采用提拿手法重復(fù)3～5遍，用雙掌摩法結(jié)束。2組均治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評定和各項(xiàng)指標(biāo)的檢測。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患兒的生理指標(biāo)，包括血清總蛋白、血紅蛋白、清蛋白水平。

2組患兒的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]。顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，精神好，飲食和睡眠均恢復(fù)正常，糞檢正常；有效：患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，精神逐漸恢復(fù)，食欲略差，糞檢偶見脂肪球；無效：患兒的臨床癥狀未有改善，精神和食欲等均未改變。臨床總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.12組患兒臨床療效

治療組的臨床總有效率為93.33%，對照組的臨床總有效率為73.33%，2組顯效率、總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較(n=30，%)

與對照組比較△P<0.05

2.22組患兒治療前后生理指標(biāo)情況

治療后，2組患兒的血清總蛋白、血紅蛋白、清蛋白水平均較治療前顯著改善(P<0.05)，且治療組的各項(xiàng)生理指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后各生理指標(biāo)比較

與同組治療前比較*P<0.05，與對照組比較△P<0.05

3討論

小兒營養(yǎng)不良是由于患兒缺乏蛋白質(zhì)和熱量而引起的，一般發(fā)生在6歲以下的嬰幼兒，以3歲以下的嬰幼兒居多。小兒營養(yǎng)不良會(huì)使得患兒體內(nèi)的脂肪、糖、水鹽代謝出現(xiàn)紊亂，由于患兒的免疫功能低下，發(fā)育遲緩，很容易引起消化不良和各種感染?；純菏艿郊膊〉挠绊懀瑫?huì)導(dǎo)致食欲減退，從而加重病情。經(jīng)臨床研究[4-5]證明，中醫(yī)治療對小兒營養(yǎng)不良患兒有著積極的意義。小兒營養(yǎng)不良屬中醫(yī)脾胃虧虛，氣血虧耗，采用中醫(yī)綜合治療，從內(nèi)外兩方面調(diào)節(jié)患兒臟腑，并利用經(jīng)氣的作用對全身進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而保持氣血平衡，起到治療的效果?？诜兴巺④甙仔g(shù)散加減，方中太子參、黃芪補(bǔ)氣；白術(shù)、茯苓、山藥、蓮米健脾；焦山楂、麥芽、內(nèi)金健脾助消化；甘草、大棗調(diào)脾胃。在服用中藥的基礎(chǔ)上，可通過臍部中藥外敷疏通經(jīng)絡(luò)氣血，溫中散寒，加以捏脊對交感副交感神經(jīng)的動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而提高機(jī)體免疫力。本試驗(yàn)對部分營養(yǎng)不良患兒采用中藥內(nèi)服、外敷、捏脊療法進(jìn)行中醫(yī)綜合治療，不僅臨床療效遠(yuǎn)高于口服西藥治療的患兒，而且其血清總蛋白、血紅蛋白、清蛋白水平均高于后者，說明對輕中度小兒營養(yǎng)不良患者，中醫(yī)綜合治療發(fā)揮了各種方法的協(xié)同作用，療效確切，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.006

(收稿日期：2016-03-12)

Clinical Observation of Combined Treatment of Traditional Chinese Medicine on Mild-to-moderate Infantile Malnutrition

GONG Changxia

DepartmentofPediatrics，XinyeHospitalofTraditionalChineseMedicine，Nanyang473500，China

AbstractObjectiveTo observe the effect of combined treatment of traditional Chinese medicine on mild-to-moderate infantile malnutrition.MethodsSixty infantile patients with mild-to-moderate malnutrition were divided into control group and treatment group randomly.The control group was given western medicine and the treatment group was given combined treatment of traditional Chinese medicine.The clinical total effective rate and other physical signs were observed and compared between two groups.ResultsThe clinical total effective rate of the treatment group(93.33%)was obviously higher than that(73.33%)of the control group(P<0.05).After the treatment，the physical signs were significantly improved when compare with those before treatment in both groups(P<0.05).After the treatment，the physical signs of the treatment group were obviously better that those of the control group(P<0.05).ConclusionCombined treatment of traditional Chinese medicine was effective in treating mild-to-moderate infantile malnutrition.

Key wordscombined treatment of traditional Chinese medicine；mild-to-moderate infantile malnutrition；clinical effect