劉艷秋

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者心理健康和生活質(zhì)量的影響。方法 124例尿毒癥血液透析患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各62例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組接受循證護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分別為（21.87±0.36）、（24.24±0.43）分， 對(duì)照組分別為（49.54±0.44）、（50.55±0.34）分， 兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（90.23±3.53）分， 對(duì)照組為 （69.57±2.54）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予尿毒癥血液透析患者循證護(hù)理措施， 能夠消除患者的不良情緒， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；尿毒癥；血液透析；心理健康；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.191

尿毒癥是慢性腎衰竭患者的嚴(yán)重階段， 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前， 常采用血液透析來(lái)延長(zhǎng)患者的生命， 但是由于其各種并發(fā)癥及昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用， 給患者帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)， 造成患者嚴(yán)重的心理障礙[1]。為此， 本文特選取本院收治的尿毒癥血液透析患者作為研究對(duì)象， 探討循證護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者心理健康和生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年3月～2014年9月本院收治的124例尿毒癥血液透析患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各62例。對(duì)照組男38例， 女24例， 年齡53～80歲， 平均年齡（66.50±5.12）歲。觀察組男39例， 女23例， 年齡54～79歲， 平均年齡（66.49±5.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理， 給予患者血液透析前常規(guī)指導(dǎo)及健康宣教等多項(xiàng)護(hù)理， 嚴(yán)格按照疾病的基礎(chǔ)護(hù)理步驟進(jìn)行護(hù)理。觀察組接受循證護(hù)理， 具體包括：①確定護(hù)理方案：對(duì)尿毒癥血液透析患者的情況進(jìn)行全面的了解， 并根據(jù)患者的病程及復(fù)發(fā)次數(shù)， 綜合患者的各項(xiàng)因素對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估， 找出與患者生活質(zhì)量相關(guān)的最佳個(gè)性化護(hù)理方案， 隨后實(shí)施， 在實(shí)施過(guò)程發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-查詢資料-制定方案-實(shí)施護(hù)理， 采用循環(huán)往復(fù)的方式， 尋找解決問(wèn)題的最佳方案。②心理護(hù)理：長(zhǎng)期血液透析患者會(huì)存在焦慮、抑郁等悲觀情緒。此時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者做好答疑釋惑工作；在血液透析過(guò)程中， 為患者創(chuàng)造個(gè)性化及舒適的病房環(huán)境， 可定時(shí)在病房?jī)?nèi)播放音樂(lè)， 緩解患者的焦慮情緒。③家庭支持：護(hù)理人員可與患者家屬進(jìn)行溝通， 鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者， 給予患者更多的心理安慰及支持， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食干預(yù)：尿毒癥患者在血液透析過(guò)程中， 會(huì)存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪代謝紊亂等， 護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化的飲食方案， 采用口頭宣教的方式， 向患者講解飲食的注意要點(diǎn)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理后， 觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為 （21.87±0.36）、（24.24±0.43）分， 對(duì)照組分別為（49.54±0.44）、（50.55±0.34）分， 兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 護(hù)理后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為 （90.23±3.53）分， 對(duì)照組為（69.57±2.54）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥又稱終末期慢性腎衰竭， 是指各種腎臟病功能不可逆性減退， 導(dǎo)致功能喪失而出現(xiàn)的代謝紊亂綜合征， 主要表現(xiàn)為體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿代謝出現(xiàn)紊亂等。長(zhǎng)期的血液透析治療， 導(dǎo)致患者嚴(yán)重的心理障礙。長(zhǎng)期的不健康心理會(huì)影響患者的生理調(diào)節(jié)機(jī)制， 對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響[2]。循證護(hù)理主要強(qiáng)調(diào)以護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及具體問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)， 將最佳的護(hù)理研究依據(jù)、護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與患者的情況相結(jié)合， 進(jìn)而制定出針對(duì)性的護(hù)理方案[3]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 人們對(duì)健康的要求也隨之上升， 對(duì)疾病治療后的護(hù)理措施也逐漸引起人們的關(guān)注[4]。而循證護(hù)理模式作為一種高效、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理方法， 為臨床護(hù)理工作提供了更好地發(fā)展途徑。尿毒癥血液透析患者會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題， 循證護(hù)理措施主要根據(jù)患者不同的心理問(wèn)題， 尋找最佳的護(hù)理措施， 能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量。尿毒癥血液透析患者的病程較長(zhǎng)、病情較復(fù)雜， 通過(guò)給予患者家庭支持及飲食護(hù)理措施， 能夠有效緩解患者的不良情緒， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 給予尿毒癥血液透析患者循證護(hù)理措施， 能夠消除患者的不良情緒， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-02-15]