郜文秀，張桂娣，周麗珍，練 標(biāo)，李科宏，李俊波，林月保，賴嘉豪

（韶關(guān)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 廣東 韶關(guān) 512026）

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PBL教學(xué)模式對(duì)臨床本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響

郜文秀，張桂娣，周麗珍，練 標(biāo)，李科宏，李俊波，林月保，賴嘉豪

（韶關(guān)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 廣東 韶關(guān) 512026）

摘要：為研究臨床流行病學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式對(duì)臨床本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響， 采用自編的《大學(xué)生臨床流行病學(xué)自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷》，對(duì)11級(jí)臨床本科生和10級(jí)臨床本科生實(shí)施PBL和LBL教學(xué)模式前后的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了調(diào)查.用SPSS 11.5對(duì)問卷的結(jié)果進(jìn)行了t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn).結(jié)果顯示：PBL教學(xué)模式使實(shí)驗(yàn)班（11級(jí)臨床本科生）大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的平均得分在實(shí)驗(yàn)后明顯高于實(shí)驗(yàn)前（P＜0.01），而LBL教學(xué)模式使對(duì)照班（10級(jí)臨床本科生）大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的平均得分在實(shí)驗(yàn)前后無明顯變化（P＞0.05）.臨床流行病學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)模式對(duì)提高臨床本科生自主學(xué)習(xí)能力有著顯著的影響.

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；LBL教學(xué)模式；自主學(xué)習(xí)能力

臨床流行病學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)的方法學(xué)和基礎(chǔ)學(xué)科，是在臨床醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐中，引入流行病學(xué)的原理和方法，從患病的個(gè)體診斷擴(kuò)大到群體特性的研究，探討疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、防治和預(yù)后等規(guī)律，為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)的一門學(xué)科［1］.臨床流行病學(xué)是一種方法學(xué)，被廣泛地應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并在醫(yī)學(xué)教育、研究和服務(wù)三大領(lǐng)域中具有平衡和杠桿作用［2］.隨著人類疾病譜、人們的健康觀念以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，特別是循證醫(yī)學(xué)的興起，臨床流行病學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的主導(dǎo)地位愈來愈凸顯出來.

20世紀(jì)80年代以來，自主學(xué)習(xí)受到教學(xué)工作者及研究者的關(guān)注.近年來，隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)自主學(xué)習(xí)研究的不斷深入，自主學(xué)習(xí)理論逐漸對(duì)我國(guó)的教學(xué)，尤其是大學(xué)教學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響.自主學(xué)習(xí)是主動(dòng)調(diào)節(jié)自己學(xué)習(xí)過程的一種學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在元認(rèn)知、動(dòng)機(jī)和行為上的積極主動(dòng)性［3］.此外，自主學(xué)習(xí)也是一種有效的學(xué)習(xí)方式和相對(duì)穩(wěn)定的學(xué)習(xí)能力，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也是終身學(xué)習(xí)和畢生發(fā)展的基礎(chǔ).

PBL（Problem Based Learning）譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育“ 以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture Based Learning，LBL）”模式相比，在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系、實(shí)際效果等方面均有所不同.有研究表明PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)［4-5］.本課題就韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2010級(jí)和2011級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床流行病學(xué)課程實(shí)施了LBL和PBL教學(xué)法，主要探討PBL教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生在本課程自主學(xué)習(xí)能力等方面的影響.

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2010級(jí)和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)本科教學(xué)班.2010級(jí)臨床本科班學(xué)生共64人，2011級(jí)臨床本科班學(xué)生共114人.兩教學(xué)班入學(xué)平均成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異.

1.2 課堂教學(xué)

LBL教學(xué)班:LBL班所用教材為人民衛(wèi)生出版社出版，王家良，王濱有主編的《臨床流行病學(xué)》第三版.授課過程包括組織教學(xué)-目標(biāo)展示-講授新課-歸納總結(jié)-課堂反饋等步驟.

PBL班教學(xué)班:PBL班所選教材、任課教師、授課計(jì)劃、教學(xué)學(xué)時(shí)、目標(biāo)、進(jìn)度均與對(duì)照班相同.不同的是：部分章節(jié)（約占總講授內(nèi)容的35%）在用LBL教學(xué)法講授完基本概念、基本原理后進(jìn)行PBL教學(xué).PBL的基本教學(xué)過程由提出問題（約1周前）-建立假設(shè)-收集資料-論證假設(shè)-歸納總結(jié)5個(gè)階段組成.

1.3 調(diào)查內(nèi)容

一般情況調(diào)查表:均采用自陳式方法，以個(gè)人填寫和選擇的形式呈現(xiàn)，分為2個(gè)主要部分：①人口學(xué)變量，含性別、年齡、年級(jí)、性格、住址、學(xué)習(xí)時(shí)間等一般情況；②有無“自主學(xué)習(xí)”“小組學(xué)習(xí)”“評(píng)判性思維培訓(xùn)”“以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”的教學(xué)經(jīng)歷等，采用“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng).

自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查表:該表屬于自評(píng)式量表，共40個(gè)條目，3個(gè)維度測(cè)量，①自我管理：能夠有計(jì)劃地組織、安排學(xué)習(xí)時(shí)間，搜尋有用信息、采用合適的方法系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，能夠自我管理，13個(gè)條目；②熱愛學(xué)習(xí)：有自主學(xué)習(xí)的需求，喜歡接受新知識(shí)，喜歡接受挑戰(zhàn)，喜歡自主學(xué)習(xí)，12個(gè)條目；③自我控制：對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)有目標(biāo)，能夠制訂評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，15個(gè)條目.

1.4 研究方法

1.4.1 研究對(duì)象分組

采用隨機(jī)分配的方式，選定2011級(jí)臨床本科班作為實(shí)驗(yàn)班（簡(jiǎn)稱PBL班）和2010級(jí)臨床本科班作為對(duì)照班（簡(jiǎn)稱LBL班）.全班98%同學(xué)的出勤率為全勤.

1.4.2 調(diào)查方法

采用自編的《大學(xué)生臨床流行病學(xué)自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷》為研究工具，預(yù)試該問卷的信度和效度均較高.采用Likert5點(diǎn)量表記分：“完全符合”、“基本符合”、“不能確定”、“基本不符合”、“完全不符合”分別記做5分、4分、3分，2分、1分.因而，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng).實(shí)驗(yàn)前后由任課教師在PBL班和LBL班發(fā)放同一份調(diào)查問卷.當(dāng)場(chǎng)收回.

1.4.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

將調(diào)查問卷錄入電腦，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.PBL組與LBL組基本情況的比較采用卡方檢驗(yàn)，同一班教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力得分的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不同教學(xué)模式的班級(jí)教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力得分的比較采用成組t檢驗(yàn).檢驗(yàn)水準(zhǔn)定位0.05.

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前PBL班與LBL班基本情況比較

經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)前PBL班與LBL班在性別、性格、住址方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在學(xué)習(xí)時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1.

表1 實(shí)驗(yàn)前PBL班與LBL班基本情況比較結(jié)果

2.2 實(shí)驗(yàn)前自主學(xué)習(xí)能力比較

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)前PBL班與LBL班自主學(xué)習(xí)能力比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）.見表2.

表2 實(shí)驗(yàn)前PBL班與LBL班自主學(xué)習(xí)能力比較（±s）

2.3 實(shí)驗(yàn)前后LBL班和PBL班自主學(xué)習(xí)能力比較

經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)前后PBL班自主學(xué)習(xí)能力比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而LBL班自主學(xué)習(xí)能力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）.

表3 實(shí)驗(yàn)前后LBL班自主學(xué)習(xí)能力比較（±s）

2.4 實(shí)驗(yàn)后PBL班與LBL班自主學(xué)習(xí)能力比較

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)后PBL班與LBL班自主學(xué)習(xí)能力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）.見表4.

表4 實(shí)驗(yàn)后PBL班與LBL班自主學(xué)習(xí)能力比較（±s）

3 討論與分析

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出，LBL班和PBL班在進(jìn)行干預(yù)前高考分?jǐn)?shù)、性別、性格和住址等方面都具有可比性.干預(yù)前LBL班和PBL班自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表現(xiàn)為L(zhǎng)BL班自主學(xué)習(xí)能力方面較強(qiáng)，這與LBL班在平時(shí)的自主學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)等有關(guān)；干預(yù)后LBL班和PBL班自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但從本次實(shí)驗(yàn)看出PBL班自主學(xué)習(xí)能力得分要高于LBL班，說明PBL班自主學(xué)習(xí)能力在進(jìn)行PBL教學(xué)后有了明顯的提高.此外，從表3可以得出LBL班實(shí)驗(yàn)前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但PBL班實(shí)驗(yàn)前后具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000），說明PBL教學(xué)法大大提高了2011級(jí)臨床本科班學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而LBL教學(xué)法對(duì)2010級(jí)臨床本科生學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力基本上沒有發(fā)生任何改變.

PBL教學(xué)法涉及到學(xué)生的各種能力，例如自主學(xué)習(xí)能力、思維能力、組織溝通能力等［6-7］.我們認(rèn)為PBL尤其可促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展.在問題的驅(qū)動(dòng)下，學(xué)生必須發(fā)揮主體的能動(dòng)性，即學(xué)生必須積極、主動(dòng)、自覺地從事和管理自己的學(xué)習(xí)活動(dòng).而且，每個(gè)學(xué)習(xí)主體都有求得自我獨(dú)立的愿望，這是其獲锝獨(dú)立性的內(nèi)在根據(jù)和動(dòng)力.這種能動(dòng)性和獨(dú)立性可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，既可增強(qiáng)學(xué)生的外在動(dòng)機(jī)，又可增強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī).學(xué)生要自己決定學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定學(xué)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度、選擇具體的學(xué)習(xí)策略，從而達(dá)到獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)、分析和解決問題的目的.這些方面要牽扯到學(xué)生的元認(rèn)知策略和認(rèn)知策略.同時(shí)，學(xué)生在獲取知識(shí)、分析和解決問題的過程中不斷進(jìn)行反思，評(píng)價(jià)和調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)、計(jì)劃、時(shí)間、內(nèi)容、方法和策略，以便更有效地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo).

參考文獻(xiàn)

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［7］ 陳廣超，李銘.PBL教學(xué)模式在高職高專醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中醫(yī)教育，2015（3）： 72-75.

（責(zé)任編輯：邵曉軍）

中圖分類號(hào)：G642.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-5348（2016）02-0085-04

［收稿日期］2015-12-18

［基金項(xiàng)目］韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究項(xiàng)目（EJ201302）.

［作者簡(jiǎn)介］郜文秀（1978-），女，山西和順人，韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師，碩士；研究方向：腫瘤分子流行病學(xué).

Effect of PBL Teaching Mode in Clinical Epidemiology Teaching on Students' Ability of Self Learning

GAO Wen-xiu， ZHANG Gui-di， ZHOU Li-zhen， LIAN Biao，LI Ke-hong，LI Jun-bo，LIN Yue-bao，LAI Jia-hao
（College of Medical， Shaoguan University， Shaoguan 512026， Guangdong， China）

Abstract:To study the effect of PBL teaching mode in clinical epidemiology teaching on the students’ independent learning ability. a self-designed questionnaire was used to investigate the ability of autonomous learning in before and after the implementation of PBL and LBL in 11 clinical undergraduates and 10 clinical undergraduates. The t test and χ2test were analyzed with SPSS 11.5 on the results of the questionnaire. The average score of the students’ ability of autonomous learning after the implementation of PBL in the experimental class （11 clinical undergraduates） was significantly higher than before that in the experimental group （P＜0.01）， while the average score of the LBL teaching mode of the control group （10 clinical undergraduates） was not significantly changed （P＞0.05）. the implementation of PBL teaching mode in clinical epidemiology teaching has a significant effect on the improvement of students’ independent learning ability.

Key words:PBL teaching mode； LBL teaching mode； autonomous learning ability