楊義娟

(江蘇省如皋市博愛醫(yī)院, 江蘇 如皋, 226500)

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老年患者靜脈穿刺中不同護理方法的效果比較

楊義娟

(江蘇省如皋市博愛醫(yī)院, 江蘇 如皋, 226500)

關(guān)鍵詞:靜脈穿刺; 循證護理; 優(yōu)質(zhì)護理; 生活質(zhì)量

靜脈輸液是臨床常用的治療手段，能將藥物直接傳到體內(nèi)，維持藥物濃度恒定，同時還能將對皮膚、肌肉有刺激的藥物直接輸入體內(nèi)，快速補充體內(nèi)喪失的血液和體液，維持患者的生命體征。隨著老齡化現(xiàn)象日益加重，老年人的健康問題已成臨床關(guān)注的重點，而老年患者的治療安全性也成為臨床最為重要的管理環(huán)節(jié)之一[1-2]。對于反復(fù)靜脈穿刺的老年患者來說，其血管容易遭到破壞，增加了患者的痛苦，因此臨床需采用相應(yīng)的護理服務(wù)進行干預(yù)。本院選擇100例行靜脈穿刺的老年患者為研究對象，調(diào)查不同護理方式的干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月—2015年9月入本院治療的100例行靜脈穿刺的老年患者，隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組，每組25例。100例患者中，男52例，女48例，年齡64～75歲，平均(69.5±6.2)歲，總輸液時間均超過24 h，每日輸液時間超過4 h，且患者均無皮膚病、無感染。4組患者的病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1Ⅰ組: 采用常規(guī)護理，入院后予患者常規(guī)皮膚護理、輸液管理，觀察患者病情發(fā)展情況，并對患者生命體征以及用藥反應(yīng)進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行處理。

1.2.2Ⅱ組: 采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，在Ⅰ組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護理、環(huán)境護理、健康教育等內(nèi)容，并加強與患者間的溝通，提升患者的社會、家庭支持度，促使患者更好地投入治療。

1.2.3Ⅲ組: 采用循證護理干預(yù)，入院后綜合評估患者情況，提出患者穿刺過程中可能出現(xiàn)的問題，并根據(jù)相關(guān)問題制定關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫進行搜索，查找相關(guān)文獻，評估文獻可靠性，而后進行循證，并為患者制定護理方案，護理過程中根據(jù)患者病情發(fā)展隨時調(diào)整護理方案[3-5]。

1.2.4Ⅳ組: 采用程序化護理干預(yù)，在患者輸液治療前，評估治療方案，根據(jù)患者年齡、病情、皮膚狀況、藥物輸注順序、輸液速度來評估是否需要放置留置針，并為患者制定護理流程，護理人員完成相應(yīng)護理流程后需簽字確認，護士長每日對護理情況進行審查，并復(fù)查患者狀況。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查并比較4組患者護理后的生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度。生活質(zhì)量采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問卷進行評估，總分為100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高。護理滿意度采用本院自制的調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷當(dāng)場回收，回收率為100%，分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度=滿意率。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

Ⅰ組生活質(zhì)量評分為(73.2±11.5)分、Ⅱ組生活質(zhì)量評分為(95.4±3.4)分、Ⅲ組生活質(zhì)量評分為(85.6±10.7)分、Ⅳ組生活質(zhì)量評分為(86.9±9.6)分。4組中，Ⅱ組患者的生活質(zhì)量評分最高，與其他3組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護理滿意度

Ⅰ組患者護理滿意度最低，為64.0%, 與其他3組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1　4組患者護理滿意度[n(%)]

與Ⅰ組比較, *P<0.05。

2.3并發(fā)癥

Ⅰ組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%, 顯著高于其他3組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2　4組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

與Ⅰ組比較, *P<0.05。

3討論

老年人的身體機能隨年齡增長不斷下降，靜脈血管彈性和皮膚彈性越來越差，血管脆性大、彎曲多，且缺乏周圍組織的支持，導(dǎo)致血管穿刺難度大大增加。老年人群發(fā)生各類疾病的幾率也非常高，患者反復(fù)靜脈穿刺后容易發(fā)生靜脈炎[6-9]。因此，護理人員在患者治療過程中需輔助以相應(yīng)的護理干預(yù)，以提高患者生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理不僅能對疾病進行護理，還能對患者的心理、認知水平進行管理，可改善患者的不良心理情緒，使其更好地投入到治療中。此外，優(yōu)質(zhì)護理還提倡為患者提供溫馨、舒適的休息環(huán)境，改善室內(nèi)空氣，可讓患者身心放松，減輕緊張、焦慮等不良情緒，并降低交叉感染的幾率。優(yōu)質(zhì)護理還對患者家屬進行管理，可讓患者獲得更多的社會、家庭支持，提升患者的治療信心，改善患者的生活質(zhì)量。循證護理是對患者護理過程中可能發(fā)生或存在的問題進行循證，查找循證支持，進而對其可能發(fā)生的問題或已存在的問題進行干預(yù)或預(yù)防，制定相應(yīng)的護理措施，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率[10-11]。循證護理干預(yù)還能根據(jù)患者病情隨時調(diào)整護理干預(yù)措施，使護理干預(yù)更具針對性，能更好地為患者服務(wù)，進而提升患者的護理滿意度。程序化護理是根據(jù)患者不同的病情來制定不同的護理流程，使護理更具個性化和針對性，同時還能使護理操作更具規(guī)范性和科學(xué)性，保證患者在不同狀況下獲得相對應(yīng)的護理干預(yù)，更好地改善患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者治療的安全性。

本研究中, Ⅱ組患者的生活質(zhì)量評分為(95.4±3.4)分，顯著高于其他3組(P<0.05), Ⅰ組患者的護理滿意度最低、并發(fā)癥發(fā)生率最高，與其他3組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，優(yōu)質(zhì)護理、循證護理以及程序化護理的側(cè)重點各不相同，故達到的效果也各不相同。護理人員在臨床中要根據(jù)患者不同的病情、需求選擇不同的護理方式，并為患者制定不同的護理方案，還可提取不同方案的優(yōu)點相互融合，從而為患者提供更為合理的護理服務(wù)。

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收稿日期:2016-03-27

中圖分類號:R 472.9

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-165-02

DOI:10.7619/jcmp.201614055