文/遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科病房主任醫(yī)師韓梅

患上慢性低鉀血癥 需不需要治療

文/遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科病房主任醫(yī)師韓梅

讀者提問：上次檢查，醫(yī)生說我患有慢性低鉀血癥，我想咨詢醫(yī)生，都什么原因能導(dǎo)致患上此??？嚴(yán)重時(shí)能有哪些癥狀？應(yīng)該如何治療此病？

專家回答：鉀元素是人體重要的微量營養(yǎng)素，血液中的鉀98%分布于細(xì)胞內(nèi)，有維持體內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝，調(diào)節(jié)酸堿平衡，保持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性等多種功能。通常食物中含鉀比較豐富，正常飲食情況下是不會(huì)缺的，但在下述情況下可發(fā)生低鉀血癥。臨床上將血清鉀濃度＜3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。

慢性低鉀血癥的原因

攝入過少：因長期進(jìn)食量過少或偏食引起的鉀離子攝入不足。

丟失過多：

1.經(jīng)消化道丟失：如長期慢性腹瀉、嘔吐、胃腸及膽道術(shù)后引流等情況。

2.經(jīng)皮膚丟失：如高溫作業(yè)出汗過多，大面積燒傷等情況，失水丟鉀。

3.經(jīng)腎臟丟失：長期服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等；腎小管疾?。荒I上腺疾?。喝缭l(fā)性醛固酮增多癥、柯興氏綜合征等疾病。

嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：常見肌無力和發(fā)作性軟癱，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難。

2.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)各種心律失常和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟猝死，危及生命。

3.泌尿系統(tǒng)：長期低鉀可導(dǎo)致腎臟損傷。

4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：長期低鉀可影響胰島素的分泌，引起血糖異常。

5.消化系統(tǒng)：缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢。輕度缺鉀者只有食欲減退、腹脹、惡心和便秘，嚴(yán)重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。

治療是必須要有的

應(yīng)根據(jù)低鉀的程度和原因來決定治療方法：急性低鉀血癥的患者，無論什么原因都應(yīng)該積極靜脈補(bǔ)鉀治療；對(duì)于慢性低鉀的患者，首先明確原因，根據(jù)不同的原因給予治療。對(duì)攝入不足的應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物。其次可口服補(bǔ)鉀治療，每天正常人鉀的攝入量是3～5克，監(jiān)測(cè)血鉀；對(duì)于經(jīng)消化道和皮膚血鉀丟失過多所引起的低血鉀應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)鉀，同時(shí)治療原發(fā)病，定期監(jiān)測(cè)血鉀；由腎上腺疾病和腎小管疾病引起的低鉀，應(yīng)就診內(nèi)分泌科，以治療原發(fā)病為主。