陳運平

(臨沂市沂水中心醫(yī)院檢驗科，山東 沂水　276400)

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心肌梗死患者CD62p與Hcy水平變化在臨床中的應(yīng)用*

陳運平

(臨沂市沂水中心醫(yī)院檢驗科，山東 沂水276400)

摘要：目的探討心肌梗死患者CD62p與Hcy水平變化及其臨床意義。方法選取本院內(nèi)確診心肌梗死患者143例及健康對照組50例，分別應(yīng)用流式細(xì)胞儀及同型半胱氨酸檢測儀測定CD62p與Hcy的水平變化。結(jié)果心肌梗死患者CD62p含量(14.3±5.1)%顯著高于對照組(2.1±1.6)，P<0.05；心肌梗死患者血漿Hcy濃度(16.76±4.38)μmol/L顯著高于對照組(8.46±2.15)μmol/L，P<0.05；心肌梗死伴高血壓患者CD62p與Hcy含量高于單純心肌梗死患者(P<0.05)；心肌梗死患者CD62p與Hcy的含量與性別有關(guān)(P<0.05)。結(jié)論心肌梗死患者CD62p與Hcy含量高于健康人群，是心肌梗死患者的一個重要發(fā)病因素，并且其含量與高血壓和性別有相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；CD62p；Hcy；高血壓

心肌梗死是心血管疾病中最常見的疾病之一，在我國發(fā)病率高，一些已知的心腦血管病危險因子并不能完全解釋心腦血管疾病的發(fā)生。CD62p是一種糖蛋白，在血小板激活時在血小板膜表面表達(dá)，可特異反應(yīng)血小板的活性；同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸在代謝過程中的一個重要產(chǎn)物，一些國外報道表明: 同型半胱氨酸含量的增高是腦血管疾病的獨立危險因素[1]。同時，CD62p與Hcy含量變化與高血壓有密切相關(guān)性。本研究觀察143例心肌梗死患者CD62p與Hcy含量變化，目的在于對心肌梗死患者CD62p與Hcy的水平進(jìn)行相關(guān)性分析，了解其臨床意義。

1資料和方法

1.1病例資料患者組：心肌梗死患者143例，其中伴高血壓患者38例，均來自于2015年2月至11月在我院心血管內(nèi)科住院患者。所有患者均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性87例，女性56例，年齡28～78歲，平均年齡(59.3±12.5)歲。對照組：選取在我院查體中心查體健康人群50例，其中男性32例，女性18例，年齡29～70歲，平均年齡(55±11.8)歲。

1.2標(biāo)本采集心肌梗死患者在發(fā)病第二日清晨，空腹采血2ml(EDTA抗凝)。對照組清晨以同樣的方法采血2ml(EDTA抗凝)。標(biāo)本均在2h內(nèi)檢驗。

1.3試劑與設(shè)備CD62p試劑盒由臨沂中信生物科技有限公司提供；Hcy試劑盒由山東博邁達(dá)生物科技有限公司提供；美國貝克曼流式細(xì)胞分析儀(NAVIOS)；英國DREW公司同型半胱氨酸檢測儀(OP-162)。

1.4方法應(yīng)用流式細(xì)胞分析術(shù)及化學(xué)發(fā)光法，試驗操作嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1心肌梗死組和對照組CD62p與Hcy的水平心肌梗死組心肌梗死患者CD62p含量和血漿Hcy濃度均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　心肌梗死組和對照組CD62p與Hcy的檢測結(jié)果

注：心肌梗死組和對照組兩個指標(biāo)比較，P<0.05。

2.2心肌梗死與心肌梗死伴高血壓患者CD62p與Hcy的檢測結(jié)果心肌梗死伴高血壓患者CD62p和Hcy均顯著高于單純心肌梗死患者(P<0.05)，見表2。

表2　心肌梗死組和心肌梗死伴高血壓

注：心肌梗死組和心肌梗死伴高血壓兩個指標(biāo)比較，P<0.05。

2.3心肌梗死患者CD62p與Hcy的含量與性別的關(guān)系見表3。

表3　心肌梗死患者CD62p與Hcy的

注：男患者組與女患者組兩個指標(biāo)比較，P<0.05。

3討論

有文獻(xiàn)[2]報道心肌梗死的產(chǎn)生、疾病的進(jìn)展程度與血管壁血小板的沉淀、聚集導(dǎo)致血小板的活化而形成血栓有關(guān)。CD62p是a顆粒膜蛋白的成分，屬于選擇蛋白黏附分子家族，當(dāng)血小板被激活時，細(xì)胞內(nèi)a顆粒與質(zhì)膜或表面連接小管系統(tǒng)膜融合，導(dǎo)致CD62p的表達(dá)水平增加，并且CD62p在介導(dǎo)血小板與其他細(xì)胞的相互作用、血小板的聚集等起著重要的調(diào)節(jié)功能。研究[3-4]證實CD62p可作為血小板活化程度的良好指標(biāo)，CD62p的含量可反映血小板的活化程度與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度，是血小板活化狀態(tài)的檢測標(biāo)準(zhǔn)[5]。本實驗表明心肌梗死患者CD62p含量明顯高于對照組，與國內(nèi)外的一些報道相一致。由此說明，CD62p在心肌梗死血栓形成過程中起著重要的作用。

同型半胱氨酸是一種含硫基的氨基酸，在體內(nèi)經(jīng)蛋氨酸脫甲基化生成，主要通過再甲基化和轉(zhuǎn)硫途徑代謝，參與機體的凝血途徑和纖溶途徑，通過產(chǎn)生超氧化物及過氧化物損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，改變凝血因子功能，破壞機體凝血和纖溶之間的平衡，并且參與機體脂質(zhì)代謝，引起血管壁脂肪堆積，從而導(dǎo)致血栓形成傾向，增加了心腦血管疾病的產(chǎn)生。Framingham[6]研究認(rèn)為：高同型半胱氨酸血癥是血栓形成的獨立危險因素，其導(dǎo)致發(fā)生動脈粥樣硬化的原因可能有以下幾種：(1)Hcy可抑制一氧化氮合成酶的合成，減少一氧化氮的生成，內(nèi)皮依賴血管舒張因子產(chǎn)生減少，生物活性下降，從而導(dǎo)致血管舒張作用嚴(yán)重受損。(2)Hcy通過信號傳導(dǎo)方式，干擾血管平滑肌細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞的增殖。(3)Hcy改變凝血因子功能，使凝血途徑增強，加速血栓的形成，主要表現(xiàn)為抑制蛋白C活性和血栓調(diào)節(jié)蛋白的表達(dá)，增強凝血因子V、XII活性，使血管內(nèi)皮細(xì)胞抗凝作用下降，降低抗凝血酶-III的抗凝作用以及干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞表面纖溶蛋白的溶解特性。(4)Hcy使血小板對血管內(nèi)皮的粘附性增加幾倍，增加血小板的聚集，加速血管內(nèi)血栓的形成。(5)Hcy還具有細(xì)胞毒性作用，可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞衰亡、抑制內(nèi)源性舒張因子(EDRF)生物的可用性。(6)Hcy釋放入血液，其存在有兩種方式:氧化形式和半胱氨酸內(nèi)酯形式，能夠促進(jìn)脂蛋白沉積，可誘導(dǎo)單核細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，促進(jìn)氧化修飾的LDL在泡沫細(xì)胞中堆積。

原發(fā)性高血壓患者CD62p和Hcy的含量是增高的[7]。本研究結(jié)果顯示CD62p和Hcy的含量增高明顯高于單純心肌梗死患者，從而提示CD62p和Hcy水平變化與高血壓有一定的相關(guān)性，高血壓與CD62p和Hcy共同作用可能增加心肌梗死的發(fā)病幾率。同時，從表3我們可以看出CD62p和Hcy的水平變化也與患者性別有相關(guān)性。男性患者CD62p的含量增高目前機制尚未明確，有人認(rèn)為與男性的血管平滑肌肌容量有關(guān)，也與男性抽煙、酗酒相關(guān)；女性患者Hcy水平明顯低于男性患者，具有明顯的差異，許多文獻(xiàn)報道女性血漿同型半胱氨酸表達(dá)水平因雌激素含量變化而改變，女性在絕經(jīng)前的水平較低，絕經(jīng)后顯著升高，有報道[8]認(rèn)為可能與雌激素增強甜菜堿同型半胱氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶的活性、促進(jìn)同型半胱氨酸代謝有關(guān)。 總之，通過對CD62p和Hcy含量的檢測，對心肌梗死患者的診斷、治療、預(yù)后觀察具有臨床指導(dǎo)意義。同時，有研究顯示，CD62p和Hcy含量水平與心肌梗死患者病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[9-10]。近年來國內(nèi)外研究均證實，高CD62p和Hcy含量是心腦血管疾病的重要誘因[11]。

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*作者簡介：陳運平(1974—)，男，本科，主管技師，從事臨床檢驗工作。

中圖分類號：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)07-0783-03

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.023

(收稿日期2016-03-08)

The clinical application of CD62p and Hcy levels changes in patients with myocardial infarction

CHEN Yun-ping

(Dept. of Clinical Laboratory, Yishui Central Hospital of LinYi City, Yishui 276400, China)

Abstract:Objective：To investigate the changes of CD62p and Hcy levels in patients with myocardial infarction and their clinical significance.Methods：143cases of patients with myocardial infarction and 50 healthy controls were selected, and the levels of CD62p and Hcy were measured by flow cytometry instrument and homocysteine detection instrument respectively. Results： In the patients with myocardial infarction CD62P content (14.3± 5.1)% was significantly higher than that in the control group ( 2.1± 1.6)%, P<0.05; In patients with myocardial infarction plasma Hcy concentration (16.76 + 4.38)μmol/L was significantly higher than that of the control group (8.46± 2.15)μmol/L,P<0.05; in patients with myocardial infarction and hypertension CD62P and Hcy content were higher than the simple myocardial infarction patients(P<0.05); CD62p and Hcy levels of myocardial infarction were associated with gender, P<0.05. Conclusion： The content of CD62p and Hcy in myocardial infarction patients is higher than that of healthy people, and it is an important factor in the patients with myocardial infarction, and its content is related to hypertension and gender.

Key words:myocardial infarction；CD62p；Hcy；hypertension