周　昱

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安　271000)

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補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療女性腹瀉型腸易激綜合征80例*

周昱

(泰安市婦幼保健院，山東 泰安271000)

摘要：目的研究補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療女性腹瀉型腸易激綜合征臨床療效。方法對80例女性腹瀉型腸易激綜合征病人隨機(jī)分為治療組40例和對照組40例，治療組口服補(bǔ)中益氣丸9 g，每日3次，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片2g，每日3次，用8周。對照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片2g，每日3次，用8周。結(jié)果治療組總有效率為92.5%，明顯高于對照組的57.5%(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療女性腹瀉型腸易激綜合征療效顯著，明顯改善病情，不良反應(yīng)少，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)中益氣丸；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；腸易激綜合征

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是腸道動力學(xué)異常及內(nèi)臟異物有關(guān)的功能性胃腸疾病，以前也被稱為過敏性結(jié)腸或結(jié)腸功能紊亂，它具有排便習(xí)慣改變、腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，持續(xù)性或者間歇發(fā)作，經(jīng)過檢查并沒有器質(zhì)性疾病的一組綜合征[1]。隨著社會的發(fā)展，工作和生活節(jié)奏日益加快，腸易激綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，該病發(fā)病率女性高于男性,尤以白領(lǐng)階層居多[2]。本研究探討我院于2012年10月—2015年2月收治的腹瀉型IBS女性病人80例，其中40例病人予以補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片合用治療取得了較好的療效，現(xiàn)分析如下。

1材料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年10月—2015年2月門診及內(nèi)科病房共收治80例女性腹瀉型腸易激綜合征病人，均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)生化檢查、內(nèi)鏡、B超、X線或CT等影像學(xué)檢查，排除器質(zhì)性疾病。所有病人都表現(xiàn)為腹痛、大便次數(shù)增多、稀便或水樣便，部分病人有焦慮，抑郁和睡眠障礙，病程3個月至10余年。將80例女性病人隨機(jī)分為兩組，治療組40例，年齡22～65歲，平均43.5歲。對照組40例，年齡20～68歲，平均44歲。

1.2方法治療組：口服補(bǔ)中益氣丸(國藥準(zhǔn)字Z21021799，天津天士力遼寧制藥有限責(zé)任公司，9 g×10丸)9克,每日3次，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(國藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，0.5g×24片)2克，每日3次，用8周。對照組：口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(國藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，0.5g×24片)2克，每日3次，用8周。兩組同時配合支持性心理治療。治療完成后繼續(xù)隨防12周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)①完全緩解：腹痛、腹脹、腹瀉和其他非結(jié)腸源性消化道癥狀(包括燒心、吞咽困難、癔球感或非心源性胸痛、惡心、嘔吐等)消失，糞便性狀和排便次數(shù)基本轉(zhuǎn)為正常。②部分緩解：腹痛、腹脹和其他非結(jié)腸源性消化道癥狀較治療前明顯改善，排便次數(shù)較治療前明顯減少，糞便性狀改變?yōu)楹隣?。③不緩解：腹痛、腹脹和其他非結(jié)腸源性消化道癥狀末改善，排便次數(shù)和糞便性狀與治療前無差別。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較觀察組治療總有效率為87.5%，對照組治療總有效率為67.5%，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表1所示。

表1　兩組患者的臨床治療效果的比較[例(%)]

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組出現(xiàn)便秘、頭痛、頭暈、皮疹、面紅各1例，發(fā)生率7.5%；對照組有1例出現(xiàn)頭痛、頭暈，未出現(xiàn)便秘、皮疹、面紅，不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，治療過程中未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；癥狀可自行緩解。兩組患者的不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

3討論

腸易激綜合征是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率女性高于男性，尤以白領(lǐng)階層居多，愛運(yùn)動人群發(fā)病率很少。其主要分為腹瀉型、便秘型兩種。其中腹瀉型腸易激綜合征則表現(xiàn)為大便稀，1天排便3次以上。IBS的病因與發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，雖未完全闡明，但已由多年認(rèn)為的“單純動力紊亂”的觀點(diǎn)，發(fā)展到近年來提出的“腦-腸軸學(xué)說”。該學(xué)說認(rèn)為IBS是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)臟感覺運(yùn)動異常、消化道激素作用、心理障礙、基因因素、腸道感染以及其他腸腔因素等相互作用的結(jié)果，體現(xiàn)了近代醫(yī)學(xué)的“生物-生理-社會醫(yī)學(xué)”模式和觀點(diǎn)。同時也有觀點(diǎn)認(rèn)為，腸道的神經(jīng)免疫內(nèi)分泌細(xì)胞是一個網(wǎng)絡(luò)調(diào)控的整體，IBS的發(fā)病機(jī)制可能與這個網(wǎng)絡(luò)調(diào)控失常有關(guān)。 由于與IBS相關(guān)的病理生理因素是多方面的，尚不能以單一的病理生理機(jī)制來解釋其復(fù)雜癥狀，故至今尚無一種藥物或單一療法對IBS完全有效。因此，在治療時應(yīng)依據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率及癥狀類型，遵循個體化的原則，采取綜合性的治療措施，包括精神心理治療、飲食治療和藥物治療。對治療方法和藥物的選擇應(yīng)因人而異[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:腹瀉型腸易激綜合征病位在腸腑，但肝氣疏泄失常，致使脾胃運(yùn)化失健，大腸傳導(dǎo)失司是發(fā)病主因。肝失疏泄，氣機(jī)不暢,則腹痛、腹脹等;肝氣橫逆，犯脾克胃，致清陽不升，濁陰不降，故腹部不適、腸鳴；脾失健運(yùn)，清濁混雜，下注大腸而致腹瀉。初起發(fā)病多實(shí)，久病多虛，本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜。標(biāo)實(shí)主要責(zé)之于肝脾失和、氣滯血瘀，本虛責(zé)之于脾、腎氣虛或陽虛[4-5]。近幾年，中西藥結(jié)合治療取得了良好的療效。

補(bǔ)中益氣丸是根據(jù)著名醫(yī)家李東垣的“補(bǔ)中益氣湯”制作而成的，數(shù)百年來，經(jīng)歷代醫(yī)家的效法和使用而成為經(jīng)久不衰的傳統(tǒng)名方。補(bǔ)中益氣丸全方由黃芪、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草八味藥組成。其中黃芪甘溫，補(bǔ)中益氣，升陽固表，為主藥；輔以黨參、炙甘草、白術(shù)益氣健脾，合黃芪以益氣補(bǔ)中；陳皮理氣和胃，當(dāng)歸養(yǎng)血和營，用少量升麻、柴胡，助主藥以升提下陷之陽氣。諸藥合用，則脾胃強(qiáng)健，中氣充足[4-5]。微生態(tài)制劑雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，主要組成成份是長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，皆為人腸道正常菌群，可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡。亦可在人體腸道中生長、繁殖，在腸粘膜表面形成生物學(xué)屏障，抑制腸道中的致病菌，以達(dá)到治療作用。補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)生相互協(xié)同的作用，在調(diào)理患者的脾胃功能同時幫助患者恢復(fù)腸道的微環(huán)境，提高患者的機(jī)體免疫力，以達(dá)到良好的治療效果。

本次研究選取我院于2012年10月-2015年2月80例女性腹瀉型腸易激綜合征病人隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組口服補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，對照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，共用8周，兩組同時配合支持性心理治療。結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療女性腹瀉型腸易激綜合征療效顯著，明顯改善病情，不良反應(yīng)少，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡敏，劉詩.腸易激綜合征[J].臨床消化病雜志，2012,24(12):103-104.

[2]李莉，熊理守.腸易激綜合征的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志,2015，35(7):446-450.

[3]張磊，宋軍.腸易激綜合征的研究新進(jìn)展:從基礎(chǔ)到臨床[J].臨床消化病雜志，2014,26(6):326-327.

[4]陳憲海，姚保泰.從腸易激綜合征的辨證施治談功能性疾病和功能調(diào)節(jié)[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000,24(3):20-21.

[5]喬慧潔，林江.腸易激綜合征腹瀉型的中醫(yī)藥臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2015,17(2):146-148.

*作者簡介：周昱(1978—)，女，山東泰安人，主治醫(yī)師，本科，主要從事功能性腸病的診療及消化內(nèi)鏡診療技術(shù)工作。

中圖分類號：R714.255

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)07-0781-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.07.022

(收稿日期2016-03-18)

Buzhong Yiqi pill combined with Bifid Triple live bacteria tablets in the treatment of women with diarrhea type irritable bowel syndrome

ZHOU Yu

(MCH Hospital of Taian City, Taian 271000, China)

Abstract:Objective: To study clinical efficacy of Buzhong Yiqi pills combined with Bifid Triple live bacteria tablets in the treatment of women with diarrhea type irritable bowel syndrome.Methods: Eighty cases of female patients with diarrhea type irritable bowel syndrome patients were randomly divided into treatment group (40 cases) and control group (40 cases). The treatment group were treated with Buzhong Yiqi pills 9g, 3times a day, Bifid Triple Viable slices 2grams, 3times a day, for 8 weeks. The control group were treated with oral administration of 2grams, 3grams, 8 times a day, for 8 weeks.Results: The total effective rate was 92.5% in the treatment group, and the total effective rate was 57.5% in the control group. There were significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion: Buzhong Yiqi pill combined with Bifid Triple live bacteria tablets in the treatment of women with diarrhea type irritable bowel syndrome significantly improves the condition, and side effect are mild, which is worth promoting.

Key words:Buzhong Yiqi pill; Bifid Triple live bacteria tablets；irritable bowel syndrome