李穎儀　　何　文（佛山市第一人民醫(yī)院（中山醫(yī)附屬醫(yī)院）藥學部　佛山　528000）

研究兩種用藥方案治療食管反流性咽喉炎的不同臨床效果

李穎儀何文（佛山市第一人民醫(yī)院（中山醫(yī)附屬醫(yī)院）藥學部佛山528000）

摘要：目的：試析采用兩種不同用藥方案治療食管反流性咽喉炎的臨床效果。方法：隨機選取2015年2月～2016年2月我院接收并治療的食管反流性咽喉炎患者64例，分為兩組，A組采用莫沙必利聯(lián)合雷尼替丁治療，B組采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療，分析兩組療效。結果：B組RSI、RFS評分下降程度優(yōu)于A組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；B組臨床總有效率90.63%，高于A組的78.13%，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療食管反流性咽喉炎的臨床效果顯著，可推廣。

關鍵詞：兩種用藥方案 治療 食管反流性咽喉炎

食管反流性咽喉炎主要是指胃酸分泌物通過食道反流到咽喉部，最終侵蝕咽部及氣管［1］。當前，臨床上對于食管反流性咽喉炎的治療多采用聯(lián)合用藥，本文主要分析兩種不同用藥方案治療食管反流性咽喉炎的臨床價值，并作如下報道：

1資料和方法

1.1一般資料：隨機選取2015年2月～2016年2月我院接收并治療的食管反流性咽喉炎患者64例，分為兩組，32例A組采用莫沙必利聯(lián)合雷尼替丁治療，該組男性17例，女性15例；最小年齡26歲，最大年齡59歲，平均年齡（41±2.51）歲；病程6～17個月，平均病程（10±1.25）個月。32例B組采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療，該組男性18例，女性14例；最小年齡27歲，最大年齡58歲，平均年齡（40±3.65）歲；病程為7～16個月，平均病程（11±2.54）個月。兩組一般資料對比差異不明顯，可作對比分析。

1.2納入標準：本次所選研究對象均符合診斷標準，研究均經(jīng)患者及其家屬的簽字同意；研究均無合并糜爛性食管炎及胃十二指腸糜爛者，無合并上呼吸道感染及惡性腫瘤者。

1.3治療方法：兩組患者入院后均行常規(guī)對癥治療，在此基礎上，A組采用莫沙必利聯(lián)合雷尼替丁治療，餐前口服莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990317），一次5mg，一日三次；餐前口服雷尼替丁（佛山阿特維斯制藥有限公司，國藥準字H44021231），一次150mg，一日兩次，連續(xù)治療2個月。B組采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療，莫沙必利的劑量同A組，同時餐前口服雷貝拉唑（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20040715），一次10mg，一日兩次，連續(xù)治療2個月。

1.4效果評定：采用反流癥狀指數(shù)評分表（RSI）、反流體征評估量表（RFS）對治療前后兩組反流癥狀進行評定，其中，評分越低，表示患者反流癥狀越輕；并對兩組療效進行評定，患者經(jīng)治療咽喉部的臨床癥狀基本消失，喉鏡檢查結果顯示咽喉部組織水腫、充血等情況消失為顯效；治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，喉鏡檢查結果顯示咽喉部組織水腫、充血明顯緩解為有效；無變化或惡化為無效；總有效為顯效與有效之和［2］。

1.5統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率用（%）表示，計量資料用（±s）表示，差異存在統(tǒng)計學意義時，P＜0.05。

2結果

2.1對比兩組治療前后RSI、RFS評分：兩組治療前RSI、RFS評分對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；兩組治療后RSI、RFS評分均呈下降趨勢，B組下降程度優(yōu)于A組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1所示：

表1對比兩組治療前后RSI、RFS評分（±s）

表1對比兩組治療前后RSI、RFS評分（±s）

組別　　例數(shù)（n）　RSI　RFS治療前　　治療后　　治療前　　治療后A組　32　15.64±1.23　8.54±1.34　9.43±1.23　6.75±1.35 B組　32　15.61±1.53　4.22±1.21　9.41±1.26　3.43±0.94

2.2對比兩組臨床效果：A組經(jīng)治療，顯效17例（53.13%）、有效12例（37.50%）、無效3例（9.37%），臨床總有效率為90.63%；B組經(jīng)治療，顯效14例（43.75%）、有效11例（34.38%）、無效7例（21.87%），臨床總有效率為78.13%；B組臨床總有效率優(yōu)于A組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3討論

消化系統(tǒng)疾病中胃食管反流病最為常見，引發(fā)該病的因素較多，如不良飲食習慣、生活習慣以及環(huán)境、心理等因素；調(diào)查顯示，胃食管反流病的患病率呈逐年上升趨勢，但有部分患者咽喉、胸骨上窩處會出現(xiàn)異物感、燒灼感，臨床將其稱為食管反流性咽喉炎［3］。當前，臨床上對于食管反流性咽喉炎的治療多采用抑酸劑與促胃動力藥聯(lián)合治療。莫沙必利是一種新興的促胃腸動力藥，該藥能夠有選擇性地與5-羥色胺4受體有機結合，進而釋放乙酰膽堿，提升胃腸道張力，加速胃腸蠕動。但由于莫沙必利無法抑制胃酸分泌，在莫沙必利治療食管反流性咽喉炎的基礎上，還應選擇一種切實可行的抑酸藥物抑制胃酸的分泌。雷尼替丁是H2受體拮抗劑，能夠抑制組胺引發(fā)的胃酸分泌；但對于其他通路導致的胃酸異常分泌，治療效果不太理想。雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠通過抑制H+/K+-ATP酶活性，降低胃黏膜細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量，降低胃酸分泌量。本次研究中，采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療的B組，治療后RSI、RFS評分下降程度及臨床總有效率等均優(yōu)于A組，P＜0.05，與任玉蓮［4］等研究結果相符；表明，莫沙必利與雷貝拉唑聯(lián)合，可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提高療效。

綜上所述，給予食管反流性咽喉炎莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療的療效確切，具有較高臨床應用價值。

參考文獻

［1］李卡凡，鐘艷萍，蔡小劍，等.奧美拉唑治療反流性咽喉炎的效果［J］.廣東醫(yī)學，2014，35（24）：3893-3895.

［2］韓軍，杜雅平.奧美拉唑治療92例反流性咽喉炎的臨床效果觀察［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（2）：239-240.

［3］徐開睿，黃慶琳，陶靜，等.反流性咽喉炎患者幽門螺桿菌感染的臨床治療研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（4）：907-909.

［4］任玉蓮.泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性咽喉炎30例臨床療效研究［J］.湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2014，28（4）：293-296.

中圖分類號：R571

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0085-01