吳麗瓊　范勇斌　王　榮（北京市石景山醫(yī)院口腔科　北京　100043）

他克莫司和潰瘍膏對口腔扁平苔蘚的療效比較

吳麗瓊范勇斌王榮（北京市石景山醫(yī)院口腔科北京100043）

摘要：目的：比較他克莫司和潰瘍膏治療口腔扁平苔蘚的療效。方法：將北京市石景山醫(yī)院口腔科收治的56例口腔扁平苔蘚患者隨機分為28例觀察組（他克莫司治療）和28例對照組（潰瘍膏治療），比較兩組總有療效和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組總有效率（92.8%）高于對照組（71.4%），不良反應發(fā)生率（3.4%）低于對照組（14.3%），P＜0.05。結論：跟潰瘍膏相比，他克莫司治療口腔扁平苔蘚療效顯著，不良反應少，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：口腔扁平苔蘚 他克莫司 潰瘍膏 療效比較

當前，口腔扁平苔蘚已經(jīng)成為口腔黏膜常見疾病之一，在人群中的發(fā)病率高達0.5%～2.2%。雖然當前臨床上對口腔扁平苔蘚的研究頗多，但是其病因依然不明，病程長常遷延反復，影響患者正常生活。近年來，北京市石景山醫(yī)院口腔科運用他克莫司和潰瘍膏分別治療口腔扁平苔蘚，取得不同療效，現(xiàn)將治療經(jīng)過和治療結果匯報如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：本文資料來源于2014年1月～2016年1月北京市石景山醫(yī)院口腔科收治的56例口腔扁平苔蘚患者，男性30例、女性26例，患者年齡28～72歲，平均年齡（45.6±6.2）歲，病程15d～10年，平均病程（15.4±2.4）個月，其中潰瘍型24例、充血糜爛型32例。現(xiàn)采用隨機抽樣的方式抽取28例作為觀察組，剩余28例作為對照組，將兩組患者基本資料逐項分析，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：運用2%碳酸氫鈉含漱液清潔患處。觀察組再運用他克莫司（生產(chǎn)商：四川明欣藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20123430）治療，在飯后用無菌棉簽蘸他克莫司軟膏搽于患處，在用藥1h內(nèi)不可進食及飲水，3次/d。對照組運用潰瘍膏治療，在飯后和睡前用無菌棉簽蘸潰瘍膏搽于患處，用藥半小時內(nèi)不可進食及飲水，4次/d，所有患者在用藥期間忌食過熱和辛辣食物，2～4周為一個療程，一個療程結束后評價療效［1］。

1.3療效評定標準：統(tǒng)計兩組總療效和不良反應發(fā)生率?？谇槐馄教μ\療效評價主要是參照《口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）》［2］。①顯效：經(jīng)治療，患者充血糜爛、潰瘍、疼痛癥狀完全消失，白色條紋消失或者輕微；②有效：經(jīng)治療，患者充血糜爛、潰瘍面積明顯縮小，白色條紋有一定減少，疼痛有所減輕；③無效：經(jīng)治療，患者充血糜爛、潰瘍面積跟治療前相比無變化甚至加重，白色條紋無減少甚至加重，疼痛無減輕甚至加重。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結果

2.1兩組總療效比較分析：經(jīng)治療，觀察組總有效率為92.8%，對照組總有效率為71.4%，由此可以看出觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體如表1所示：

2.2兩組不良反應發(fā)生率比較分析：觀察組有1例出現(xiàn)了輕微灼燒感，不良反應發(fā)生率（3.4%）；而對照組有4例出現(xiàn)了不良反應，不良反應發(fā)生率（14.3%），其中黏膜刺痛2例、輕微灼燒感1例、黏膜干燥1例，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1兩組總療效比較分析［n（%）］

3結論

口腔扁平苔蘚屬于多因素引起的慢性口腔黏膜病，病程較長，若無法治愈，容易反復發(fā)作。傳統(tǒng)治療主要采用潰瘍膏。潰瘍膏的主要成分為抗生素、激素、維生素A以及丁卡因，其中的抗生素具有對抗口腔扁平苔蘚糜爛面感染，防止繼發(fā)感染作用，激素主要抑制口腔扁平苔蘚局部過強細胞免疫反應，發(fā)揮抗炎作用，維生素A主要具有促進上皮愈合作用，丁卡因主要可以緩解糜爛面疼痛。但是長期運用潰瘍膏治療會出現(xiàn)嚴重的不良反應，患者治療依從性較差。他克莫司作為一類強力新型免疫抑制劑，主要是從鏈霉菌發(fā)酵物中提取而來的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有很強的免疫抑制作用，主要是通過抑制白介素-2的釋放實現(xiàn)抑制T淋巴細胞的作用。根據(jù)口腔扁平苔蘚的發(fā)病機制為T細胞介導，局部應用他克莫司治療可以取得顯著療效，患者的耐受性好，系統(tǒng)吸收少，血藥濃度低，不會出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象［3］。雖然運用他克莫司治療口腔扁平苔蘚時患者會出現(xiàn)局部燒灼感，但是含漱20min左右便可自行消失，連續(xù)用藥5～7d不會出現(xiàn)該癥狀，患者依從性高，療效顯著。

在本文中，筆者為了進一步對比他克莫司、潰瘍膏兩種藥物治療口腔扁平苔蘚的療效，通過將56例患者隨機分為觀察組和對照組，分別給予他克莫司、潰瘍膏治療，結果發(fā)現(xiàn)，應用他克莫司治療的觀察組總有效率（92.8%）高于運用潰瘍膏治療的對照組（71.4%），他克莫司治療的不良反應發(fā)生率（3.4%）低于對照組（14.3%），P＜0.05。

綜上所述，相比潰瘍膏，他克莫司治療口腔扁平苔蘚療效顯著，不良反應少，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］呂曉君.他克莫司軟膏治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（1）：141-142.

［2］周剛，劉宏偉，林梅，等.口腔扁平苔蘚（萎縮型、糜爛型）療效評價標準（試行）［J］.中華口腔醫(yī)學雜志，2005，40（2）：92-93.

［3］馮煉，洪筠，楊靈瀾.他克莫司與地塞米松治療口腔扁平苔蘚的短期療效對比［J］.中華口腔醫(yī)學研究雜志，2014，8（1）：59-62.

中圖分類號：R781.5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0075-01