馬曉慧

【摘要】 目的 通過檢測泌尿系統(tǒng)感染患者分泌物中沙眼衣原體（CT）、淋球菌（NG）、解脲脲原體（UU）的感染狀況， 為臨床診治提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法 采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）+膜雜交法檢測疑似泌尿系統(tǒng)感染的612例患者生殖道分泌物；檢測與性病相關(guān)的CT、NG、UU三項(xiàng)。結(jié)果 UU感染最為常見， 其陽性率為41.67%（255/612）；混和感染CT+UU感染最常見， CT+UU陽性率為5.72%（35/612）。男性患者CT、NG、UU的陽性率分別為29.32%（90/307）、13.68%（42/307）、51.47%（158/307）；女性患者CT、NG、UU的陽性率分別為3.61%（11/305）、2.95%（9/305）、31.80%（97/305）；兩性別三項(xiàng)陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在CT、NG、UU的感染中后者明顯多于前兩者；混合感染以CT+UU感染最多；男性患者CT、NG、UU三項(xiàng)的陽性率均高于女性患者。應(yīng)針對高發(fā)人群開展相關(guān)知識的宣教， 并做好相應(yīng)檢測和治療。

【關(guān)鍵詞】 分泌物；沙眼衣原體；淋球菌；解脲脲原體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.027

性傳播疾?。╯exually transmitted disease， STD）是指通過性行為或類似性行為傳播的一類疾病。據(jù)WHO估計(jì)， 全球15～49歲人群每年發(fā)生STD病例約3.4億， 日均約有100萬人感染性病， 在性病病原體中， 沙眼衣原體、淋球菌、解脲脲原體所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染已成我國各地區(qū)主要的性傳播疾病。目前國內(nèi)大多采用PCR技術(shù)單項(xiàng)檢測， 本研究采用PCR+膜雜交法聯(lián)合檢測， 對患者分泌物檢測結(jié)果比較分析， 為臨床診治性病提供參考依據(jù)， 并進(jìn)一步了解本地區(qū)人群CT、NG、UU的感染情況。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～6月在婦產(chǎn)科、泌尿外科及皮膚性病科就診的疑似泌尿生殖系統(tǒng)感染患者612例， 男307例， 女305例。

1. 2 試劑 CT+NG+UU三聯(lián)檢測試劑盒購自潮州凱普生物化學(xué)有限公司。檢測儀器為雜交儀。

1. 3 檢測方法 囑患者取分泌物：將專用采樣拭子伸入男性尿道口或女性宮頸口約2～5 cm， 捻動(dòng)拭子， 停留10 s后取出， 將其放入標(biāo)有患者編號的取樣管中密閉送檢。取PCR產(chǎn)物50 μl在95℃加熱5 min， 然后立即冰水浴≥2 min；于45℃進(jìn)行雜交實(shí)驗(yàn)；在雜交空內(nèi)加入1 ml預(yù)熱至45℃的雜交液蓋上蓋板溫浴2 min；把制備的已變性DNA樣品溶液加入0.5 ml預(yù)熱至45℃的雜交液， 混勻， 然后加在薄膜上， 蓋上蓋板溫浴10 min后進(jìn)行疏導(dǎo)雜交；在45℃條件下， 用預(yù)熱至45℃的雜交液沖洗膜3次， 0.8 ml/次；顯色；通過化學(xué)顯色的方法判讀結(jié)果， 檢測結(jié)果為藍(lán)紫色圓點(diǎn)判為陽性；陰性結(jié)果無顯色信號。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 感染類型比較 UU感染最為常見， 其陽性率為41.67%（255/612）， CT陽性率為16.50%（101/612）， NG陽性率為8.33%（51/612）， CT、NG、UU感染陽性率進(jìn)行兩兩比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；旌透腥綜T+UU感染最常見， CT+UU陽性率為5.72%（35/612）， CT+NG陽性率為1.14%（7/612）， NG+UU陽性率為0.98%（6/612）， NG+CT+UU陽性率為0.49%（3/612）， CT+UU陽性率分別與CT+NG、NG+UU、CT+NG+UU陽性率進(jìn)行兩兩比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不同性別感染類型比較 男性三項(xiàng)陽性率與女性同指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

STD是指可以通過性接觸而感染的疾病， 亦稱“性病”。主要病變發(fā)生在生殖器部位。CT可引起多種生殖道感染， 包括男性的尿道炎和附睪炎， 女性的宮頸炎及盆腔炎等， 生殖道 CT 感染具有流行率高和無癥狀攜帶者多的特點(diǎn)[1]。人類是淋球菌唯一的自然宿主， 淋病主要由性接觸而傳播。NG侵入泌尿生殖系統(tǒng)繁殖， 男性發(fā)生尿道炎， 女性引起尿道炎和子宮頸炎。如治療不徹底， 可擴(kuò)散至生殖系統(tǒng)。人類對淋球菌無自然免疫力， 均易感， 病后免疫力不強(qiáng)， 不能防止再感染[2]。解脲脲原體是六種脲原體屬中的一種， 與人類泌尿生殖道感染有密切關(guān)系， 能利用自身的尿素酶， 分解尿素后以提供代謝的能源。在分類上屬支原體科脲原體屬。UU亦稱溶脲脲原體， 所致疾病最常見的為非淋球菌性尿道炎， 占非細(xì)菌性尿道炎的60%?？梢鹉行郧傲邢傺谆蚋讲G炎， 女性陰道炎、宮頸炎等。解脲脲原體是人類泌尿生殖道常見的寄生菌之一， 在特定環(huán)境下可致病。在人體的定植可有二次上升趨勢， 即分娩時(shí)由母體產(chǎn)道感染新生兒， 以后迅速減少， 從性生活開始逐漸增多。本研究發(fā)現(xiàn)就診感染患者年齡集中在35歲以下， 可能由于這部分年齡患者正值育齡期， 患者感染病原體后如果不積極配合治療， 不孕不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象將不能得到有效遏制。因此應(yīng)將這部分患者作為STD防控的重點(diǎn)人群。

由CT、NG、UU導(dǎo)致的泌尿道炎或其他混合感染發(fā)病率逐年上升且存在一定地域差異[3]。國內(nèi)廣東地區(qū)CT、NG、UU三種性病的流行較為嚴(yán)重， 且呈逐年上升趨勢[4]。

各病原體的陽性檢出率與性別差異各文獻(xiàn)報(bào)道都不一致[5， 6]。本研究結(jié)果顯示男性CT、NG、UU檢測陽性率均顯著高于女性， 與文獻(xiàn)報(bào)道有差別， 這可能與本地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)有關(guān)， 城市外來務(wù)工人員逐年增多， 中青壯年與配偶分居兩地男性居多， 而此類人群文化程度不高， 且存在不固定性伴侶， 因此以泌尿生殖系統(tǒng)疾病就診的患者以男性居多。然而不論檢出男女性各自的感染率如何， 性傳播疾病只要一方感染， 均有傳播給性伴侶的可能。因此， 應(yīng)針對高發(fā)人群開展相關(guān)知識的宣教， 并做好相應(yīng)檢測和治療， 以達(dá)到STD防控的目的。

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[收稿日期：2016-02-24]