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        健康小屋模式在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理75例中的應(yīng)用

        2016-08-03 06:14:33李仕紅賀衛(wèi)權(quán)楊灼良
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理糖尿病

        李仕紅 賀衛(wèi)權(quán) 唐 艷 楊灼良

        廣東省深圳龍華新區(qū)中心醫(yī)院牛湖社康中心,廣東 深圳 518000

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        衛(wèi)生管理

        健康小屋模式在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理75例中的應(yīng)用

        李仕紅賀衛(wèi)權(quán)唐艷楊灼良

        廣東省深圳龍華新區(qū)中心醫(yī)院牛湖社康中心,廣東深圳518000

        【摘要】目的:探討在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用健康小屋模式的臨床效果。方法:選取2型糖尿病患者75例為研究對(duì)象,以健康小屋模式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理管理,觀察干預(yù)前后患者血糖水平變化及糖尿病認(rèn)知、自我管理能力變化。結(jié)果:干預(yù)后患者FPG及2hPG水平同干預(yù)前對(duì)比明顯較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)后患者DKT、SDSCA評(píng)分同干預(yù)前比較顯著較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理中實(shí)施健康小屋模式,可提高患者疾病認(rèn)知能力及自我管理能力,利于血糖控制,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理;糖尿??;健康小屋

        糖尿病是最為常見(jiàn)的社區(qū)慢性疾病之一,該癥發(fā)生率、致殘率及致死率較高,嚴(yán)重危害患者健康。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)糖尿病患者的健康管理,對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。健康小屋是一種院外的健康服務(wù)終端,能夠?qū)⒏鞣N專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū),從而提高社區(qū)糖尿病的管理質(zhì)量[1]。本研究通過(guò)對(duì)比,探討了健康小屋模式的臨床應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2013年5月至2015年2月廣東省深圳龍華新區(qū)中心醫(yī)院牛湖社康中心轄區(qū)內(nèi)登記的2型糖尿病患者75例為研究對(duì)象,男性32例,女性43例,年齡38~79歲,平均年齡(58.8±3.4)歲,糖尿病病程1~12年,平均病程(7.1±1.2)年,其中8例合并高血壓,10例合并冠心病。納入標(biāo)準(zhǔn):符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%,F(xiàn)PG≥7.0mmol/L,2HPG≥11.1mmol/L)[2];糖尿病病程≥1年;意識(shí)清晰,無(wú)交流溝通障礙;同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器嚴(yán)重功能不全;精神疾病患者;病歷資料不全;隨訪中斷者。

        1.2方法

        1.2.1建立糖尿病健康小屋選擇具有豐富工作經(jīng)驗(yàn),并接受糖尿病管理相關(guān)培訓(xùn)的社康醫(yī)師2名與護(hù)士4名,并配備糖尿病宣傳冊(cè)、血糖儀、身高體重秤、食物模型、血壓計(jì)、教育掛板及有專(zhuān)門(mén)管理軟件的電腦等物品,為方便登記,還應(yīng)配備隨訪登記本。

        1.2.2健康小屋干預(yù)方法①為入選的糖尿病患者建立管理檔案,根據(jù)患者病情實(shí)施分級(jí)管理,對(duì)于病情穩(wěn)定者每月隨訪1次,血糖波動(dòng)明顯患者每月隨訪2次,同時(shí)對(duì)糖尿病患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行了解;向患者發(fā)放糖尿病宣傳冊(cè),通過(guò)一對(duì)一及團(tuán)體宣教結(jié)合的方式進(jìn)行健康教育,定期組織患者參加座談,鼓勵(lì)其提出疑問(wèn),并交流經(jīng)驗(yàn)。②根據(jù)患者具體情況為患者制定科學(xué)的膳食方案,控制主食,減少糖分、鹽分及脂肪攝入,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食粗糧及新鮮蔬菜,補(bǔ)充膳食纖維及多種微量元素,建議其盡量食用饅頭等干食,并定時(shí)定量進(jìn)食,同時(shí)向患者展示食物模型,使患者有更直觀的了解。③講授血糖監(jiān)測(cè)方法:講解血糖儀的正確使用方法、血糖檢查時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng),并免費(fèi)為患者進(jìn)行血糖檢測(cè),患者可隨時(shí)查看自己的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、體質(zhì)量等具體情況,為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)方案需包括運(yùn)動(dòng)方法、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率等,并幫助其掌握運(yùn)動(dòng)技巧,囑咐患者餐后運(yùn)動(dòng),在出現(xiàn)勞累感時(shí)需立即停止。⑤監(jiān)督并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,告知其堅(jiān)持用藥對(duì)血糖控制的重要性,并對(duì)不同藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行說(shuō)明,使患者有一定心理準(zhǔn)備,并對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防及緩解方法進(jìn)行講解。

        1.3觀察指標(biāo)分別在干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月以己糖激酶法對(duì)兩組患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)進(jìn)行測(cè)定。糖尿病知識(shí)評(píng)估采取密西根糖尿病知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷(DKT)量表進(jìn)行測(cè)定,共23道題,總分為23分,分?jǐn)?shù)越高表明知識(shí)掌握越高[3];糖尿病自我管理能力采用糖尿病自我管理行為量表(SDSCA)進(jìn)行評(píng)估,有6項(xiàng)內(nèi)容,總分78分,分?jǐn)?shù)越高表明自我管理行為越好[4]。

        2結(jié)果

        2.1干預(yù)前后血糖水平對(duì)比干預(yù)后患者FPG及2hPG水平同干預(yù)前對(duì)比,明顯較低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        階段例數(shù)FPG2hPG干預(yù)前7510.13±1.0713.45±2.32干預(yù)后758.01±0.72*11.97±1.53*

        注:與干預(yù)前比較,*P<0.05。

        2.2干預(yù)前后患者糖尿病認(rèn)知及自我管理能力對(duì)比 干預(yù)后患者DKT、SDSCA評(píng)分同干預(yù)前比較顯著較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 干預(yù)前后DKT、SDSCA評(píng)分對(duì)比 (分,

        注:與干預(yù)前比較,*P<0.05。

        3討論

        糖尿病具有較高發(fā)生率,且由于近年來(lái)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快以及人們生活水平的提高,使得其發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[5]。糖尿病屬慢性疾病,且不可治愈,需長(zhǎng)期服藥控制血糖,如何增強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者疾病認(rèn)知度及用藥依從性,提高自我管理能力,一直是研究熱點(diǎn)[6]。

        健康小屋模式是一種結(jié)合專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù),社區(qū)健康管理及自助健康監(jiān)測(cè)的護(hù)理服務(wù)模式,通過(guò)將各種專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療健康服務(wù)延伸至社區(qū),從而為大量社區(qū)慢性病患者提供更為便捷與高質(zhì)量的健康管理[7]。有學(xué)者認(rèn)為[8],健康小屋的建立,不僅能極大程度的解決看病難問(wèn)題,還能提高社區(qū)慢性病患者的認(rèn)知水平及自我管理能力,為疾病的防控起到重要作用。本研究中,入選的社區(qū)糖尿病患者通過(guò)健康小屋模式進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示干預(yù)后其血糖水平明顯低于干預(yù)前,且干預(yù)后糖尿病認(rèn)知能力及自我管理行為得到顯著改善,進(jìn)一步證實(shí)了健康小屋的可行性。健康小屋模式能夠?yàn)樯鐓^(qū)糖尿病的護(hù)理管理提供優(yōu)質(zhì)的平臺(tái),發(fā)揮自組檢測(cè)、健康評(píng)估、健康干預(yù)等功能,同時(shí)將糖尿病的健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥干預(yù)及飲食指導(dǎo)等有機(jī)結(jié)合。但也有學(xué)者指出[9-10],目前健康小屋模式的實(shí)施還存在一定局限性,如專(zhuān)業(yè)人員及硬件設(shè)施的缺乏,未出臺(tái)規(guī)范性制度等,還需進(jìn)一步改進(jìn)。

        綜上所述,健康小屋模式應(yīng)用于糖尿病社區(qū)管理中,具有顯著效果,可有效控制患者血糖,提升其疾病認(rèn)知水平及自我管理能力,具有重要價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

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        [9]馮偉,張建桃,朱春芳,等.“健康小屋”在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理中的功能及意義[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(14):64-65.

        [10]陳觀連,范穗光,沈麗瓊,等.糖尿病健康小屋在糖尿病社區(qū)護(hù)理管理上的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(16):2748-2750.

        作者簡(jiǎn)介:李仕紅(1978-),本科,主管護(hù)師,廣東韶關(guān)人。

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0146-02

        (收稿日期:2016.03.23)

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