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        柴胡龍骨牡蠣湯加減輔助治療急性腦梗死49例臨床觀察

        2016-08-03 06:14:55吳春洪
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2016年10期
        關(guān)鍵詞:血液流變學(xué)急性腦梗死

        吳春洪

        廣東省揭陽(yáng)巿中醫(yī)院,廣東 揭陽(yáng) 522000

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        柴胡龍骨牡蠣湯加減輔助治療急性腦梗死49例臨床觀察

        吳春洪

        廣東省揭陽(yáng)巿中醫(yī)院,廣東揭陽(yáng)522000

        【摘要】目的:觀察柴胡龍骨牡蠣湯加減輔助治療急性腦梗死的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響。方法:選取98例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各49例,對(duì)照組給予常規(guī)治療,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予柴胡龍骨牡蠣湯加減治療,觀察兩組治療總有效率及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的差異。結(jié)果:研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);治療后兩組血漿黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積均較治療前明顯改善,研究組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:柴胡龍骨牡蠣湯加減輔助治療急性腦梗死療效突出,可有效減輕梗死病灶繼發(fā)性組織損傷,改善血液流變學(xué)指標(biāo),值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】柴胡龍骨牡蠣湯;急性腦梗死;血液流變學(xué)

        急性腦梗死在心腦血管疾病中的發(fā)病率較高,主要臨床表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失癥狀[1-2]。肖正文等[3]研究指出,中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死,可有效改善神經(jīng)功能,降低繼發(fā)性損傷,促進(jìn)癥狀改善。為探討柴胡龍骨牡蠣湯加減輔助治療急性腦梗死的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響,開(kāi)展了本次研究。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2013年10月至2015年5月我院98例急性腦梗死患者,均符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡不超過(guò)75歲;②發(fā)病到入院接受治療不超過(guò)72h;③簽署知情同意書(shū)。排除過(guò)敏體質(zhì)不能接受藥物治療及嚴(yán)重肝腎功能不全患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各49例。對(duì)照組男23例,女26例;年齡46~74歲,平均年齡(54.4±8.0)歲;合并高血壓25例,合并糖尿病13例,合并冠心病11例。研究組男22例,女27例;年齡47~75歲,平均年齡(54.1±8.8)歲;合并高血壓21例,合并糖尿病15例,合并冠心病13例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法對(duì)照組:囑患者多飲水,給予低鹽、低脂飲食,給予降壓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)劑等常規(guī)綜合治療,療程4周。

        研究組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予柴胡龍骨牡蠣湯加減治療,具體藥方為:柴胡、黨參、牡丹皮、赤芍、枳殼各12g,酒大黃、石菖蒲、黃芩、桃仁、遠(yuǎn)志各10g,瓜萎、生龍骨、生牡蠣各30g,茯苓15g。心煩者加炒梔子12g;肝陽(yáng)上亢者,加鉤藤10g,石決明、珍珠母各30g;頭痛者加羚羊角粉5g,夏枯草12g;痰熱較重者,加川貝母10g、膽南星15g及竹瀝12g;手足腫脹者,加澤瀉15g,茯苓12g及薏苡仁30g;大便溏瀉者,加炒白術(shù)12g、山藥15g,水煎服,分早晚兩次,治療4周。

        1.3療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者神志表情、語(yǔ)言能力、四肢及各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力等進(jìn)行打分,總分28分,得分越高恢復(fù)越好。24分或24分以上為痊愈;積分增加10分或10分以上為顯效;積分增加4分或4分以上而不足10分的為有效;其余為無(wú)效[5]。

        1.4觀察指標(biāo)綜合比較兩組治療總有效率及治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)(纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度)的差異。纖維蛋白原與全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積之間呈顯著正相關(guān),血漿纖維蛋白原含量升高,可使血液粘度增高.紅細(xì)胞聚集增高,血液處于高凝狀態(tài),促進(jìn)血栓形成。使用MDK-B100雙轉(zhuǎn)盤(pán)血液流變分析儀(重慶麥迪克公司生產(chǎn))測(cè)定血漿黏度,全自動(dòng)血球儀(美康株式會(huì)社生產(chǎn))測(cè)定紅細(xì)胞壓積,SYSMEX CA-1500全自動(dòng)血凝分析儀測(cè)定纖維蛋白原。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組治療總有效率比較研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療總有效率比較 [例(%)]

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療后研究組纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 ±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        3討論

        急性腦梗死好發(fā)于50~60歲以上的中老年人,是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過(guò)程,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與閉塞血管供血區(qū)域的腦組織及鄰近受累腦組織

        的功能密切相關(guān),致殘率較高。研究指出,腦梗死在中醫(yī)學(xué)中與飲食失調(diào)、煩勞過(guò)度、氣血陰陽(yáng)失衡等有關(guān),采用中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。柴胡龍骨牡蠣湯方中大黃泄熱通絡(luò),柴胡、黃芩清肝瀉火,黨參、茯苓健脾益氣,龍骨、牡蠣平肝潛陽(yáng),半夏化痰利濕,諸藥共奏活血通絡(luò)、清肝潛陽(yáng)、豁氣開(kāi)竅之功效,可有效降低顱腦損傷,改善血流變學(xué)指標(biāo),抗痙攣,促進(jìn)腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝,減少總膽固醇含量,保護(hù)心腦血管組織,減輕梗死病灶繼發(fā)性組織損傷,縮短凝血時(shí)間,調(diào)節(jié)血液凝固及纖維蛋白溶解系統(tǒng),發(fā)揮抗腦缺血缺氧作用[7]。本研究結(jié)果表明:研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組的71.4%(P<0.05),纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),同丁謙謙等[8]研究結(jié)果一致,證明柴胡龍骨牡蠣湯加減輔助治療急性腦梗死療效顯著。

        綜上所述,柴胡龍骨牡蠣湯加減輔助治療急性腦梗死效果確切,可有效促進(jìn)腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝,顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李玲.丹參注射液對(duì)39例急性腦梗死患者內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(18):49.

        [2]馬小董,詹佩娟,奚振華.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(2):291-292.

        [3]肖正文,王妍.急性腦梗死中醫(yī)辨證分型與客觀指標(biāo)的臨床研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(3):363-365.

        [4]趙繼宗.臨床診療指南:神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

        [5]黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

        [6]李京,曹銳,朱宏勛,等.急性腦梗死患者中醫(yī)證候與神經(jīng)功能及凝血功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(6):329-332.

        [7]潘銳煥,黃燕.益氣活血法在急性腦梗死溶栓后治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(8):1126-1129.

        [8]丁謙謙.柴胡龍骨牡蠣湯加減治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(5):894-896.

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.81

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)10-0091-02

        (收稿日期:2016.03.15)

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