李　濤　姜　爽　張　軍　張春艷

吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林　長春　130012

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綜合護理在胃癌化療48例中的應(yīng)用

李濤姜爽張軍張春艷*

吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春130012

【摘要】目的：觀察綜合護理在多西他賽化療胃癌患者中的作用。方法：選取胃癌患者96例作為研究對象，按照護理方法的不同分成實驗組和對照組，各48例。兩組患者均采用多西他賽化療，對照組采用常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理,比較兩組護理效果。結(jié)果：通過對比分析可以看出，實驗組患者過敏反應(yīng)發(fā)生情況及口腔潰瘍感染情況均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對在多西他賽化療過程中的胃癌患者實施綜合護理干預，可有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，生存期得以延長，從而提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多西他賽化療；胃癌；綜合護理；

多西他賽是一種紫杉類化合物，能夠引發(fā)部分患者發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，因此，多西他賽化療胃癌患者的臨床護理成為關(guān)注焦點。為了研究胃癌患者在多西他賽化療過程中實施綜合護理的臨床效果，筆者選取來我院治療的96例胃癌患者，分別對其實施常規(guī)護理和綜合護理，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2015年5月我院收治的胃癌患者96例作為研究對象，按照護理方法的不同分成實驗組和對照組，各48例。其中對照組：男24例，女24例；年齡59～75歲，平均年齡(67±4.64)歲；患者病程1～2年，平均病程(1.4±0.21)年。實驗組：男23例，女25例；年齡57～72歲，平均年齡(64.5±2.21)歲；患者病程0.5～1.5年，平均病程(1.3±0.31)年。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法給予對照組患者常規(guī)護理干預，主要包括以下幾個方面：①生命體征。監(jiān)測對患者進行體溫、血壓、心律等生命體征的測定，并作詳細記錄。②用藥護理。指導患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，同時，密切觀察患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時上報主治醫(yī)生并做好急救準備。

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，主要包括以下幾個方面：①心理護理。針對不同患者存在的心理問題，護理人員可以采用一對一心理疏導的方法，給予患者更多的關(guān)心和幫助，及時消除患者焦慮的心情。對于較嚴重的患者應(yīng)使其樹立信心，給予精神支持，減輕患者的恐懼。②口腔護理。患者在用完多西他賽后，會出現(xiàn)不同程度口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常進食，可給予生理鹽水口含漱， 每日3～5次，潰瘍重、疼痛明顯者給予VC+VB2+利多卡因+生理鹽水漱口，達到消炎鎮(zhèn)痛作用，促進潰瘍面的愈合。同時，每天口腔護理2～3次，清除口臭及口腔分泌物。③過敏反應(yīng)護理。給藥過程中，常會出現(xiàn)輕微過敏癥狀如面色潮紅、皮膚反應(yīng)、心率略快、血壓稍降，不必停藥，將滴數(shù)減慢即可。也會出現(xiàn)嚴重反應(yīng)如低血壓、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、全身尋麻疹，停藥后給予適當處理。④胃腸道反應(yīng)。多西他賽對胃腸道粘膜的局部刺激可直接引起嘔吐并導致胃腸功能紊亂，如厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉等，因此，化療時應(yīng)合理使用鎮(zhèn)吐劑，如發(fā)生消化道反應(yīng)，應(yīng)立即服用定量麥芽硒緩解，提高血硒含量，加快毒素排出。⑤飲食指導。化療開始后，大量飲水以減輕藥物對消化道黏膜的刺激, 增加毒素的排泄；應(yīng)進食低脂、高蛋白、易消化，刺激小、富含維生素的食品。⑥感染的預防與控制。應(yīng)注意飲食，較硬的食物對患者胃管的機械刺激會引起咽喉不適，呼吸道分泌物增加，引發(fā)呼吸道感染。同時，患者使用的床單應(yīng)保持清潔，避免細菌和真菌引起皮膚感染。應(yīng)密切觀察患者體溫，預防感冒。

1.3療效評價標準過敏反應(yīng)的評定標準：將多西他賽過敏反應(yīng)分為Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度: 皮膚潮紅；Ⅱ度: 蕁麻疹、全身蟻走感； Ⅲ度: 心慌、胸悶、支氣管痙攣性呼吸困難。口腔感染情況的評定標準：將多西他賽口腔感染情況分為Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：口腔輕微疼痛,無粘膜充血；Ⅱ度:斑點粘膜炎，粘膜充血占射野區(qū)以下50%；Ⅲ度:片狀粘膜炎占射野區(qū)以上50%[1]。

生活質(zhì)量評價標準：采用QLQ-BREF量表[2],評價內(nèi)容包括生理、心理、精神和社會方面。

2結(jié)果

2.1兩組患者過敏反應(yīng)情況比較實驗組患者過敏反應(yīng)程度較對照輕，發(fā)生率也較低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組過敏反應(yīng)情況比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者口腔潰瘍情況比較實驗組患者的口腔潰瘍感染情況與對照組相比普遍較輕，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。2.3兩組生活質(zhì)量比較干預后，實驗組生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表2　兩組口腔潰瘍感染情況比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3　兩組生活質(zhì)量評分比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

多西他賽過敏反應(yīng)的發(fā)生速度快，過敏反應(yīng)常以皮膚反應(yīng)為主，表現(xiàn)為紅斑，常發(fā)生于手、足、臉等部位，表現(xiàn)為面部潮紅、紅腫、并伴有瘙癢感。多數(shù)胃癌患者在用完多西他賽后, 都出現(xiàn)不同程度口腔黏膜潰瘍、糜爛、疼痛而影響正常飲食，特別是年老體弱者感染會加重，致使患者病情復雜、預后差，往往影響進一步治療。因此，科學周到的護理干預在多西他賽化療的過程中顯得尤為重要。

本文對我院收治的96例胃癌患者在多西他賽化療過程中實施不同的護理干預，結(jié)果顯示，實驗組過敏反應(yīng)發(fā)生情況及口腔潰瘍感染情況與對照組相比普遍較輕差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)過不同護理干預后，兩組患者生活質(zhì)量評分均有所提高，且實驗組各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在胃癌患者進行多西他賽化療的過程中，采用綜合護理干預可有效消除患者的不良心理情緒，明顯改善臨床治療效果，提高其生活質(zhì)量，具有十分重要的推廣價值。

參考文獻

[1]何蘭芳. 多西他賽在腫瘤患者化療中應(yīng)用的護理體會[J]，當代護士2008，(1):45.

[2]楊悅來. 護理活動評分量表用于ICU護理人力資源管理研究進展[J]，護理學雜志2016，31(1): 103.

通信作者：張春艷，(1971-),女,本科學歷，副主任護師，研究方向，臨床護理。

【中圖分類號】R735.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)11-0123-01

(收稿日期：2016.04.06)