黃鳳梅（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

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昏迷患者家屬焦慮情緒的調(diào)查分析

黃鳳梅
（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

【摘要】目的 探討昏迷患者家屬存在的焦慮情緒以及發(fā)生焦慮情緒的原因。方法 選取皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科2013年3月至2014年3月收治的54例昏迷患者家屬進(jìn)行非實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及自制問(wèn)卷調(diào)查表格對(duì)昏迷患者家屬進(jìn)行調(diào)查。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 SAS調(diào)查顯示，昏迷患者家屬中，無(wú)焦慮4例；輕度焦慮20例；中度焦慮26例；重度焦慮4例。其中就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、對(duì)病情的不了解以及患者自身家庭因素是引起昏迷患者家屬出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因。結(jié)論 通過(guò)調(diào)查研究，分析并排除患者家屬焦慮情緒的原因，為患者的臨床護(hù)理工作提供更好的社會(huì)支持。

【關(guān)鍵詞】焦慮；昏迷；急診

隨著科技和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康觀念不斷更新，人類醫(yī)學(xué)模式已從生物模式轉(zhuǎn)向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式［1］?；颊呤且粋€(gè)整體，在不同的社會(huì)角色中，具有不同的社會(huì)屬性。我們不僅僅需要關(guān)注患者的健康，也需要關(guān)注患者的社會(huì)支持力度。而患者家屬則是患者或者社會(huì)支持的最重要來(lái)源。

由于急診內(nèi)科以及昏迷患者的特殊性，昏迷的患者理應(yīng)得到有力的治療，但是患者家屬的情緒也是屬于患者社會(huì)支持治療的一部分，因此，對(duì)于患者家屬的情緒給予更多的關(guān)注和治療，則可以為患者的治療獲得更加有效的社會(huì)支持。但是，臨床中，對(duì)于昏迷患者家屬的不良情緒則很少被關(guān)注。本研究通過(guò)對(duì)昏迷患者家屬焦慮情緒的調(diào)查和原因分析，探討昏迷患者家屬焦慮情緒的現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)策略，為患者的治療提供更有效的社會(huì)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：對(duì)皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科2013年3月至2014 年3月收治的54例昏迷患者家屬進(jìn)行非實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究。受調(diào)查家屬基本情況：性別：男性39例，女性15例。文化程度：初中15例；高中20例；大學(xué)19例。與患者關(guān)系：配偶21例；子女18例；兄弟姐妹5例；祖孫4例；其他6例?；颊卟》N構(gòu)成：中毒19例；糖尿病并發(fā)癥15例；心血管疾病10例；繼發(fā)性腦病變8例；其他2例。

1.2 研究方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。

1.2.1 患者家屬焦慮情緒的調(diào)查：使用焦慮自評(píng)量表［2-3］（Self-Rating Anxiety Scale SAS）對(duì)患者家屬的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查。SAS由華裔教授Zung編制（1971），是一種分析患者主觀癥狀的相當(dāng)簡(jiǎn)便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應(yīng)用性。SAS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分。將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.2 患者家屬焦慮情緒原因的調(diào)查：自制的患者家屬焦慮原因調(diào)查表對(duì)家屬焦慮產(chǎn)生原因進(jìn)行調(diào)查。其中內(nèi)容包括患者家屬的一般信息，就醫(yī)環(huán)境因素（包括就醫(yī)患者數(shù)量，醫(yī)院秩序，家屬休息場(chǎng)所，醫(yī)院布局，指引標(biāo)識(shí)等），醫(yī)院收費(fèi)（收費(fèi)是否合適，收費(fèi)方法和流程等），醫(yī)護(hù)人員態(tài)度，對(duì)患者病情的了解情況，患者自身家庭因素等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分類資料的比較采用卡方檢驗(yàn)和Fish精確概率法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

SAS調(diào)查顯示，昏迷患者家屬中，無(wú)焦慮4例；輕度焦慮20例；中度焦慮26例，重度焦慮4例。其中產(chǎn)生焦慮原因見表1。隨著患者家屬焦慮情緒的加重，患者家屬對(duì)就醫(yī)院環(huán)境不滿意、對(duì)醫(yī)院收費(fèi)不滿意、對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不滿意、對(duì)患者病情不了解或不甚了解、患者家屬受自身家庭困擾嚴(yán)重的人數(shù)的百分比增加，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 影響昏迷患者家屬焦慮情緒的原因調(diào)查分析表

3 討 論

本研究通過(guò)對(duì)昏迷患者家屬焦慮情緒的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分昏迷患者家屬存在焦慮情緒。進(jìn)一步通過(guò)調(diào)查焦慮情緒產(chǎn)生的原因，研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生焦慮情緒的原因與醫(yī)院環(huán)境、收費(fèi)、患者病情以及患者家庭因素有關(guān)。因此，通過(guò)對(duì)患者家屬心理的有效護(hù)理，排除患者家屬焦慮情緒產(chǎn)生的原因，可以為患者的臨床護(hù)理工作提供更好的社會(huì)及家庭支持。

3.1 改善就醫(yī)環(huán)境：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，就醫(yī)環(huán)境是影響患者家屬情緒的主要因素?；杳曰颊咴S多是通過(guò)120急救車送到醫(yī)院，由于時(shí)間的緊急性，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境感到陌生。因此，急診室應(yīng)該布局清楚，秩序井然，標(biāo)示醒目并設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)［4］，為患者家屬提供休息場(chǎng)所。這不僅可以為救治昏迷患者贏得時(shí)間和希望，還可以盡可能的減少患者家屬的焦慮情緒，為患者的救治工作提供家庭及社會(huì)支持。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通：醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度是引起患者家屬產(chǎn)生焦慮情緒的重要原因?；杳曰颊呒覍俪３１憩F(xiàn)驚恐，傷心，緊張，不知所措等不良情緒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一方面應(yīng)該迅速，熟練且有條不紊的對(duì)患者實(shí)施救治工作［5］。另一方面，應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通與交流，耐心解釋患者的病情、治療、護(hù)理等相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)給予患者家屬更多情緒上的安慰，盡量滿足患者家屬的不同訴求，使患者有良好的情緒和心理，積極配合救治工作。

3.3 對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理：由于昏迷患者的特殊性，家屬受到突發(fā)打擊而心力交瘁，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為及語(yǔ)言刺激的承受能力都非常脆弱，醫(yī)護(hù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)對(duì)患者 及其 家屬的情緒影響都很大。醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)護(hù)相關(guān)工作人員對(duì)昏迷患者搬運(yùn)，輸液，搶救時(shí)不能過(guò)于粗暴，盡量做到人性化。對(duì)于女性患者應(yīng)該注意隱私的保護(hù)。對(duì)昏迷患者搶救時(shí)，應(yīng)該給予患者家屬與患者溝通的機(jī)會(huì)，可以給患者家屬心理上的安慰，減少患者家屬的負(fù)面情緒。

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中圖分類號(hào)：R256.24

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0086-02