徐向軍（河南省黃泛區(qū)農(nóng)場中心醫(yī)院，河南 周口 466632）

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46例扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥

徐向軍
（河南省黃泛區(qū)農(nóng)場中心醫(yī)院，河南 周口 466632）

【摘要】目的 探討扁桃體和腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的臨床療效。方法 收集96例小兒鼾癥患兒，分為觀察組和對照組，觀察組46例，對照組50例。對照組患兒使用常規(guī)扁桃體切除加腺樣體刮除術(shù)治療，觀察組實施扁桃體摘除加鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)實施治療。結(jié)果 觀察組患兒在手術(shù)完成后的治療效果以及患兒的腺樣體殘留率均明顯的優(yōu)于對照組患兒，差異為顯著性差異，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于小兒鼾癥患兒實施治療的過程中通過對于患兒實施扁桃體和腺樣體切除術(shù)的治療手段能夠顯著提升對于患兒的治療效果，在臨床實施治療的過程中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】扁桃體和腺樣體切除術(shù)；小兒鼾癥；臨床療效

小兒鼾癥在臨床上較為常見，患兒在實際的發(fā)病過程中會出現(xiàn)多種睡眠癥狀，同時患兒在白天也會出現(xiàn)多動、注意力不集中等相關(guān)的癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)生長發(fā)育遲滯以及反復(fù)呼吸道感染等相關(guān)癥狀，對于患兒會造成極為嚴(yán)重的危害［1］。因此一種及時有效的治療手段對于小兒鼾癥患兒而言就顯得極為重要［2］。我院使用扁桃體和腺樣體切除術(shù)的方法對于患兒實施治療，在臨床治療的過程中取得了較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2012年～2014年之內(nèi)進行收治的小兒鼾癥患兒，所有的患兒在臨床實施治療的過程中，使用影像學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)了扁桃體肥大合并腺樣體肥大的相關(guān)癥狀，被確診為小兒鼾癥的患兒?；純旱臄?shù)量為96例，其中男性患兒以及女性患兒的數(shù)量分別為49例以及47例，患兒的年齡在3～15歲，患兒的中位年齡6歲。將所有的患兒按照在本次研究中治療手段的不同，分為觀察組以及對照組，對照組患兒的數(shù)量為50例，觀察組患兒的數(shù)量為46例。對于兩組患兒在臨床實施治療過程中的一般資料進行分析后我們發(fā)現(xiàn)兩組患兒的一般資料并無顯著無差異，因此有著可比性。

1.2 治療方法：對照組患兒在實施治療的過程中，需要通過常規(guī)治療手段即對于患兒進行扁桃體切除手術(shù)加腺樣體刮除術(shù)的形式實施治療。在臨床對于患兒實施治療的過程中，需要嚴(yán)格的按照相關(guān)手術(shù)治療的規(guī)范對于患兒進行相應(yīng)的治療。觀察組患兒在實施治療的過程中，需要使用扁桃體摘除加鼻內(nèi)鏡下腺體刮除術(shù)的形式對于患兒實施治療。在臨床上需要對于患兒實施氣管內(nèi)插管復(fù)合靜脈麻醉的形式對于患兒進行麻醉，并需要在簡介鼻咽鏡下觀察組患兒的腺樣體的大小以及形態(tài)，同時使用兩根導(dǎo)管對于患兒的軟腭進行牽拉，同時對于患兒的鼻咽部位進行暴露，對于患兒的腺樣體需要進行合適刮匙置于鼻咽腔中，同時使刮匙能夠在中線位置進行保持，并向后壓刮匙，通過這種形式能夠?qū)τ诨純旱拇蟛糠窒袤w進行刮除，并對于患兒實施相應(yīng)的壓迫止血。在實施壓迫止血完成后，可以通過使用彎頭電動吸引切割器對于患兒實施治療，將患兒的殘留腺體進行相應(yīng)的切割，同時在切割完成后需要實施相應(yīng)的壓迫止血治療，如有必要可以在鼻內(nèi)鏡的觀察下對于患兒實施徹底的電凝止血。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀完全消失。有效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀有著明顯的好轉(zhuǎn)。無效：患兒的睡眠打鼾、張口呼吸以及鼻塞癥狀無任何好轉(zhuǎn)。同時需要記錄兩組患兒的腺體殘留率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

雷達(dá)散射截面(RCS)反映了目標(biāo)對雷達(dá)波的反射特性，是雷達(dá)探測威力評估、目標(biāo)尺度信息獲取和形體特征識別的重要參數(shù)。目前已有大量文獻針對飛行目標(biāo)的RCS特性，特別是后向RCS特性展開了廣泛深入的研究。例如，文獻[1]根據(jù)空氣動力學(xué)原理分析了非合作目標(biāo)在側(cè)站平飛、背站拉起、對站俯沖、側(cè)站盤旋四種航路下的飛行姿態(tài)，提出了一種非合作目標(biāo)的單基地動態(tài)RCS仿真方法。文獻[2]構(gòu)建了GRECO和蒙特卡羅仿真為基礎(chǔ)的動目標(biāo)RCS仿真分析平臺，對姿態(tài)擾動情況下目標(biāo)動態(tài)RCS分布特性進行了研究。文獻[3]仿真了不同運動特征、不同頻段、不同極化下的目標(biāo)動態(tài)RCS，分析了極化響應(yīng)和頻率響應(yīng)特性對動態(tài)RCS的影響。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療后的治療效果見表1。

“走吧，去萬花谷。不是我們那個粉膩奢華的百花谷，是秦嶺群山中的萬花谷?！蹦赣H在臨別之前，對袁安說。母親的百花谷是平康坊中有名的妓院，各國各州的美人，黑如炭，白如玉，形形色色，環(huán)肥燕瘦，滿坑滿谷。她是那里有名的妓女，溫和，好看，忙得很少能回家看他。

表1 兩組患兒治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

3 討 論

小兒鼾癥在臨床上又被稱為小兒打呼嚕，其主要的發(fā)生原因是由于部分的或是完全性的上氣道阻塞以及上氣道狹窄，上氣道擴張肌及張力異常，肥胖，遺傳因素等相關(guān)因素導(dǎo)致出現(xiàn)的睡眠過程中患兒的低氧血癥相關(guān)癥狀［3］。由于這種癥狀的出現(xiàn)，在臨床上會導(dǎo)致患兒的生長發(fā)育出現(xiàn)停滯，同時患兒的神經(jīng)也會受到損害，并出現(xiàn)心肺功能異常的情況以及行為異常的臨床表現(xiàn)。若是在手術(shù)過程中，對于患兒的咽鼓管圓枕造成了損傷，甚至極有可能導(dǎo)致患兒在手術(shù)完成后的中耳炎等癥狀。但是在鼻內(nèi)鏡下對于患兒實施腺樣體刮除術(shù)的治療，能夠在一種直視的狀態(tài)之下對于患兒實施治療，在這樣的治療方式下對于患兒的傷害較小，同時視野較為清晰，減少對于患兒的鄰近組織造成的損傷，因此在實際的對于患兒在實施治療的過程中，能夠取得較好的治療效果。而在本次研究中我們也能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在臨床治療后的治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，因此在臨床上可以進行推廣和使用。

參考文獻

［1］ 祝小莉，楊華，陳曉巍，等.低溫等離子刀輔助內(nèi)鏡下兒童扁桃體和腺樣體切除術(shù)臨床效果分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（12）：551-553.

［2］ 許志飛，卓家良，李素輪，等.扁桃體腺樣體切除術(shù)在亞洲兒童阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征治療中的病例對照研究［J］.中國當(dāng)代兒科雜志，2006，8（1）：1-5.

［3］ 莊培鈞，王炫，張學(xué)鋒，等.術(shù)中使用右旋美托咪定或嗎啡對兒童扁桃體腺樣體切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響［J］.上海醫(yī)學(xué)，2011，34（4）：271-274.

中圖分類號：R766

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0072-01