豐 安 石 玲（武漢市第七醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

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LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀在急診進(jìn)行心肺復(fù)蘇的效果觀察

豐 安 石 玲
（武漢市第七醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

【摘要】目的 比較LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀和人工心肺復(fù)蘇效果。評價其臨床應(yīng)用價值。方法 將58例心肺復(fù)蘇患者隨機分為2組。心肺復(fù)蘇儀組30例，人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇組28例。其他除顫藥物亞低溫呼吸支持等治療相同。比較兩組復(fù)蘇成功率及CPR到心跳恢復(fù)時間及成活率。結(jié)果 心肺復(fù)蘇儀組復(fù)蘇成功率和成活率均高于人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀在急診心肺復(fù)蘇中有一定意義。值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇；LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀；標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇

自2005年《國際心肺復(fù)蘇心血管急救指南》發(fā)布以后，心肺復(fù)蘇中越來越強調(diào)胸外按壓，同時，胸外按壓的質(zhì)量也越來越受到人們的重視。強有力的按壓、快速按壓、胸部充分的回彈及不間斷的按壓是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵。但長時間恒定高質(zhì)量的胸外按壓不可能完全由人工完成，機械輔助裝置按壓解決了這一問題。我院2010年引進(jìn)了LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀，已在我科應(yīng)用數(shù)十例。取得了不錯的臨床療效。今選擇我院2011年至2013年58例呼吸心跳驟停患者為對象，進(jìn)行回顧性研究，觀察LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2013年12月急診科及ICU中58例心肺復(fù)蘇患者中，男性36例，女性22例。年齡18～85歲。心血管疾病18例；腦血管17例；呼吸系統(tǒng)疾病10例；溺水2例；一氧化碳中毒1例；外傷1例；不明原因9例。隨機分為兩組，LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀組30例，人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇組28例。

1.2 方法：心跳驟停后常規(guī)開放氣道，氣管插管呼吸機輔助呼吸。建立靜脈通道。藥物腎上腺素阿托品納洛酮多巴胺的應(yīng)用。電除顫，亞低溫等治療措施。一組先徒手心肺復(fù)蘇約兩分鐘后換用心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行胸外按壓。設(shè)置參數(shù)：頻率100次/分。按壓深度5 cm。一組行人工標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇。由一醫(yī)兩護(hù)交替進(jìn)行。操作人員為均進(jìn)行過標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員。

1.3 療效判斷：觀察兩組心肺復(fù)蘇成功率，CPR到心跳恢復(fù)時間及成活率。心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：患者自主心跳恢復(fù)、血壓高于90/60mm Hg大于半小時，瞳孔有所縮小。成活率標(biāo)準(zhǔn)：患者自主心跳呼吸恢復(fù)，長期維持到出院。CPR到心跳恢復(fù)時間：即按壓時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。以P ＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心肺復(fù)蘇儀組在復(fù)蘇成功率及出院成活率上高于人工心肺復(fù)蘇組。P＜0.05。有統(tǒng)計學(xué)意義。但是在CPR至心跳恢復(fù)時間不具有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組心肺復(fù)蘇成功率成活率心跳恢復(fù)時間比較［n（%）］

3 討論

心跳呼吸驟停是臨床上最危重的急癥，預(yù)后差。若不及時處理，后果嚴(yán)重。自《2005年心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》發(fā)布以來，對廣大臨床工作者有很好的指導(dǎo)作用。它強調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的重要性?！?010年版指南》更加強調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓，其強調(diào)強有力的不間斷的胸外按壓及充分的胸部回彈。但高質(zhì)量長時間的胸外按壓（在本組中有一例長時間胸外按壓后心跳恢復(fù)）很難完全由人工完成。機械輔助裝置解決了這一問題。國際上已有應(yīng)用機械輔助裝置很多年了，取得了不錯的臨床效果。我國近年來很多醫(yī)院也都裝備了各種型號的心肺復(fù)蘇儀，也取得了不錯的臨床療效。我科自2011年引進(jìn)LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀以來，取得了不錯的臨床效果。其優(yōu)點在于：①其利用“胸泵”的原理，通過擠壓致血流流動，并以固定的節(jié)律和按壓力量垂直進(jìn)行按壓，由于脊柱下有底板，壓力壓迫胸骨時，消除了床墊的影響，所有壓力都傳到了患者身上，而且可以調(diào)節(jié)高度，對肥胖和消瘦的患者也可應(yīng)用，不會受到影響。②可長時間不間斷進(jìn)行高質(zhì)量的胸外按壓。其借助電能替代人力，永不疲勞的按壓。且按壓姿勢標(biāo)準(zhǔn)、按壓深度有保證、按壓與放松時間恒定，保證了按壓效果。而且它在沒有電源的位置借助蓄電裝置也可不間斷按壓45 min，這是人力無法做到的。③應(yīng)用心肺復(fù)蘇儀后，可解放出進(jìn)行胸外按壓的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行其他高級生命支持（建立通道、電除顫、氣管插管等），提高搶救效率。④按壓時，可與其他操作同時進(jìn)行，不影響按壓效果。⑤體積小，重量輕，在充電后可不間斷按壓45 min。這樣院內(nèi)院外任何位置的心肺復(fù)蘇都可以應(yīng)用。LUCASTM2型心肺復(fù)蘇儀雖說取得了不錯的效果。但是，還是有其不足。我們發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員從準(zhǔn)備機器到安裝應(yīng)用，至少得間隔20 s。2005年心肺復(fù)蘇指南中說按壓中斷不超過十秒。因此，這對復(fù)蘇是不利的。我們的經(jīng)驗是，先人工按壓2 min，專人準(zhǔn)備機器安裝，這樣可以節(jié)省時間，減少按壓中斷，保證效果。

總之，心肺復(fù)蘇儀有人力所無法比擬的優(yōu)勢。其操作簡單，運輸方便，特別適用于院內(nèi)及院外醫(yī)務(wù)人員少的急救，能顯著提高心肺復(fù)蘇成功率。值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 路小光，康新，宮殿博，等.1007型薩勃心肺復(fù)蘇機在急診心肺復(fù)蘇應(yīng)用中的前瞻性對照研究［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：496-497.

［2］ 黃瓊.薩勃心肺復(fù)蘇機進(jìn)行心肺復(fù)蘇的效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：41-42.

［3］ 李海娟，黃雪梅，莫景偉.薩勃心肺復(fù)蘇儀進(jìn)行心肺復(fù)蘇的臨床應(yīng)用及效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（11），139.

［4］ 王立祥，程顯聲.應(yīng)重視超長心肺復(fù)蘇［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2002，14（4）：195-196.

［5］ Edwcor DT，dickson MD .Effectiveness of mechaical Versus Manual chest compressionsin Out of Hospiital cardiac Arrest Resust citation： A pilot study［J］.Am J Emerg Med，1998，16（6）：289-292.

［6］ 周文，羅群.從2010美國心肺復(fù)蘇指南若干更新看胸外按壓的重要性［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3B）：819-820.

中圖分類號：R605.974

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0051-02