顧婧

摘 要：中國(guó)農(nóng)村人口眾多，農(nóng)民最基本的醫(yī)療保障問(wèn)題是我國(guó)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化進(jìn)程中關(guān)鍵的問(wèn)題之一，農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在為了解決農(nóng)民醫(yī)療保障問(wèn)題這一背景下產(chǎn)生的。農(nóng)村合作醫(yī)療制度從產(chǎn)生到發(fā)展，經(jīng)歷了大起大落的趨勢(shì)，本文在回顧了我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變遷過(guò)程的基礎(chǔ)上，運(yùn)用PEST分析方法從宏觀(guān)角度分析現(xiàn)時(shí)期新農(nóng)型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所存在的問(wèn)題，再系統(tǒng)深入總結(jié)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并探討國(guó)外醫(yī)療制度的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后針對(duì)性的提出政策建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療制度；PEST分析；政策建議

1 引言

現(xiàn)時(shí)期，出現(xiàn)農(nóng)民衛(wèi)生費(fèi)用不斷攀升，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下，因病致貧、返貧現(xiàn)象的不斷增加的現(xiàn)狀，同時(shí)，國(guó)家全面倡導(dǎo)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村、和諧社會(huì)和小康社會(huì)，如何建立起一個(gè)公共服務(wù)均等化的農(nóng)村醫(yī)療合作體制，解決農(nóng)民的就醫(yī)貴、就醫(yī)難的問(wèn)題已成為當(dāng)務(wù)之急。本章闡述了中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的選題背景及意義，分析了國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，明確了研究重點(diǎn)和方向，并對(duì)研究思路與方法及可能創(chuàng)新之處做了簡(jiǎn)要的說(shuō)明。

（一）選題的背景

中國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，中國(guó)農(nóng)村現(xiàn)代化是中國(guó)現(xiàn)代化的關(guān)鍵。而作為追求中國(guó)農(nóng)村現(xiàn)代化的主體——農(nóng)民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況是中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程和水平的重要標(biāo)志之一。一直以來(lái)，中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是比較滯后的，很多地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件差，公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作薄弱，經(jīng)濟(jì)效益較差，難以吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人員。目前在大部分農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專(zhuān)學(xué)歷和未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的高中及以下學(xué)歷者分別占53%和36%，在貧困地區(qū)專(zhuān)業(yè)人員素質(zhì)問(wèn)題嚴(yán)重影響著農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量的提高，也造成一些農(nóng)民不太愿意去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。

不言自明，現(xiàn)時(shí)期中國(guó)農(nóng)民的健康需要有一個(gè)保障機(jī)制，即農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。在當(dāng)前市場(chǎng)條件下，農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一個(gè)涉及人口最多、防范程度較低、管理相對(duì)粗放、發(fā)展很不穩(wěn)定的制度，它的發(fā)展和完善尤為引人關(guān)注。

2 農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展歷程

合作醫(yī)療制度是具有中國(guó)特色的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，它是在政府和集體經(jīng)濟(jì)的扶持下，農(nóng)民遵循自愿、互益和適度的原則，通過(guò)合作形式，民辦公助、互助共濟(jì)建立起來(lái)的滿(mǎn)足農(nóng)民基本醫(yī)療保健要求的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。合作醫(yī)療自產(chǎn)生起，歷經(jīng)形成、輝煌、衰退、恢復(fù)及再發(fā)展幾個(gè)幾經(jīng)周折的階段，曾經(jīng)被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的典型范例”，但到2002年又淪落為衛(wèi)生系統(tǒng)“財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)”最不公平的國(guó)家之一（191個(gè)國(guó)家排名188位）。在此回顧農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷程就顯得尤為重要，有助于于我們總結(jié)過(guò)去，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)村合作醫(yī)療一般會(huì)經(jīng)過(guò)五個(gè)時(shí)期：形成期、

高潮期、低谷期、恢復(fù)期、發(fā)展期。合作醫(yī)療制度在中國(guó)農(nóng)村經(jīng)歷幾起幾落，從總體上來(lái)說(shuō)是走過(guò)了一條曲折發(fā)展的道路。從發(fā)、高潮到低谷，再到恢復(fù)再發(fā)展，合作醫(yī)療制度的建設(shè)仍然面臨來(lái)自多方面的挑戰(zhàn)，其改革還有很長(zhǎng)的路要走。

3 基于PEST分析下的農(nóng)村合作醫(yī)療的宏觀(guān)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

（一）PEST分析法的簡(jiǎn)要說(shuō)明

PEST分析法，就是從政治法律（PoliticalandLaw）環(huán)境因素、經(jīng)濟(jì)（Economic）環(huán)境因素、技術(shù)（Technological）環(huán)境因素和社會(huì)文化（SocialandCultural）環(huán)境因素等四個(gè)方面對(duì)影響企業(yè)的主要外部環(huán)境因素進(jìn)行分析的方法。

PEST分析法后又被廣泛運(yùn)用于除企業(yè)以外的其他主體的宏觀(guān)環(huán)境分析中，而本文則著力于用PEST分析方法從政策環(huán)境影響、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、技術(shù)改革創(chuàng)新以及社會(huì)管理與服務(wù)能力四個(gè)方面對(duì)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所處宏觀(guān)環(huán)境進(jìn)行分析，找出現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所存在的一些問(wèn)題，從而在此基礎(chǔ)上尋找和探索出解決這些問(wèn)題的一些建議。

（二）農(nóng)村合作醫(yī)療制度的PEST分析

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年改革到如今，不得不說(shuō)它在一定程度上取得較大的進(jìn)展，主要體現(xiàn)在：第一，參保覆蓋面逐漸擴(kuò)大，籌資水平能力也在不斷提高。第二，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比率不斷上升，保障內(nèi)容不斷增多，尤其是增加了一些重大疾病的保障。第三，新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高，全國(guó)已有超過(guò)90%的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。

在取得眾多進(jìn)步的同時(shí)，新農(nóng)合也不可避免的存在著一些問(wèn)題，本文首次把經(jīng)濟(jì)學(xué)中的PSET分析方法研究現(xiàn)階段新農(nóng)合在宏觀(guān)條件下所存在的一些問(wèn)題。

1.政治法律方面

經(jīng)濟(jì)體制改革以后，農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國(guó)家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力，主動(dòng)性大大下降，沒(méi)有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療的發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)缺少立法，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律法規(guī)來(lái)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒(méi)有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來(lái)，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以準(zhǔn)確定位，缺乏持續(xù)性和穩(wěn)定性，極易產(chǎn)生混亂。

雖然中央政府也曾下發(fā)很多政策性文件為新農(nóng)合的有效開(kāi)展鋪路，但是地方一些各級(jí)政府卻沒(méi)有真正的引導(dǎo)和實(shí)施，對(duì)于該制度也不是那么的重視，此外，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療合作制度的政策性資金投入看似在逐年上升，但是力度還是不夠大，地方政府也沒(méi)有把資金向新農(nóng)合上傾斜，這對(duì)于本身困難重重的新農(nóng)合的前景更加的不樂(lè)觀(guān)。

2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面

農(nóng)村合作醫(yī)療制度中資金的籌集是一重要環(huán)節(jié)，農(nóng)民以戶(hù)為單位每人每年繳納一定費(fèi)用，然后中央財(cái)政、省財(cái)政、市財(cái)政以及縣（區(qū)）財(cái)政給予每人每年一定費(fèi)用補(bǔ)助，同時(shí)，在補(bǔ)助方面，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。近幾年，每年中央及地方財(cái)政對(duì)籌資和補(bǔ)助的額度都有著一定幅度的增加。

新農(nóng)合制度籌集資金方面和補(bǔ)償比例方面表面上看似有效地消除了區(qū)域之間的差晃，但全國(guó)各省之間的差異顯著，國(guó)家也沒(méi)有注意到東部各省之間的差異狀況，各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不相同但是卻是相同的補(bǔ)償比例，這樣的做法略失公平。農(nóng)村人口約占全國(guó)人口7成比例的現(xiàn)狀使得國(guó)家需要對(duì)合作醫(yī)療的發(fā)展做出很多的努力，特別是在經(jīng)濟(jì)上的支持，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是重中之重。

而且，就我國(guó)現(xiàn)時(shí)期發(fā)展?fàn)顩r來(lái)說(shuō)，不可能實(shí)現(xiàn)全民的免費(fèi)醫(yī)療，所以，農(nóng)民看病的錢(qián)有一部分還是需要自己來(lái)負(fù)擔(dān)，很多農(nóng)民負(fù)擔(dān)不起的原因就在于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)的不發(fā)達(dá)，即使中央和地方在資金上能增加補(bǔ)給力度，還是不能解決實(shí)際問(wèn)題。

3.技術(shù)方面

醫(yī)療合作制度的順利進(jìn)行，不得忽視技術(shù)這一重要的因素，國(guó)家科技正在飛速的發(fā)展，先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備大量投入到各個(gè)生產(chǎn)領(lǐng)域，但是在醫(yī)療這一領(lǐng)域卻沒(méi)有較大突破。特別是在農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)文化落后、交通蔽塞等因素更加阻礙了其醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大部分農(nóng)村地區(qū)沒(méi)有齊全的醫(yī)療設(shè)施，農(nóng)民生病后根本得不到基本的救助。

此外，長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員短缺，且整體素質(zhì)不高和幾乎得不到專(zhuān)業(yè)完整的培訓(xùn)等狀況，使得大多數(shù)醫(yī)生的技術(shù)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)低下，而且技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。這些軟、硬件技術(shù)的嚴(yán)重缺失導(dǎo)致在農(nóng)村甚至出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯(cuò)病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。所以從這些來(lái)看，也在一定程度上制約了新型合作醫(yī)療制度的有效運(yùn)行。

4.社會(huì)文化方面

在醫(yī)療服務(wù)方面，農(nóng)民就醫(yī)難這一問(wèn)題一直存在，2008年的調(diào)查顯示，有81.7%的農(nóng)民患者將首診地點(diǎn)選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下級(jí)別的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。因?yàn)樗麄兙嚯x的綜合醫(yī)院較遠(yuǎn)。即使到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也需要走很遠(yuǎn)的路，4.1%農(nóng)民走路需要30分才能到達(dá)最近的衛(wèi)生院。

醫(yī)療服務(wù)的地區(qū)差異也是一問(wèn)題，我國(guó)東中西部的發(fā)展不均衡使得農(nóng)民公平健康權(quán)問(wèn)題、農(nóng)村公平衛(wèi)生資源分配問(wèn)題、農(nóng)民公平享受醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利和承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)問(wèn)題以及對(duì)貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助問(wèn)題等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)不可避免的出現(xiàn)偏差，中東部及沿海發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村遠(yuǎn)高出西部貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)。

4 完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議

綜合本文以上研究，為了更進(jìn)一步的促進(jìn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療合作制度的健康發(fā)展，本文試擬從以下幾個(gè)角度來(lái)推廣實(shí)施。

（一）加強(qiáng)政策支持

國(guó)外農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以執(zhí)行，很重要的一點(diǎn)是其依賴(lài)于法律的保護(hù)，法律的制約效應(yīng)保證了國(guó)民健康保險(xiǎn)的順利發(fā)展。我國(guó)正式由于缺乏法制的保障，才是導(dǎo)致合作醫(yī)療發(fā)展緩慢的重要原因。從我們國(guó)家層面上來(lái)說(shuō)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強(qiáng)制為原則，必然會(huì)引起農(nóng)民反感。想要讓該項(xiàng)制度可以一直有效、健康、持續(xù)的發(fā)展，那就應(yīng)當(dāng)不斷探索、改進(jìn)和完善這一制度，最有力的保障方式就是出臺(tái)相關(guān)的法律法規(guī)，使農(nóng)村合作醫(yī)療能得到法律的保護(hù)和監(jiān)督，從而促進(jìn)這一制度的規(guī)范、穩(wěn)定運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展。

同時(shí)，地方各級(jí)政府是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的執(zhí)行者，是制度的實(shí)施者和維護(hù)者，因此在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，要總結(jié)過(guò)去的成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善制度、管理模式、資金籌備方式、監(jiān)管力度、組織架構(gòu)等職能，從而也可以依據(jù)各自地區(qū)的自身?xiàng)l件來(lái)制定適合于自身發(fā)展地方性醫(yī)療保障政策。

（二）加大資金投入，提高農(nóng)民收入水平

為了更好的推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，中央和地方政府要對(duì)財(cái)政的資金進(jìn)行有效管控，省、市、縣級(jí)財(cái)政隨著地方財(cái)政收入的增長(zhǎng)而增加對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的投入。對(duì)西部經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，由上一級(jí)財(cái)政劃發(fā)專(zhuān)項(xiàng)資金進(jìn)行重點(diǎn)補(bǔ)助。同時(shí)，政府還應(yīng)積極引導(dǎo)社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，廣泛吸納各種社會(huì)慈善捐贈(zèng)，從而以進(jìn)一步提高農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)水平。

此外，在全社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平還高的情況下，居民收入水平與居民參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的愿望呈正相關(guān)。由于農(nóng)民本身收入水平較低，加之保險(xiǎn)本事價(jià)格昂貴的特點(diǎn)，使得農(nóng)民寧愿將僅有的收入存入銀行生息，也不愿意購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，獲得保障。在部門(mén)農(nóng)民看來(lái)，患病獲得補(bǔ)償?shù)膸茁蔬h(yuǎn)遠(yuǎn)低于勞動(dòng)獲得的收入。所以，國(guó)家在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)要注意切實(shí)提高居民的收入水平，能使農(nóng)民在滿(mǎn)足基本生活需求的前提下一定的能力來(lái)參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。一方面要切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)農(nóng)民種糧積極性，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)和農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織，提高農(nóng)民進(jìn)入市場(chǎng)的組織化程度，拓寬農(nóng)民增收渠道；另一方面要加快推進(jìn)城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程，大力發(fā)展二、三產(chǎn)業(yè)，特別是大力發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)有效轉(zhuǎn)移。

（三）加強(qiáng)技術(shù)支持，完善醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)

在技術(shù)層面上，首先要保證全面基本醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)，逐步把高科技儀器往農(nóng)村地區(qū)投放，要更加向貧困地區(qū)傾斜，在不能同時(shí)滿(mǎn)足設(shè)備的地區(qū)，可以實(shí)行先進(jìn)設(shè)備共享化，即把先進(jìn)設(shè)備安置在較集中的農(nóng)村地區(qū)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備共享機(jī)制。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大定向招生試點(diǎn)。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)晉升的傾斜政策，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長(zhǎng)效機(jī)制，城市醫(yī)院要選派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)?？h級(jí)醫(yī)院也要建立對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)幫扶制度。要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能為農(nóng)民群眾提供滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一部分原因在于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏信任。因此，建立一個(gè)設(shè)施完善、服務(wù)水平較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系是十分必要的，這不僅是農(nóng)民參保新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的必要條件，也是吸引農(nóng)民參保的籌資手段，良好的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系可以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行穩(wěn)定并健康發(fā)展。

國(guó)家可以適當(dāng)擴(kuò)大保險(xiǎn)形式的多樣性，在條件允許的情況下考慮商業(yè)保險(xiǎn)的介入，引入商業(yè)保險(xiǎn)可以提高競(jìng)爭(zhēng)，增強(qiáng)保險(xiǎn)保障范圍，擴(kuò)大險(xiǎn)種模式，在增加農(nóng)民選擇性的同時(shí)，也可以降低投保費(fèi)用，有利于提高農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率。同時(shí)，建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，由政府、集體、社會(huì)和個(gè)人結(jié)合起來(lái)，共同在縣、鄉(xiāng)村范圍內(nèi)舉辦的各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，以公有制為主導(dǎo)，形成多種所有制共同發(fā)展的社會(huì)化網(wǎng)絡(luò)。這樣，一方面可以使地方各級(jí)人民政府要加強(qiáng)宏觀(guān)調(diào)控，另一方面也充分考慮到了發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，進(jìn)一步打破部門(mén)和所有制之間的固有界限，綜合利用了農(nóng)村衛(wèi)生資源。

此外，為確保農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金籌集和支付過(guò)程實(shí)現(xiàn)有效的控制和監(jiān)督。在這種情況下，回顧中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的改革階段及成效，深入解析農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求形勢(shì)成為必須。

5 小結(jié)

本文從中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程出發(fā)，分析其各階段特點(diǎn)，運(yùn)用PEST分析方法找出現(xiàn)時(shí)期我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療合作制度存在的問(wèn)題，并結(jié)合別國(guó)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)?shù)奶岢隽私鉀Q建議。我們知道，建立可持續(xù)發(fā)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體體現(xiàn)，是解決新形勢(shì)下農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展的重大舉措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療為解決廣大農(nóng)民的醫(yī)療問(wèn)題發(fā)揮了重大的作用，但是需要及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)與不足，并逐步完善制度建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要邊實(shí)踐，邊建設(shè)，邊完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是過(guò)渡性制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的社保制度更是長(zhǎng)期性的重大工程。這樣一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)工程建設(shè)，需要法治監(jiān)督，需要經(jīng)濟(jì)發(fā)展，需要技術(shù)進(jìn)步以及需要社會(huì)文化服務(wù)的完善，這些都應(yīng)該引起各級(jí)政府的注意。唯此，才能實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的初衷，并實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。

注釋

[1]段慶林：《中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的制度變遷》，寧夏社會(huì)科學(xué)出版社，2001年，第53頁(yè)。

[2]楊紅燕：《中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展研究》，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2009年，第88頁(yè)。

[3]引自：http：//baike.so.com/doc/5398417.html

[4]谷義：《我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的政府行為研究》，中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2009年，第90頁(yè)。

[5]李合成等：《教育、健康與農(nóng)民收入增長(zhǎng)》中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2006年，第63頁(yè)。

[6]吳國(guó)文：《新時(shí)期農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制的思考》中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001年，第109頁(yè)。

參考文獻(xiàn)

[1]李合成等：《教育、健康與農(nóng)民收入增長(zhǎng)》中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2006年。

[2]林閩鋼：《中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的公共政策分析》江海學(xué)刊，2002年。

[3]吳國(guó)文：《新時(shí)期農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制的思考》中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2001年。

[4]楊善發(fā)：《中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷研究》，南京大學(xué)出版社，2012年。

[5]朱斌文：《我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)》，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004年。

[6]《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》，2003年。

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