姜云季

超聲心動圖用于老年性高血壓性心臟病鑒別診斷價值評價

姜云季

【摘要】目的研究并分析臨床診斷老年性高血壓性心臟病過程中，應用超聲心動圖的診斷價值。方法自2014年6月～2015年6月我院收治了78例的老年性高血壓性心臟病患者，將其作為本研究的試驗組，同時選取健康體檢者78例作為對照組，對所有患者進行超聲心動圖檢查，對比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果通過超聲心動圖的檢查發(fā)現(xiàn)，共發(fā)現(xiàn)78例高血壓患者中，共55例室間隔增厚患者和53例左室后壁增厚患者；且試驗組的左室舒張功能的各項參數(shù)與健康體檢者的對照組相比，如VE、VA、E/A、IVRT等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床診斷老年性高血壓性心臟病過程中，應用超聲心動圖可進行準確診斷、評估患者的左室肥厚狀態(tài)及舒張功能情況。

【關鍵詞】超聲心動圖；老年性高血壓性心臟??；診斷價值

Objective To study and analysis clinical diagnosis of senile hypertensive heart disease in application of echocardiography.Methods From June 2014 and June 2015，in our hospital treated 78 cases of senile hypertensive heart disease patients as the experimental group.At the same time，total healthy 78 cases as the control group，all patients used ultrasonic echocardiography，compared two groups of test results.Results By ultrasonic echocardiography examination found，78 cases of hypertensive patients，a total of 55 cases of ventricular septal hypertrophy patients and 53 cases of left ventricular posterior wall thickening in patients，and in the experimental group，the left ventricular Diastolic function parameters with the health of the control group，as compared with VE，VAand E/A，IVRT and so on，there were significant differences（P＜0.05）.Conclusion In clinical diagnosis of senile hypertensive heart disease process，ultrasound echocardiography can make an accurate diagnosis，assessment of patients with left ventricular hypertrophy and diastolic function.

【Key words】Echocardiography，Senile hypertensive heart disease，Diagnostic value

高血壓是指人體的血壓在不同的內(nèi)外環(huán)境的影響下，超出正常范圍的波動［1］。在患病人群中，高血壓的發(fā)生極易引發(fā)其他疾病，如心臟病，嚴重影響患者的日常生活及生命健康。目前，對于高血壓性心臟病的診斷主要采用超聲心動圖，其可準確檢查左心室的肥厚程度，對于臨床用藥具有重要的指導意義，且有利于病情的監(jiān)測［2］。為此，本研究旨在驗證臨床診斷老年性高血壓性心臟病過程中，應用超聲心動圖的診斷價值，以下是詳細報道。

1　資料和方法

1.1臨床資料

自2014年6月～2015年6月我院收治78例的老年性高血壓性心臟病患者，作為本研究試驗組。其中，共有55例男性患者和23例女性患者；年齡31～69歲，平均年齡（48.12±4.76）歲?；颊卟〕?.5個月～6年，平均（15.2±10.5）個月；高血壓分級：?級：40例，??例：30例，???級：8例。同時抽取同一時間我院的健康體檢者78例作為本研究的對照組，其中，共有48例男性患者和30例女性患者；年齡30～71歲，平均年齡（49.62±5.15）歲。對比兩組的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采用超聲心動圖檢查。儀器：?U-??彩色超聲診斷儀；探頭頻率：2.0～4.0 MHz。在檢查過程中，患者行仰臥位或是左側(cè)臥位，多切面掃查心尖區(qū)及胸骨左緣，尤其是左心室的長軸切面，心尖四腔、五腔及心底大動脈的短軸切面，除此之外，還應觀察各個心室的間隔、大小，左右心室的舒張和收縮功能及其厚度。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者各項測量指標，并予以對比，如左心室舒張功能、厚度及各項參數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1比較不同分級高血壓患者的心臟變化情況

通過超聲心動圖的檢查發(fā)現(xiàn)，共發(fā)現(xiàn)78例高血壓患者中，共55例室間隔增厚患者和53例左室后壁增厚患者，詳情見以下表1。

2.2比較兩組患者的左室舒張功能的各項參數(shù)情況

通過超聲心動圖的檢查發(fā)現(xiàn)，其試驗組左室舒張功能的各項參數(shù)與健康體檢者的對照組相比，如VE、VA、E/A、?VRT等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

高血壓的病變范圍累及全身的小動脈，其小動脈在長期痙攣的狀態(tài)下，增加了壓力負荷，致使缺血缺氧的狀態(tài)下內(nèi)膜出現(xiàn)玻璃樣變，動脈中層則因過度增殖或是肥大的平滑肌細胞而厚度變大，血管壁重構(gòu)，進而出現(xiàn)纖維化的管壁，最終逐漸狹窄的官腔增加了血管阻力，左心室為了維持正常的血液循環(huán)及心排血量而代償性的增厚，最終導致了高血壓性心臟病的發(fā)生［3］。因此，高血壓的病情可直接影響心臟結(jié)構(gòu)的變化，因此通過對心臟進行相關的檢查，可提示高血壓的輕重程度［4］。

表1　比較不同分級高血壓患者的心臟變化情況

表2　比較兩組患者左室舒張功能的各項參數(shù)情況

在本研究中，通過超聲心動圖的檢查發(fā)現(xiàn)，78例高血壓患者中，共55例室間隔增厚患者和53例左室后壁增厚患者；且試驗組左室舒張功能的各項參數(shù)與健康體檢者的對照組相比，如VE、VA、E/A、?VRT等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明超聲心動圖可準確評估高血壓性心臟病的輕重程度。作為新興的電診技術(shù)，既不會對患者產(chǎn)生損傷，且不產(chǎn)生疼痛，此外，無任何副反應，且可重復檢查［5］。其檢查可直觀地、清楚地顯示患者的心臟及鄰近相關組織，精確測量左心室壁厚度及室間隔間距，對于高血壓性心臟病的臨床治療具有重要的指導價值。但是其存著一定的局限性，一是其是通過多次反射進而顯示心臟結(jié)構(gòu)，但是其周圍環(huán)境會干擾反射，出現(xiàn)假性反射結(jié)果，致使誤診的發(fā)生［6］；二是超聲心動圖的穿透力有限，其準確率低于CT檢查。

綜上所述，在臨床診斷老年性高血壓性心臟病過程中，應用超聲心動圖可進行準確診斷，評估患者的左室肥厚狀態(tài)及舒張功能情況。

參考文獻

［1］茅義秋.超聲心動圖對老年性高血壓心臟病的臨床應用價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2012，21（6）：403-405.

［2］胡瑞仙，賀春.超聲心動圖對高血壓心臟病診斷價值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（1）：132，134.

［3］陳錫芳.高血壓性心臟病的超聲心動圖檢查特點及診斷價值［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：26-28.

［4］覃燕笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（3）：54-55.

［5］陳霖麗.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，18（19）：2538-2539.

［6］湯文亮.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應用價值分析［J］.醫(yī)學信息，2013（24）：473-474.

【中圖分類號】R541.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0178-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.121

作者單位：廣安格瑞爾醫(yī)院超聲科，四川廣安638000

Evaluation on the Value of Echocardiography in the Differential Diagnosis of Senile Hypertensive Heart Disease

JIANG Yunji Department of Ultrasound，Guang'an Geruier Hospital，Guang'an Sichuan 638000，China

【Abstract】