劉　玉　許　嵐　吳莉萍

卡孕栓對(duì)高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防作用

劉玉許嵐吳莉萍

【摘要】目的探究高齡經(jīng)產(chǎn)婦使用卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法從我院治療的高齡經(jīng)產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取110例，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，研究組采取卡孕栓和縮宮素，對(duì)照組選用縮宮素治療，對(duì)比臨床成效。結(jié)果研究組產(chǎn)婦分娩后失血，分娩第三產(chǎn)程用時(shí)，分娩后不適癥狀的發(fā)生與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高齡經(jīng)產(chǎn)婦選擇卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血，縮短了生產(chǎn)時(shí)間，改善分娩后出血，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防；產(chǎn)后出血；高齡經(jīng)產(chǎn)婦；卡孕栓

Objective To analyze the clinical effect that the prevention of postpartum hemorrhage in the elderly by the carboprost.MethodsChose 110 cases old age by maternal in our hospital，were randomly divided into study group and control group.Research group used carboprost combined with oxytocin；control group in use of oxytocin alone，and to compared the clinical effect.Results The Blood loss after delivery、third birth process、incidence of adverse reactions in the research group was better than the control group，P＜0.05.Conclusion Carboprost was used to prevent postpartum hemorrhage of old age by maternal had evident therapeutic effect on treatment，safe and reliable.

【Key words】Prevention，Postpartum hemorrhage，Elderly pregnant women，Carbopros

高齡產(chǎn)婦由于年齡大，妊娠期間容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，可危及產(chǎn)婦和新生兒的生命［1］。產(chǎn)婦分娩后發(fā)生出血，會(huì)威脅到產(chǎn)婦的生命，甚至出現(xiàn)死亡［2］。減少產(chǎn)后出血能夠很大程度地保證產(chǎn)婦的生命，為了探究卡孕栓預(yù)防分娩后出血的臨床效果，從我院2014年6月～2015年6月高齡經(jīng)產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取110例，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

從2014年6月～2015年6月我院的高齡經(jīng)產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取110例，年齡35～45歲，平均年齡為（40.7±3.1）歲，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，研究組55例，年齡35～41歲，平均年齡（39.3±4.7）歲；對(duì)照組有55例患者，年齡35～45歲，平均在（40.3±3.5）歲。入選條件［3-4］：（1）產(chǎn)婦年齡在35歲以上；（2）產(chǎn)婦均為二次妊娠或多次妊娠；（3）不存在心血管等系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；（4）產(chǎn)婦凝血功能正常；（5）不存在探究中相關(guān)藥物過(guò)敏癥；（6）了解此次探究，并愿意參加配合此次研究。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析患者的基本資料，認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者分為兩組，對(duì)照組在產(chǎn)婦分娩后，給予注射縮宮素（河南輔仁懷慶堂制造有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H1999352），采用肌肉注射，單位200?U。

研究組注射縮宮素（河南輔仁懷慶堂制造有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H1999352），采用肌肉注射，單位200?U，同時(shí)囑產(chǎn)婦舌下含服卡孕栓（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一分公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10800006），每片1 mg，1次1片。

產(chǎn)婦分娩完成后，在產(chǎn)婦的臀下，將無(wú)菌紙墊入，確保無(wú)菌紙收集的為血液而不是羊水，從分娩完成開(kāi)始計(jì)算到分娩后2 h，擠壓產(chǎn)婦腹部排出子宮剩余血，將無(wú)菌紙和紗布稱重，計(jì)算出產(chǎn)婦分娩后2 h的失血量。產(chǎn)婦回病房后，繼續(xù)給予患者墊以無(wú)菌紙，用以計(jì)算分娩后24 h出血量。

1.3觀察指標(biāo)［5］

記錄對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩情況，分娩后失血，包括分娩后2 h失血量和分娩后24 h出血量，分娩中第三階段用時(shí)；記錄對(duì)比兩組分娩后的不適癥狀的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的各項(xiàng)指標(biāo)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，對(duì)于計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組分娩情況

研究組55例產(chǎn)婦，分娩中第三產(chǎn)程平均用時(shí)（7.17±2.15） min，分娩后2 h失血量平均為（129.27±77.31）ml，分娩后24 h失血量（142.39±93.56）ml。對(duì)照組55例產(chǎn)婦，分娩中第三產(chǎn)程平均用時(shí)（10.17±2.35）min，分娩后2 h失血量平均為（249.27±89.31）ml，分娩后24 h失血量（267.39±91.56）ml。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組患者分娩一般情況

2.2對(duì)比兩組不適癥狀的發(fā)生

研究組患者有2例惡心，不適癥狀的發(fā)生率為（3.6%），對(duì)照組患者有4例惡心，5例腹瀉，不適癥狀的發(fā)生率為（16.36%），從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前有研究顯示，社會(huì)的進(jìn)步和老齡化的加劇，選擇生二胎的家庭越來(lái)越多［6］。二胎家庭的母親，由于是再次妊娠，其中高齡經(jīng)產(chǎn)婦占有很大比例。高齡經(jīng)產(chǎn)婦由于妊娠年齡大，增加了產(chǎn)婦和胎兒的患病風(fēng)險(xiǎn)［7］。分娩后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一大原因，若能采取有效的措施給予控制，能減少產(chǎn)婦死亡發(fā)生率。縮宮素和卡孕栓都有預(yù)防分娩后出血的作用，能減少分娩后出血量?？s宮素能有效的收縮子宮平滑肌，但是若使用劑量過(guò)大，不僅不能止血，同時(shí)還會(huì)發(fā)生不適癥狀?？ㄔ兴ńo藥途徑方便，可以采用口服，卡孕栓也具有在體內(nèi)代謝慢的特點(diǎn)，能夠在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，同時(shí)卡孕栓能夠強(qiáng)烈收縮子宮平滑肌，有效控制分娩后出血［8］。

本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦分娩后失血、分娩第三產(chǎn)程用時(shí)、分娩后失血量及不適癥狀的發(fā)生均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示，卡孕栓用于預(yù)防高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果理想。綜上所述，采用卡孕栓預(yù)防高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，不僅減少出血，縮短分娩中第三產(chǎn)程用時(shí)，也減少不適癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］張秀榮.卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（18）：150.

［2］陳燕，石中華.縮宮素聯(lián)合不同時(shí)間應(yīng)用卡孕栓對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效評(píng)估［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（25）：4174-4177.

［3］霍素明，呂艷芳.卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血180例臨床分析［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（6）：9-11.

［4］張小花，周琳.肌注縮宮素聯(lián)合口服卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（12）：2005-2008.

［5］付蕊紅，韓艷，王輝.產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)估聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（7）：468-470.

［6］吳平，宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：421-422.

［7］陳洪宇，吳明慧，閆莉，等.卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：118-119.

［8］李雍容.縮宮素與卡孕栓治療產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：46.

【中圖分類號(hào)】R714.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0088-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.059

作者單位：新疆石河子?jì)D幼保健院婦產(chǎn)科，新疆石河子832000

The Prevention of Postpartum Hemorrhage in Elderly Multipara by the Carboprost Suppositories

LIU Yu XU Lan WU Liping Department of Obstetrics and Gynecology Xinjiang Shihezi Maternity and Child Care Hospital，Shihezi Xinjiang 832000，China

【Abstract】