吳凌志

小牛血清去蛋白注射液對腦干的保護作用

吳凌志

【摘要】目的觀察分析小牛血清去蛋白注射液對腦干的保護作用。方法選取我院收治的原發(fā)性腦干損傷患者共76例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各38例，對照組采用常規(guī)方法對患者進行治療，觀察組在對照組基礎上采用小牛血清去蛋白注射液對患者進行治療，觀察兩組患者在治療24 h、3 d、7 d后的頭顱CT密度、顱內壓力、Glasgow評分及治療后的臨床效果。結果在治療第7 d后觀察組患者在頭顱CT密度、顱內壓力均低于對照組，Glasgow評分高于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論小牛血清去蛋白注射液可增強腦細胞的能量代謝，促進腦功能恢復，對腦干的保護有積極作用。

【關鍵詞】小牛血清去蛋白注射液；腦干；保護作用

Objective To observe and analyze the protective effect of calf serum albumin injection on the brain stem.Methods In our hospital，original brainstem injury in patients with a total of 76 cases，all patients were randomly divided into observation group and control group，each with 38 cases.Control group used the conventional methods for the treatment，the observation group in the control group using calf serum albumin injection for the treatment.Observed treatment of 24 h，3 d，7 d after CT density，intracranial pressure，Glasgow score and the clinical effect of patients in the two groups.Results After treatment 7 d，in observation group patients in the examination of CT density，intracranial pressure were significantly lower than those in the control group，Glasgow score was higher than that of the control group，the observed group，the total efficiency was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Calf serum albumin injection can enhance the energy metabolism of brain cells，promote the recovery of brain function，and has a positive effect on the protection of the brain stem.

【Key words】Calf serum albumin injection，Brain stem，Protective effect

工傷事故、高處墜落、交通事故及失足跌倒等是造成顱腦損傷的主要原因，是一種常見的外傷，可與其他損傷復合存在，也可單獨存在。顱腦損傷主要包括腦挫裂傷、腦震蕩及腦干損傷等［1-2］。小牛血清去蛋白具有延長細胞生存時間、強化腦代謝儲備能力、增強腦組織供養(yǎng)等作用，故常被廣泛應用在腦損傷的保護治療中。為了探討小牛血清去蛋白注射液對腦干的保護作用，本研究采用小牛血清去蛋白注射液對原發(fā)性腦干損傷患者進行治療，取得了較好的效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年1月收治的原發(fā)性腦干損傷患者共76例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各38例，其中觀察組男22例，女16例，年齡19～64歲，平均年齡（41.2±1.5）歲，打擊傷9例，墜落傷11例，車禍傷18例；對照組男25例，女13例，年齡21～67歲，平均年齡（42.2±2.1）歲，跌傷8例，打擊傷5例，墜落傷12例，車禍傷13例。兩組患者在性別、年齡、損傷類型及程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，其中包括：密切注意患者的神志和瞳孔的變化，及時給患者進行吸氧治療，保持酸堿及水電解質的平衡，行X線平片及CT檢查。對照組采用常規(guī)方法對患者進行治療，觀察組在對照組基礎上采用小牛血清去蛋白注射液對患者進行治療。具體如下：將1.2 g小牛血清去蛋白注射液加入至200 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，1次/d，2周為1個療程，治療1個療程。

1.3觀察指標

兩組患者在治療24 h、3 d、7 d后的頭顱CT密度、顱內壓力及Glasgow評分；兩組患者治療后的臨床效果。

1.4療效判定標準

Glasgow評分用于評定患者的神經功能狀態(tài)，包括睜眼、語言及運動反應，三者相加表示意識障礙程度，最高15分，表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分數越低表明意識障礙越嚴重、腦死亡或預后極差。痊愈：患者在24 h內恢復體溫，臨床癥狀消失；顯效：患者在48 h內恢復體溫，臨床癥狀得到緩解；無效：患者在72 h內體溫未下降，臨床癥狀加重。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究所得數據采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，其中的計量資料采用（均數±標準差）（）表示，并行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，并行χ2檢驗，比較均以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者在治療前后各觀察指標比較

在治療第7 d后，觀察組患者在頭顱CT密度、顱內壓力均低于對照組，Glasgow評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的臨床效果比較

觀察組治療后痊愈16例，顯效20例，無效2例，總有效36例，對照組痊愈11例，顯效19例，無效8例，總有效30例，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

原發(fā)性腦干損傷是由于頭部遭到某些外界暴力的作用，使天幕裂孔與腦干發(fā)生撞擊、扭轉和牽拉等，從而導致腦干出現水腫、出血、挫傷等病癥，其是最為嚴重的一種顱腦損傷，在重型顱腦損傷中約占10%～20%［3］。其病情一般發(fā)展較快且復雜，導致患者預后不佳，在臨床治療中較易出現漏診等情況。腦干主要由中腦、腦橋及延髓三部分組成，是大腦、小腦和脊髓相互聯系的重要通路［4］。腦干內的灰質能分散成不同大小的灰質塊，即神經核，其能維持意識形態(tài)和生命活動等重要功能。另外，在腦橋和延髓里有調節(jié)呼吸、嘔吐、吞咽及心血管運動等生理活動的反射中樞。如這些中樞受到損傷，可引起血壓及心搏等障礙，嚴重時甚至危機生命［5-6］。

小牛血清去蛋白注射液是小牛血清經去蛋白、濃縮、超濾等工藝精制而成的水針制劑，含有小分子肽、氨基酸、磷酸肌醇寡糖等多種小分子有機物和鉀、鈉、鈣、鎂等多種離子。磷酸肌醇寡糖不僅可通過磷酸肌醇寡糖載體進入細胞，還能促進葡萄糖轉運至細胞內。進入細胞內的磷酸肌醇寡糖能激活丙酮酸脫氫酶，從而使細胞有效利用葡萄糖，產生能量。葡萄糖載體-1是血腦屏障重要的組成部分，通過上述過程，能增加腦細胞的有氧代謝，從而調節(jié)水及電解質的紊亂情況，減少腦細胞內水的含量，使腦細胞腫脹得以緩解，顱內壓力得到降低［7］。

近年來，關于小牛血清去蛋白注射液應用于腦損傷保護的文獻比較多，楚長彪［8］等研究表明，小牛血清去蛋白注射液可增強腦細胞對營養(yǎng)及養(yǎng)分的攝取，改善腦局部組織的供養(yǎng)，從而有效保護腦組織。本研究對照組采用常規(guī)方法對患者進行治療，觀察組在對照組基礎上采用小牛血清去蛋白注射液對患者進行治療。其結果顯示：在治療第7 d后觀察組患者在頭顱CT密度、顱內壓力均低于對照組，Glasgow評分高于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者在治療前后各觀察指標比較（）

表1　兩組患者在治療前后各觀察指標比較（）　

注：與對照組比較，#　P＜0.05

7.02±3.34 10.25±3.06 13.12±3.52#7.03±3.56 9.45±2.27 10.11±2.33組別　n　　治療時間　　頭顱CT密度（cm2）顱內壓力（mm Hg）Glasgow評分（分）觀察組38對照組38 24 h 3 d 7 d 24 h 3 d 7 d 16.92±7.42 15.21±6.64 11.16±6.03#20.91±7.33 19.74±7.15 17.86±7.36 31±4 29±6 20±7#32±6 31±5 28±7

表2　兩組患者治療后的臨床效果比較［n，（%）］

綜上所述，小牛血清去蛋白注射液能能促進和能量相關的功能代謝，從而實現對腦組織的保護作用，對治療腦外傷有積極作用。

參考文獻

［1］周偉.原發(fā)性腦干損傷的研究進展［J］.法醫(yī)學雜志，1999，15（1）：55-56.

［2］張海濤，張磊，鄒志虹.原發(fā)性腦干損傷研究進展［J］.中國法醫(yī)學雜志，2015，30（4）：387-389.

［3］顧曉生，方超，邢庭，等.原發(fā)性腦干損傷出血形態(tài)及分布特征分析［J］.中國法醫(yī)學雜志，2014，29（1）：47-50.

［4］張祥建，李春巖.腦干出血的診斷與治療［J］.實用心腦血管病雜志，2006，14（4）：266-269.

［5］孟秀君，柳兢.小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗塞的療效觀察［J］.實用醫(yī)藥雜志，2012，21（3）：226-227.

［6］黃崔艷.小牛血清去蛋白注射液治療急性腦梗死的療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2（1）：60.

［7］吳光勇，姜冰，萬新，等.原發(fā)性腦干損傷中GCS評分和腦干反射與預后的分析［J］.中國現代醫(yī)學雜志，2014，17（1）：106-108.

［8］楚長彪，程哲.小牛血清去蛋白腸溶膠囊對缺血性腦卒中神經功能缺損的改善作用［J］.中國老年學雜志，2013，33（19）：4679-4681.

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0085-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.057

作者單位：河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經外二科，河南駐馬店463000

Protective Effect of Calf Serum Albumin Injection on Brain Stem

WU Lingzhi Second Department of Neurosurgery，Zhumadian Central Hospital，Zhumadian He'nan 463000，China

【Abstract】