李威長春市中心醫(yī)院心內(nèi)科二療區(qū)，吉林長春　130000

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實(shí)施健康教育對(duì)心肌梗死合并糖尿病患者預(yù)后的效果

李威
長春市中心醫(yī)院心內(nèi)科二療區(qū)，吉林長春130000

［摘要］目的探討健康教育對(duì)心肌梗死合并糖尿病患者預(yù)后的效果。方法對(duì)該科2013年12月—2015年12月收治的224例AMI合并DM患者，隨機(jī)分為兩組各112例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育，比較兩組效果。結(jié)果觀察組血糖、血脂明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)AMI合并DM患者實(shí)施健康教育，可有效改善患者預(yù)后。

［關(guān)鍵詞］健康教育；心肌梗死；糖尿病；預(yù)后

心血管病是危害人類健康的頭號(hào)殺手。據(jù)資料顯示［1］，全球每年有1700萬人死于心血管疾病，其中50%以上死于急性心肌梗死（AMI）。近年來，因各種不良因素的影響，我國AMI的發(fā)病率逐年呈上升趨勢，而且由于AMI發(fā)病突然，急性期死亡率一直居高不下，達(dá)30%以上［2］。隨著我國生活水平的提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿?。―M）的發(fā)病人群也不斷增多，嚴(yán)重影響了患者的生活和生命質(zhì)量。為了更好的改善患者癥狀和預(yù)后，提高生活質(zhì)量，該科對(duì)2013年12月—2015 年12月收治的112例AMI合并DM患者實(shí)施健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選取2013年12月—2015年12月該科收治入院的AMI合并DM患者224例，均符合國際心臟病學(xué)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告制定的標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機(jī)將患者分為兩組各112例，觀察組男58例，女54例，年齡37～68歲，平均（53.7±1.2）歲，病程2～12年，平均（4.7± 0.4）年。對(duì)照組男61例，女51例，年齡36～65歲，平均（54.3±1.3）歲，病程2～11年，平均（4.5±0.7）年?；颊呔懦文I功能障礙、精神及神經(jīng)疾病，均知情同意并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情控制、飲食、心理、用藥等方面。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。

方法:①根據(jù)患者病情、對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況、認(rèn)知能力進(jìn)行個(gè)體化健康教育。②在病房走廊懸掛關(guān)于疾病發(fā)病原因、治療、預(yù)防、保健等方面的宣傳板。③發(fā)放健康教育手冊和開展講座，通過圖片或動(dòng)畫形象介紹健康知識(shí)，讓患者主動(dòng)參與，相互交流。④出院后每20～30 d電話隨訪一次，加強(qiáng)健康宣教，引導(dǎo)患者自覺建立健康行為。內(nèi)容:①健康心理:積極、穩(wěn)定的心態(tài)是促進(jìn)疾病康復(fù)的重要條件，應(yīng)理解同情患者，講解關(guān)于疾病的發(fā)病原因、治療和預(yù)后情況，改善患者因心理障礙可能給病情帶來的危害性和自我調(diào)節(jié)的重要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康飲食。反復(fù)向患者說明合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡、易消化、低脂、低膽固醇、無糖或限糖、高維生素飲食，避免暴飲暴食，飽食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。③健康行為。學(xué)者研究認(rèn)為［4］，50%的冠脈事件和糖尿病并發(fā)癥與體力活動(dòng)缺乏有關(guān)。根據(jù)患者心臟功能和血糖情況安排合理的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、健身操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免屏氣用力或爆發(fā)性、高強(qiáng)度的活動(dòng)。④自我監(jiān)測。教會(huì)患者學(xué)會(huì)自行監(jiān)測脈搏、心率、血糖等，隨時(shí)注意觀察自己的病情變化，每3個(gè)月復(fù)診一次。

表1　兩組血糖、血脂比較（mmol/L）

1.3觀察內(nèi)容

隨訪3～6個(gè)月，觀察患者血糖、血脂情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖、血脂比較

觀察組血糖、血脂明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

AMI和DM已成為社會(huì)和臨床重點(diǎn)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題［5］。AMI多由于冠狀動(dòng)脈硬化、閉塞，血流中斷而使心肌發(fā)生嚴(yán)重、持久性缺血，但患者多是冠脈某支或某段斑塊或狹窄；DM因血糖高引起血粘，導(dǎo)致血小板凝結(jié)成血栓，可發(fā)生多支多段斑塊或狹窄，使心肌梗死面擴(kuò)大，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。近年來，兩種疾病合并出現(xiàn)的機(jī)率不斷增高，而且兩種疾病同時(shí)作用，對(duì)患者生命和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅。

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的進(jìn)行社會(huì)和教育活動(dòng)，提高人們的健康意識(shí)，促使人們改變不健康的行為和生活方式，消除和減少影響健康的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而預(yù)防或改善疾病預(yù)后，促進(jìn)全身心健康。AMI合并DM患者大多數(shù)與飲食、情緒和相關(guān)防治知識(shí)匱乏等因素相關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道［6］，情緒緊張、勞累可使AMI發(fā)生機(jī)率增加30%，不良飲食、吸煙可使AMI發(fā)生機(jī)率增加15%，DM發(fā)生機(jī)率增加50%。因此，做好相關(guān)的健康教育顯得極為重要。健康心理可改善患者不良情緒，以積極、愉快的心態(tài)面對(duì)疾病；健康飲食可促使患者了解飲食的重要性，改變以前不良的飲食習(xí)慣，保持良好的飲食習(xí)慣；健康行為可逐漸增強(qiáng)患者心臟功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生，提高恢復(fù)速度；自我監(jiān)測可提高患者對(duì)疾病的觀察，及時(shí)對(duì)病情變化做出反應(yīng)，提高生活和生命質(zhì)量。該組患者通過分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖（5.7±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖（9.8± 0.5）mmol/L、TC（4.34±0.22）mmol/L、TG（1.31±0.17）mmol/L、HDL-C（1.43±0.12）mmol/L、LDL-C（2.52±0.34）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與楊秀平、陸秀芳報(bào)道［7-8］的觀察組出院后6月血糖、血脂、SAQ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組相近。

綜上所述，對(duì)AMI合并DM患者實(shí)施健康教育，可顯著提高患者自我健康意識(shí)，改善預(yù)后，值得應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］段超.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，30（4）:139.

［2］呂連雙，韓靜.100例急性心肌梗死合并糖尿病病患者的臨床護(hù)理分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，22（5）:112-113.

［3］雷燕.健康教育路徑對(duì)糖尿病患者健康生活方式的影響分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，11（4）:55.

［4］樸海燕.糖尿病健康教育效果探析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（13）:22.

［5］茍素英.對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，15（4）:76.

［6］宋津.老年糖尿病合并急性心肌梗死54例臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，13（2）:103.

［7］楊秀平.健康教育應(yīng)用于急性心肌梗死患者臨床治療中的護(hù)理效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，30（2）:311.

［8］陸秀芳.健康教育對(duì)急性心肌梗死合并糖尿病患者預(yù)后的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，22（4）:5.

［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0156-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.156

收稿日期:（2016-03-05）

［作者簡介］李威（1974.10-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向:心內(nèi)科臨床護(hù)理。

Effect of Health Education on the Prognosis of Patients with Myocardial Infarction Complicated with Diabetes

LI Wei
Department of Cardiology，Changchun Central Hospital，two，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To explore the effect of health education on the prognosis of patients with myocardial infarction complicated with diabetes.Methods In our department in December 2013 December～2015 treated 224 cases of AMI patients with DM，Randomly divided into 2 groups，each of 112 cases，The control group received routine nursing care，The observation group was given health education on the basis of the control group，Compare two groups of results.Results The observation group blood sugar，blood fat was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Implementation of health education for patients with AMI combined with DM，Can effectively improve the prognosis of patients.

［Key words］Health Education；Miocardial infarction；Diabetes；Prognosis