李莉娟黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院興安分院內科,黑龍江鶴崗 154102
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高血壓合并糖尿病應用硝苯地平治療的效果評析
李莉娟
黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院興安分院內科,黑龍江鶴崗154102
[摘要]目的評析臨床上應用硝苯地平治療高血壓合并糖尿病的效果。方法選取2015年1—12月在該院就診的高血壓合并糖尿病的患者48例為研究對象,隨機將患者分為兩組,每組24例。采用厄貝沙坦和常規(guī)降糖藥物進行治療的患者為對照組,在對照組基礎上加用硝苯地平治療的患者為觀察組。觀察兩組患者治療前后的血壓、血糖及治療效果。結果兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖均明顯低于治療前(P<0.05),且觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組患者治療的總有效率為91.67%,顯著高于對照組的66.67%(P<0.05)。結論硝苯地平可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖,治療效果顯著,是一種理想的治療藥物。
[關鍵詞]高血壓;糖尿?。幌醣降仄?;治療效果
有研究顯示,高血壓患者發(fā)生糖尿病的可能性是血壓正常者的2.5倍,而約35%的高血壓患者最終會并發(fā)糖尿?。?]。高血壓和糖尿病均是慢性生活性疾病,二者的危險因素和對機體的危害均較為相近,當二者合并時,患者腎臟衰竭和心腦血管疾病的發(fā)病幾率明顯升高,嚴重威脅著患者的生命安全[2]。筆者選取2015年1—12月在該院就診的48例高血壓合并糖尿病患者進行了該次研究,旨在評析臨床上應用硝苯地平治療高血壓合并糖尿病的效果,報道如下。
1.1一般資料
選取2015年1—12月在該院就診的高血壓合并糖尿病的患者48例為研究對象,所有患者均自愿參加該次研究,符合世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯盟(WHO)制定的關于高血壓和糖尿病的診斷標準[3],并排除肝腎功能障礙、正在服用降壓和降糖藥物、心腦血管疾病、感染、腫瘤及既往有腫瘤病史的患者。
根據隨機法將患者分為兩組,每組24例。采用厄貝沙坦和常規(guī)降糖藥物進行治療的患者為對照組,其中男性13例,女性11例;年齡41~76歲,平均年齡(56.71 ±3.25)歲;高血壓病程2~14年,平均病程(6.34±0.78)年;輕度高血壓8例,中度高血壓13例,重度高血壓3例;糖尿病病程1~11年,平均病程(5.06±1.13)歲。在對照組基礎上加用硝苯地平治療的患者為觀察組,其中男性14例,女性10例;年齡40~76歲,平均年齡(56.69± 3.26)歲;高血壓病程3~14年,平均病程(6.38±0.81)年;輕度高血壓7例,中度高血壓14例,重度高血壓3例;糖尿病病程 11個月~11年,平均病程(5.03± 1.16)歲。
兩組患者的性別、年齡、高血壓的病程、高血壓的程度及糖尿病的病程等一般資料比較后,差異無統計學意義(P>0.05),具有良好的可比性。
1.2治療方法
對照組:給予患者常規(guī)降糖藥物或胰島素控制血糖,以保持患者正常的糖類代謝,同時給患者口服厄貝沙坦(國藥準字H20133185),初始劑量為0.2 g/次,1次/ d,之后根據患者的病情酌情增加藥量,最大劑量不超過0.4 g/次,且每天只能服用1次。
觀察組:在對照組基礎上給患者加用硝苯地平片進行治療:硝苯地平片(國藥準字 H10910035)口服,25 mg/次,2次/d。
1周為1個療程,兩組患者均進行8個療程的治療。
1.3觀察指標
觀察兩組患者治療前后的血壓、血糖及治療效果。
根據《衛(wèi)生部心血管藥物治療指導原則》對治療效果進行判定[4]:顯效:患者的舒張壓下降≥20 mmHg,或血壓下降10~19 mmHg且下降至正常水平;有效:患者的舒張壓下降10~19 mmHg,或血壓下降<10 mmHg且下降至正常水平;無效:患者的舒張壓未見改善。
1.4統計方法
研究結束后,將數據準確錄入到SPSS 18.0軟件進行分析,可信區(qū)間為95%。計量資料用(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料用百分比(%)表示,使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2.1兩組患者治療前后血壓的變化
兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前(P<0.05),且觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療前后血壓變化的比較[mmHg,(x-±s)]
2.2兩組患者治療前后血糖的變化
兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于治療前(P<0.05),且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療前后血糖變化的比較[mmol/L,(x-±s)]
2.3兩組患者的治療效果
對照組患者顯效5例,有效11例,無效8例,總有效率為66.67%;觀察組患者顯效10例,有效12例,無效2例,總有效率為91.67%。比較后,觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組(χ2=4.5474,P<0.05)。
高血壓和糖尿病的發(fā)生、發(fā)展間存在一定的相互作用,高血壓合并糖尿病患者的血壓得到控制后,糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率會顯著降低,因此,合理控制血壓、有效降低血糖是高血壓合并糖尿病治療的關鍵[5]。
硝苯地平是一種二氫吡啶類的鈣拮抗劑,可選擇性地作用于血管平滑肌和心肌鈣通道、松弛血管平滑肌、提高血管的承載能力、擴張血管、降低尿白蛋白排泄率,以使患者的血壓下降,是臨床上治療高血壓的一線藥物,對頑固性和重度高血壓的療效較好[6]。此外,硝苯地平對血管內皮的功能有顯著的改善作用,可通過抑制血小板活化,降低高血壓患者血小板減少、肝酶升高、彌散性血管內凝血等并發(fā)癥的發(fā)生率,且該藥因藥效持久,服用的劑量較少,減少了對循環(huán)系統的影響[7]。
高啟蘋[8]在研究中指出,硝苯地平不僅可以通過控制胰島素分泌,使糖尿病患者的血糖得以控制,還能作用于糖原分解,加快機體內糖類的代謝。
該次研究中,兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于治療前(P<0.05),且觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組患者治療的總有效率為91.67%,顯著高于對照組的66.67%(P<0.05)。
綜上所述,硝苯地平可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖,治療效果顯著,是一種理想的治療藥物。
[參考文獻]
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[8]高啟蘋.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床研究[J].醫(yī)學信息,2015,28(18):190-191.
[中圖分類號]R587
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-4062(2016)06(a)-0020-02
DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.020
收稿日期:(2016-03-18)
[作者簡介]李莉娟(1970-),女,山東文登人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:心血管內科學。