李莉娟黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院興安分院內(nèi)科，黑龍江鶴崗　154102

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高血壓合并糖尿病應(yīng)用硝苯地平治療的效果評析

李莉娟
黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院興安分院內(nèi)科，黑龍江鶴崗154102

［摘要］目的評析臨床上應(yīng)用硝苯地平治療高血壓合并糖尿病的效果。方法選取2015年1—12月在該院就診的高血壓合并糖尿病的患者48例為研究對象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組24例。采用厄貝沙坦和常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療的患者為對照組，在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療的患者為觀察組。觀察兩組患者治療前后的血壓、血糖及治療效果。結(jié)果兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2h血糖均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率為91.67%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖，治療效果顯著，是一種理想的治療藥物。

［關(guān)鍵詞］高血壓；糖尿?。幌醣降仄?；治療效果

有研究顯示，高血壓患者發(fā)生糖尿病的可能性是血壓正常者的2.5倍，而約35%的高血壓患者最終會并發(fā)糖尿病［1］。高血壓和糖尿病均是慢性生活性疾病，二者的危險因素和對機(jī)體的危害均較為相近，當(dāng)二者合并時，患者腎臟衰竭和心腦血管疾病的發(fā)病幾率明顯升高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［2］。筆者選取2015年1—12月在該院就診的48例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行了該次研究，旨在評析臨床上應(yīng)用硝苯地平治療高血壓合并糖尿病的效果，報道如下。

1　基線資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1—12月在該院就診的高血壓合并糖尿病的患者48例為研究對象，所有患者均自愿參加該次研究，符合世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO）制定的關(guān)于高血壓和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并排除肝腎功能障礙、正在服用降壓和降糖藥物、心腦血管疾病、感染、腫瘤及既往有腫瘤病史的患者。

根據(jù)隨機(jī)法將患者分為兩組，每組24例。采用厄貝沙坦和常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療的患者為對照組，其中男性13例，女性11例；年齡41～76歲，平均年齡（56.71 ±3.25）歲；高血壓病程2～14年，平均病程（6.34±0.78）年；輕度高血壓8例，中度高血壓13例，重度高血壓3例；糖尿病病程1～11年，平均病程（5.06±1.13）歲。在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療的患者為觀察組，其中男性14例，女性10例；年齡40～76歲，平均年齡（56.69± 3.26）歲；高血壓病程3～14年，平均病程（6.38±0.81）年；輕度高血壓7例，中度高血壓14例，重度高血壓3例；糖尿病病程 11個月～11年，平均病程（5.03± 1.16）歲。

兩組患者的性別、年齡、高血壓的病程、高血壓的程度及糖尿病的病程等一般資料比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法

對照組:給予患者常規(guī)降糖藥物或胰島素控制血糖，以保持患者正常的糖類代謝，同時給患者口服厄貝沙坦（國藥準(zhǔn)字H20133185），初始劑量為0.2 g/次，1次/ d，之后根據(jù)患者的病情酌情增加藥量，最大劑量不超過0.4 g/次，且每天只能服用1次。

觀察組:在對照組基礎(chǔ)上給患者加用硝苯地平片進(jìn)行治療:硝苯地平片（國藥準(zhǔn)字 H10910035）口服，25 mg/次，2次/d。

1周為1個療程，兩組患者均進(jìn)行8個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血壓、血糖及治療效果。

根據(jù)《衛(wèi)生部心血管藥物治療指導(dǎo)原則》對治療效果進(jìn)行判定［4］:顯效:患者的舒張壓下降≥20 mmHg，或血壓下降10～19 mmHg且下降至正常水平；有效:患者的舒張壓下降10～19 mmHg，或血壓下降＜10 mmHg且下降至正常水平；無效:患者的舒張壓未見改善。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究結(jié)束后，將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，可信區(qū)間為95%。計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓的變化

兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓變化的比較［mmHg，（x-±s）］

2.2兩組患者治療前后血糖的變化

兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血糖變化的比較［mmol/L，（x-±s）］

2.3兩組患者的治療效果

對照組患者顯效5例，有效11例，無效8例，總有效率為66.67%；觀察組患者顯效10例，有效12例，無效2例，總有效率為91.67%。比較后，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組（χ2=4.5474，P＜0.05）。

3　討論

高血壓和糖尿病的發(fā)生、發(fā)展間存在一定的相互作用，高血壓合并糖尿病患者的血壓得到控制后，糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率會顯著降低，因此，合理控制血壓、有效降低血糖是高血壓合并糖尿病治療的關(guān)鍵［5］。

硝苯地平是一種二氫吡啶類的鈣拮抗劑，可選擇性地作用于血管平滑肌和心肌鈣通道、松弛血管平滑肌、提高血管的承載能力、擴(kuò)張血管、降低尿白蛋白排泄率，以使患者的血壓下降，是臨床上治療高血壓的一線藥物，對頑固性和重度高血壓的療效較好［6］。此外，硝苯地平對血管內(nèi)皮的功能有顯著的改善作用，可通過抑制血小板活化，降低高血壓患者血小板減少、肝酶升高、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的發(fā)生率，且該藥因藥效持久，服用的劑量較少，減少了對循環(huán)系統(tǒng)的影響［7］。

高啟蘋［8］在研究中指出，硝苯地平不僅可以通過控制胰島素分泌，使糖尿病患者的血糖得以控制，還能作用于糖原分解，加快機(jī)體內(nèi)糖類的代謝。

該次研究中，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者治療后的收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率為91.67%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）。

綜上所述，硝苯地平可有效控制高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖，治療效果顯著，是一種理想的治療藥物。

［參考文獻(xiàn)］

［1］龐月紅，沈建勇，潘琴琴，等.2014年浙江省湖州市吳興區(qū)農(nóng)村居民高血壓合并糖尿病患病情況及危險因素分析［J］.疾病監(jiān)測，2015，30（9）:765-769.

［2］宋艷，沈紅五，匡安娜，等.高血壓合并糖尿病患者家庭功能及其家庭固定伴侶生活質(zhì)量［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35 （11）:3116-3118.

［3］金蕾，韓繼嘯，杜娟，等.高血壓合并糖尿病患者同型半胱胺酸與超敏C反應(yīng)蛋白水平分析及健康教育對策［J］.護(hù)理學(xué)報，2015，22（1）:65-68.

［4］王茂林.高血壓合并糖尿病臨床治療方法及效果分析［J］.糖尿病新世界，2015（6）:136.

［5］王海玲，孫立勤，沈才杰，等.厄貝沙坦治療高血壓合并糖尿病的療效及對患者尿白蛋白的影響［J］.中國藥師，2015，18 （11）:1907-1908，1913.

［6］黃偉軍，馮炎鋒，呂偉垣，等.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量蛋白的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（2）:510-511.

［7］張小玲，尹國武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較［J］.中國醫(yī)刊，2015，50（11）:86-89.

［8］高啟蘋.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（18）:190-191.

［中圖分類號］R587

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0020-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.020

收稿日期:（2016-03-18）

［作者簡介］李莉娟（1970-），女，山東文登人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:心血管內(nèi)科學(xué)。