江敏時　郭奕文　盧雪芬　姚?；辍↑S艷明（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院　廣州　510800）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效對照評價

江敏時郭奕文盧雪芬姚?；挈S艷明（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣州510800）

摘要：目的：為了探尋出最佳治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床藥物，本研究選取阿奇霉素和紅霉素進行對照。方法：將隨機抽取的100例患兒均分為實驗組與對照組分別注射阿奇霉素和紅霉素，統(tǒng)計分析兩組臨床療效評價指標(biāo)。結(jié)果：實驗組臨床體征消退時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大（P＜0.05）。結(jié)論：相比紅霉素，采用阿奇霉素藥物治療小兒肺炎支原體性肺炎的臨床效果更佳，值得在臨床領(lǐng)域進行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素 紅霉素 小兒肺炎支原體肺炎 療效

支原體性肺炎是兒科臨床常見疾病之一，秋冬為多發(fā)季節(jié)，肺炎支原體感染是主要誘發(fā)因素。臨床普遍采用紅霉素進行治療，但是不良反應(yīng)發(fā)生率較高。阿奇霉素是一種最新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，當(dāng)前已經(jīng)有其在小兒肺炎支原體肺炎治療中的臨床報道。本文對照分析了紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)將研究過程匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本文研究對象均來自于我院2014年1月～2016 年1月治療的100例小兒肺炎支原體性肺炎，行血肺炎支原體抗體檢測均為陽性，比例＞1:80，均滿足《兒科學(xué)》［1］第七版支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前未接受抗生素、激素及其他相關(guān)治療，未出現(xiàn)其他肺外并發(fā)癥，自愿參加本次研究。將100例患兒均分為實驗組和對照組（每組50例），其中實驗組男性20例，女性30例，年齡10個月～13歲，平均年齡（7.51±1.28）歲，發(fā)病到就診時間3～14d，平均就診時間（7.54±3.22）d；對照組男性22例，女性28例，年齡9個月～12歲，平均年齡（7.24±1.17）歲，發(fā)病到就診時間3～13d，平均就診時間（7.42±3.11）d。兩組一般資料逐項對比差異較小，不會影響本次研究結(jié)果（P＞0.05）。

1.2方法：所有患兒先接受止咳、鎮(zhèn)靜、化痰、退熱等常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注紅霉素，20mg/（kg.d），1次/d；實驗組靜脈滴注阿奇霉素，10mg/（kg·d），1次/d，兩組均接受為期一周的治療。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察對比兩組咳嗽時間、肺部啰音消失時間、退熱時間和住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，采用X2、t進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組體征消退時間和住院時間對比：治療后，實驗組咳嗽時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對比：通過治療，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，對照組為36%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，實驗組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。針對每組出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀（嘔吐、頭痛）進行對癥治療，對于一些輕微的不良反應(yīng)立即停藥，便可自行恢復(fù)。

表1兩組體征消退時間和住院時間對比（d）

表2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n（%）］

3討論

相關(guān)研究報道［2］指出，肺炎支原體是一種處于病毒和細菌之間的微生物。當(dāng)人體被肺炎支原體感染后，淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞被激活，同時支原體中的免疫細胞因子在一定程度上損傷淋巴細胞，使抑制細胞與輔助細胞的比例逐漸降低，從而導(dǎo)致出現(xiàn)高反應(yīng)性。由于小兒機體發(fā)育尚未成熟，機體免疫力較差，極易被肺炎支原體感染，從而出現(xiàn)肺炎癥狀，所以，小兒群體成為肺炎支原體高發(fā)群體。

現(xiàn)階段，藥物治療是支原體肺炎治療的主要方式，其中阿奇霉素和紅霉素最為常見。紅霉素是一種典型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，能夠有效殺死革蘭陽性菌，與致病菌中的聚核糖體結(jié)合后可有效抑制毒鏈快速生長［3］。在小兒肺炎支原體肺炎治療過程中靜脈滴注紅霉素，能夠迅速改善臨床癥狀，縮短治療時間，但是不良反應(yīng)頻繁出現(xiàn)。阿奇霉素是一種最新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，屬于氮雜內(nèi)酯類，生物利用率高，分布廣，藥效持續(xù)時間長，在肺部組織藥物濃度高［4］。通過藥物動力學(xué)、藥效學(xué)、抗菌譜分析得知，阿奇霉素廣泛抗菌性顯著，能夠有效抑制支原體，能夠抑制革蘭陽性菌的形成。阿奇霉素自身分子構(gòu)造對藥物吸收更加有利，藥物濃度遠遠大于紅霉素，采用小劑量便可以有效抑制病原體，迅速改善臨床癥狀。

通過本文研究得知，相比對照組，實驗組的臨床體征改善時間和住院時間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率低，充分說明了阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果更加顯著，值得在臨床領(lǐng)域中廣泛運用。

參考文獻

［1］彭珊璐，馮國祝，張莉，等.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察［J］.北方藥學(xué)，2016（2）：116-117.

［2］李德邵.小兒肺炎支原體肺炎92例的臨床診治分析［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015（8）：763-765.

［3］王衛(wèi)華.肺炎支原體肺炎臨床探析［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10 （34）：152-153.

［4］Steven，Simoens，Gert，Laekeman，Marc，Decramer.Preventing COPD exacerbations with macrolides:a review and budget impact analysis［J］.Respiratory medicine，2013，107（5）：637-638.

中圖分類號：R725.6

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0033-02

Comparative evaluation of the effect of azithromycin and erythromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia

Abstract：Objective:in order to find out the best treatment of mycoplasma pneumonia in children with the clinical drug，this study selected azithromycin and erythromycin control.Methods:randomly selected 100 cases of children were divided into experimental group and control group were injected azithromycin and erythromycin respectively，statistical analysis of the two groups of clinical efficacy evaluation index.Results:in the experimental group，the clinical signs regression time，hospitalization time，incidence of adverse reactions were significantly lower than that of the control group，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion:With compared to erythromycin，azithromycin drug treatment of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia in the clinical effect of more，is worth popularizing widely in clinical field.

Key words:Azithromycin Erythromycin Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children Curative effect