魏文英（湖南省衡陽縣金溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南 衡陽 421241）

針刺配合補陽還五湯治療中風后遺癥療效觀察

魏文英
（湖南省衡陽縣金溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南 衡陽 421241）

［摘 要］目的：觀察針刺配合補陽還五湯治療中風后遺癥的療效。方法：92例隨機分成研究組和對照組各46例。兩組均給予針刺及相關(guān)康復(fù)訓練治療；研究組加用補陽還五湯。結(jié)果：臨床總有效率研究組95.7%、對照組67.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：針刺配合補陽還五湯可有效改善中風后遺癥臨床癥狀，且安全可靠。

［關(guān)鍵詞］中風后遺癥；針刺；補陽還五湯

現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)對缺血性腦血管疾病急性期具備良好應(yīng)對手段，但在術(shù)后康復(fù)期肢體功能恢復(fù)方面療效欠佳。筆者通在針刺及康復(fù)訓練基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療中風后遺癥，進一步提升了臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2013年1月至2015年1月我院收治的中風后遺癥患者，隨機分為研究組和對照組各46例。研究組男21例、女25例，年齡平均（61.7±10.3）歲，左側(cè)肢體偏癱26例、右側(cè)肢體偏癱20例，肌力測定0級14例、Ⅰ-Ⅱ級21例、Ⅲ級及以上11例；對照組男20例、女26例，年齡平均（62.1±11.2）歲，左側(cè)肢體偏癱25例、右側(cè)肢體偏癱21例，肌力測定0級15例、Ⅰ-Ⅱ級20例，Ⅲ級及以上11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［1］：①符合診斷標準，處于中風后康復(fù)期，伴有肢體偏癱等后遺癥；②年齡在50～80歲。③患者及家屬簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他腦部及血液疾病；②合并惡性疾病或認知障礙；③不能配合治療。

2 治療方法

兩組均給予針刺及相關(guān)康復(fù)訓練治療。①針刺：取仰臥位，四肢伸直，全身放松，取太淵、足三里、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、環(huán)跳、梁丘、血海、足三里、絕骨、申脈、三陰交等穴位。皮膚常規(guī)消毒，刺穴時單手持針直刺，以小幅度平補平瀉捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針0.5h，以患者耐受為佳，每日1次，兩周為一療程，療程中可選休1天。②康復(fù)訓練：采用手動功率車、磨砂板、認知玩具等工具，協(xié)助活動關(guān)節(jié)，嘗試練習精細動作，并進行肌力、耐力以及日?；顒幽芰τ柧?，增強患者手指和手臂的靈活性、協(xié)調(diào)性和控制力，提高患者的日常生活能力，每次訓練持續(xù)45min。1周為一療程，療程之間間隔1天，持續(xù)4個療程。

研究組加用補陽還五湯。黃芪30g，當歸尾15g，紅花15g，赤芍12g，川芎12g，桃仁12g，地龍10g。每日1劑，水煎服，分早晚服用。

兩組均于治療1個月后進行療效評價。

3 療效標準［2］

治愈：患側(cè)肢體關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，口眼渦斜等癥狀基本消失，手部小肌肉無萎縮現(xiàn)象。顯效：疼痛、浮腫及口眼渦斜等癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動稍受限。有效：癥狀有一定程度改善，關(guān)節(jié)活動仍受限，肌肉萎縮現(xiàn)象無明顯改善。無效：不符合上述標準。

采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

中風患者經(jīng)對癥支持治療后，?？善椒€(wěn)度過急性期，生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，意識清醒。但常并發(fā)半身不遂、口眼渦斜等后遺癥，其中以半身不遂對患者預(yù)后影響最為嚴重。半身不遂多系血脈虧虛、痰疲阻滯、上擾清竅，導(dǎo)致氣血運行受阻［3］，臨床以肌肉萎縮、關(guān)節(jié)疼痛、肌力下降為主。針刺療法是治療中風后半身不遂最有效的方法之一。筆者選取針刺療法穴位中，曲池、手三里有通經(jīng)活絡(luò)止痛的功效，外關(guān)、內(nèi)關(guān)具有益氣活血、利水行氣之功，太淵、足三里可發(fā)揮調(diào)理血脈的功效?，F(xiàn)代研究證明［4］，曲池、內(nèi)關(guān)等穴位具有調(diào)整血液循環(huán)、引起血管擴張及增加腦部血氧供應(yīng)等作用。下肢選取穴位中，環(huán)跳可舒筋通絡(luò)、強健腰膝，梁丘可調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣血，三陰交可調(diào)補三陰經(jīng)氣血、益腦安神。另外，配合目前臨床常用的康復(fù)訓練可加速局部血液循環(huán)及功能恢復(fù)。

補陽還五湯為清代名醫(yī)王清任首創(chuàng)，該方以補氣為主、化瘀為輔，具有補氣活血、祛瘀通絡(luò)等作用。方中大劑量使用生黃芪，可發(fā)揮大補脾胃元氣，使氣旺血行、瘀去絡(luò)通；輔以當歸尾、地龍等可活血養(yǎng)血、化瘀通經(jīng)，達到化瘀而不傷血之目的；川芎為血中氣藥，氣行則血行；諸藥合用，氣血并補、通瘀散結(jié)、標本兼顧。研究證明［5］，該方具有抑制血小板聚集、溶血栓及增加腦血流量等作用，還可對急性腦損傷起到一定預(yù)防作用。

［參考文獻］

［1］ 中華神經(jīng)學會，中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29 （6）：379.

［2］ 任亞峰，劉黎明.針刺配合補陽還五湯治療中風后遺癥療效觀察［J］.新中醫(yī)，2012，44（1）：21-22.

［3］ 王重洋.補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（31）：39-40.

［4］ 夏寶林.觀察不同黃芪劑量的補陽還五湯結(jié)合針刺治療對中風后遺癥的臨床療效［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（5）：1513-1515.

［5］ 李宏偉.補陽還五湯配合針刺治療中風恢復(fù)期偏汗療效觀察［J］.河南中醫(yī)，2014，（B11）：9-10.

［中圖分類號］R246.133

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）06-0547-01

［收稿日期］2016-01-28