鐘丹丹（廣東省東莞市虎門(mén)醫(yī)院六婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523900）

觀察與研究

補(bǔ)腎活血方對(duì)青春期多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌激素的影響

鐘丹丹
（廣東省東莞市虎門(mén)醫(yī)院六婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523900）

［摘 要］目的：觀察中藥補(bǔ)腎活血方對(duì)青春期多囊卵巢綜合征（PCOS）內(nèi)分泌激素的影響。方法：80例分為中醫(yī)組和西醫(yī)組各40例。西醫(yī)組接受達(dá)英-35治療，中醫(yī)組采用補(bǔ)腎活血方治療。結(jié)果：治療后T、PRL中醫(yī)組與西醫(yī)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療結(jié)束3個(gè)月后，兩組LH、LH/FSH、T、PRL比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎活血方治療青春期PCOS不僅能在短期內(nèi)取得良好改善效果，停藥后仍能維持藥效。

［關(guān)鍵詞］青春期；多囊卵巢綜合征；補(bǔ)血活血方；內(nèi)分泌；激素

PCOS主要特征為內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素分泌增多，臨床上主要表現(xiàn)有不孕、排卵異常、月經(jīng)不調(diào)等，同時(shí)還有子宮內(nèi)膜癌、心血管病風(fēng)險(xiǎn)［1］。筆者比較中藥和西藥治療PCOS的效果及對(duì)內(nèi)分泌激素的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年6月我院收治的青春期PCOS患者，均符合美國(guó)生殖協(xié)會(huì)和歐洲人類(lèi)生殖協(xié)會(huì)關(guān)于PCOS相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。分為中醫(yī)組和西醫(yī)組各40例。中醫(yī)組平均年齡（16.2±7.2）歲；病程8個(gè)月～3年，平均（1.1±0.5）年；閉經(jīng)類(lèi)型為原發(fā)性3例，繼發(fā)性21例，月經(jīng)稀發(fā)16例。西醫(yī)組平均年齡（15.8±6.9）歲；病程8個(gè)月～3年，平均（1.0±0.4）年；閉經(jīng)類(lèi)型為原發(fā)性4例，繼發(fā)性21例，月經(jīng)稀發(fā)15例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

西醫(yī)組在自然月經(jīng)或者撤退性出血的第5d開(kāi)始服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英-35，德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003），日1片，連續(xù)21d，共連續(xù)服用3個(gè)周期。

中醫(yī)組均給予補(bǔ)腎活血方。桃仁15g，牡丹皮15g，紅花15g，淫羊藿15g，菟絲子15g，女貞子15g，澤蘭15g，甘草6g。第1周期時(shí)加用雞血藤30g，何首烏15g，旱蓮草15g；第2周期加益智仁15g，丹參15g，黃芪30g；第3周期加王不留行20g，桑寄生15g，香附15g。于月經(jīng)第5d開(kāi)始每日1劑，加清水煎服，早晚各1次，連續(xù)21d 為1周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

3 觀察指標(biāo)

分別于治療結(jié)束后和治療3個(gè)月后使用免疫化學(xué)發(fā)光法監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌相關(guān)激素水平，包括催乳素（PRL）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）。

4 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)束后內(nèi)分泌激素水平比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)束后內(nèi)分泌激素水平比較 （±s）

表1 兩組治療結(jié)束后內(nèi)分泌激素水平比較 （±s）

兩組治療3個(gè)月后內(nèi)分泌激素水平比較見(jiàn)表2。

組別　n　LH（IU/L）　FSH（IU/L）　LH/FSH　T（nmol/L）　PRL（ug/L）　E2（pmol/L）中醫(yī)組　40　6.03±0.77　4.76±0.95　1.29±0.16　0.63±0.16　12.68±1.46　85.35±11.74西醫(yī)組　40　6.24±0.64　4.63±0.74　1.34±0.24　0.75±0.14　13.61±1.89　85.55±13.75 t　-　1.3265　0.6828　1.0963　3.5698　2.4628　0.0700 P　-　0.1885　0.4968　0.2763　0.0006　0.0160　0.9444

表2 兩組治療3個(gè)月后內(nèi)分泌激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療3個(gè)月后內(nèi)分泌激素水平比較 （±s）

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5 結(jié) 論

PCOS屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“月經(jīng)稀少”、“不孕”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，腎藏精、主生殖，腎精所參與的經(jīng)血組成和月經(jīng)有密切關(guān)系［3］。中醫(yī)認(rèn)為卵子為生殖之精，其是否發(fā)育成熟與腎精的充盛有密切關(guān)系；而腎陽(yáng)鼓動(dòng)才能促進(jìn)卵子正常排出。腎精虧虛則卵子難以成熟，腎陽(yáng)虧虛則氣血無(wú)力運(yùn)行，缺乏排卵動(dòng)力。因此該癥病因?yàn)槟I虛，治療宜補(bǔ)腎、祛瘀［4］。

補(bǔ)腎活血法作為中醫(yī)婦科較為常用的一種方法，其促排卵效果已得到肯定。該方聯(lián)合補(bǔ)腎和活血藥物，有利于促進(jìn)卵巢的局部血循環(huán)，促使卵泡發(fā)育、促進(jìn)排卵［5］。治療第1周期時(shí)加何首烏等，可調(diào)補(bǔ)沖任、滋陰養(yǎng)血；第2周期則加丹參等，有助于益氣活血，促使排卵；第3周期時(shí)加桑寄生等，在補(bǔ)腎活血的基礎(chǔ)上有助于黃體發(fā)育，有效改善了內(nèi)分泌激素水平和癥狀［6］。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組T、PR比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療結(jié)束3個(gè)月隨訪顯示，兩組LH、LH/FSH、T、PRL比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明中醫(yī)和西醫(yī)治療均有一定短期療效，但中醫(yī)治療停藥后仍能維持療效，作用持久、療效更好。

綜上所述，應(yīng)用補(bǔ)腎活血方治療PCOS能補(bǔ)腎、活血可祛瘀生新，療效可靠且持久。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］ 黃玉華，王亞平.益腎健脾活血方用于青春期多囊卵巢綜合征的臨床研究［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（10）：876-880.

［3］ 許華云，付金榮.中藥人工周期療法治療多囊卵巢綜合征的研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30（8）：668-670.

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［5］ 權(quán)美萍.中藥治療青春期多囊卵巢綜合征的臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（7）：10-11.

［6］ 吳緒祥，梁光宇，姚玲，等.中藥聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（2）：15-17.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R271.917.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0522-02

［收稿日期］2016-01-25