鄭金鳳

?

硝苯地平控釋片治療輕 中度原發(fā)性高血壓療效和不良反應觀察

鄭金鳳

【摘要】目的 觀察硝苯地平控釋片治療輕、中度高血壓的療效和安全性。方法 回顧性分析天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012—2014年采用硝苯地平控釋片單藥治療的原發(fā)性輕、中度高血壓患者95例，統(tǒng)計治療總有效率，計算降壓谷峰比值，分析不良反應發(fā)生情況。結果 收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）均明顯下降，與其前一時間點比較，差異均有統(tǒng)計學意義（FSBP=2.79、2.81、3.23；FDBP=2.54、2.86、3.01，P＜0.05）。95例患者中，顯效41.05%，有效48.42%，無效10.53%，總有效率為89.46%。SBP降壓谷峰比值為66.7%，DBP降壓谷峰比值為68.2%。共發(fā)現(xiàn)33例次不良反應，平均不良反應發(fā)生情況為0.347例次。結論 硝苯地平控釋片是一種降壓效果良好的鈣通道阻滯劑，能維持長效降壓功能，且不良反應輕微，是一種理想的降壓藥物。

【關鍵詞】高血壓；原發(fā)性；硝苯地平；療效；不良反應

高血壓通常與其他心腦血管疾病危險因素共存，是多種心腦血管疾病的危險因素，長期血壓偏高可導致機體多個重要臟器功能損害，包括心、腦、腎等，最終導致多臟器功能衰竭。根據(jù)2002年調查數(shù)據(jù)，我國＞18歲成人高血壓患病率為18.8%，按2006年我國人口的數(shù)量與結構，估算目前我國約有2億高血壓患者，每10個成年人中就有2個人患高血壓，約占全球高血壓總人數(shù)的1/5［1］。目前，臨床上一線治療高血壓的藥物包括六類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和α受體阻滯劑。其中，屬于鈣通道阻滯劑的硝苯地平是最為常用的抗高血壓藥物之一。因此，本研究旨在觀察硝苯地平控釋片治療輕、中度高血壓的療效和安全性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我衛(wèi)生服務中心2012—2014年收治的原發(fā)性輕、中度高血壓（1級和2級）患者95例，均為既往未接受治療的初治患者且入組后僅接受硝苯地平單藥治療，診斷符合《內(nèi)科學》相關診斷標準［2］。排除標準：存在重要臟器功能障礙者；合并糖尿病、高脂血癥、心功能不全等伴發(fā)疾病者；哺乳期或者孕婦；服用兩種或者更多的抗高血壓藥物者；存在繼發(fā)性高血壓或者可能導致潛在繼發(fā)性高血壓因素者；不能規(guī)律用藥且配合隨訪者。其中，男50例、女45例；年齡37～71歲，平均（52.5±10.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療藥物采用硝苯地平控釋片，劑量為30 mg/次，1次/d，于晨起口服。血壓監(jiān)測方法：每周定期1次于上午到我中心復診，復診當天測血壓后再服藥。血壓測量選用固定臺式水銀血壓計，測量坐位肱動脈血壓3次，每次間隔2 min，取其平均值。同時記錄心率、自覺癥狀、不良反應及其發(fā)生時間、消失時間和相應處理措施。1.2.2 研究方法 觀察時間點選擇在接受治療前和治療后5周。統(tǒng)計患者治療總有效率，計算降壓谷峰比值，分析不良反應發(fā)生情況。

1.2.2.1 降壓谷峰比值計算方法 根據(jù)服藥5周后24 h動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）記錄的血壓值，計算患者服藥后2～6 h每小時血壓下降值的平均值，取最大值為峰值；計算患者服藥后24 h中最后3 h的血壓下降值的平均值為谷值；計算所有患者峰值和谷值的均數(shù)，取其比值即為降壓谷峰比值［3］。

1.2.2.2 療效判定 舒張壓下降≥20 mm Hg或者已經(jīng)降至正常范圍。有效：舒張壓下降10～20 mm Hg或者收縮壓下降≥30 mm Hg。無效：舒張壓無明顯變化或者未變化?？傆行拾达@效和有效總數(shù)計算［4］。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件包對本研究所得數(shù)據(jù)進行分析，有效率、不良反應發(fā)生率等計數(shù)資料以率表示；血壓、谷峰比值等計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組患者隨著用藥時間延長，收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）均明顯下降，與其前一時間點比較，差異均有統(tǒng)計學意義（FSBP=2.79、2.81、3.23；FDBP=2.54、2.86、3.01，P＜0.05）。見表1。95例患者中，顯效39例，占41.05%；有效46例，占48.42%；無效10例，占10.53%，總有效率為89.46%。SBP降壓谷峰比值為66.7%，DBP降壓谷峰比值為68.2%。參照世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應分類，共發(fā)現(xiàn)33例次不良反應，平均不良反應發(fā)生情況為0.347例次，其中心血管系統(tǒng)8例，包括低血壓6例、暈厥2例；中樞神經(jīng)系統(tǒng)10例，包括頭暈5例、頭疼3例、下肢痙攣2例；消化系統(tǒng)7例，包括惡心3例、腹瀉2例、食欲不振2例；呼吸系統(tǒng)4例，包括呼吸困難3例、氣促1例；其余為牙齦腫痛3例、下垂性水腫1例。

表1 治療前后血壓變化情況（mm Hg）

3 討論

目前，我國患高血壓病人數(shù)已近2億。高血壓正以不爭的事實成為威脅人類健康的“無形殺手”。因此，高血壓的防治是關鍵。長期以來，硝苯地平一直是臨床上最常應用的鈣通道阻滯劑之一。硝苯地平也叫做心痛定、利心平、硝苯啶，屬于第一代二氫砒啶類鈣通道阻滯劑。作為一種常用的心血管類藥物，硝苯地平主要用于抑制鈣離子內(nèi)流，其具有松弛機體血管平滑肌、有效擴張周圍血管及心臟冠狀動脈的作用，多用于防治高血壓、冠心病等疾病。本研究中，我們選擇硝苯地平控釋片作為治療藥物，旨在觀察其療效和安全性。結果顯示，硝苯地平可以有效降低初治的輕、中度高血壓患者的SBP和DBP，治療有效率較高，降壓谷峰比值滿意，未見嚴重不良反應發(fā)生。綜上所述，硝苯地平控釋片能維持長效降壓功能，不良反應輕微，是一種理想的降壓藥物。

參考文獻：

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010［J］．中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616．

［2］ 陳灝珠，鐘南山，陸再英．內(nèi)科學［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：257-269．

［3］ 張煥鑫，張宏考，肖俊，等．國產(chǎn)硝苯地平控釋片治療輕中度原發(fā)性高血壓療效及不良反應的臨床研究［J］．中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（10）：53-54．

［4］ 潘俊龍．硝苯地平治療120例高血壓的臨床療效分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（3）：539．

作者單位：300401 天津，天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

【中圖分類號】R54

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）06-0058-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.06.025

收稿日期：（2015-12-22）